Studiu: PTSD Găsit la 84% dintre adulții cu ADHD care solicită tratament pentru tulburarea consumului de alcool

18 mai 2020

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este aproape omniprezentă la adulții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) care sunt în căutarea tratamentului pentru tulburarea consumului de alcool (AUD), conform unui nou studiu efectuat pe 551 de pacienți din spital Franţa. Cercetătorii au studiat chestionarele pacienților, factorizarea vârstei, sexului, stării civile, expunerii traumelor pe viață și ADHD-ului adulților auto-raportați; rezultatele au confirmat că PTSD a fost puternic corelat cu ADHD la pacienții internați pentru AUD și poate indica o subpopulare specifică.

Această cercetare este cea mai recentă dintr-un număr tot mai mare de studii care dezvăluie o asociere între ADHD și PTSD atât la copii cât și la adulți.¹  DSM-5 stabilește 17 simptomele PTSD care apar în urma unui eveniment traumatic și au un impact între 4,8% și 8% din populație. ² La persoanele cu AUD, prevalența PTSD este estimată la 20% și 39%.^3,4

Studiul recent francez a fost realizat pe pacienți cu AUD - în mare parte ofițeri de poliție și angajați ai Ministerului Franței din interior - în tratament între ianuarie 2016 și octombrie 2017 la Le Courbat, un centru de reabilitare a dependenței din Franţa.

AUD și PTSD Prin obiectivul ADHD

ADHD a fost asociat mult timp cu consumul precoce de alcool, consumul riscant de alcool, AUD și tulburare de consum de substanțe (SUD). Cercetările sugerează că prevalența ADHD la adulți cu AUD variază între 19,9% și 33%.⁵ Această populație este, de asemenea, mai predispusă la recidive de alcool.

Comorbiditatea din PTSD și ADHD la copii și adulți s-a stabilit într-un corp de literatură în creștere. Unele studii potențiale sugerează că pacienții cu ADHD care se confruntă cu evenimente traumatice au mai multe șanse să se angajeze într-un comportament riscant legat de impulsivitatea și dificultatea ADHD în jurul planificării.^6,7

O revizuire a 22 de studii care au examinat relația dintre ADHD și PTSD a constatat un risc ceva mai mare pentru PTSD la pacienții cu ADHD decât invers (2,9 comparativ cu 1,7). Aceste descoperiri indică o legătură bidirecțională între cele două tulburări. ^8,9 Datele anterioare sugerează, de asemenea, că PTSD este asociat cu niveluri mai mari de ADHD din copilărie și adult.

Detalii despre studiul ADHD, PTSD și AUD

Pentru a înțelege mai bine trauma experimentată de pacienții din studiul francez, chestionarul a măsurat expunerea la 17 posibile traumatisme evenimente, separate în cinci categorii diferite: catastrofe, accidente, agresiuni fizice, agresiuni sexuale și amenințarea vieții evenimente.

ADHD a fost evaluat folosind scala de auto-raport ADHD pentru șase itemi (ASRS) versiunea 1.1 și scala de evaluare a Wender Utah (WURS) cu 25 de itemi. ^10,11 În scopul studiului, scoruri semnificative la ambele scale au stabilit ADHD pentru adulți. PTSD a fost evaluată în urma listei de verificare a DSM-5.

Rezultatele chestionarului au relevat următoarele:

• O treime din eșantion a îndeplinit criteriile pentru auto-raportarea ADHD din copilărie
• 20% au îndeplinit criteriile pentru ADHD pentru adulți
• 49% au îndeplinit criteriile DSM-5 pentru diagnosticul PTSD
• 3% au îndeplinit criteriile pentru ADHD, dar nu PTSD
• 33% au îndeplinit criteriile pentru PTSD, dar nu ADHD
• 17% au îndeplinit criteriile pentru ADHD și PTSD
• 97% dintre participanți au experimentat cel puțin un eveniment traumatic. Cele mai frecvente categorii au fost: accidente (77%), agresiuni fizice (69%) și traume nespecificate (71%). Agresul sexual a fost experimentat cu 20%.

Concluzii și prejudecăți ale studiului ADHD și PTSD

Cercetătorii au descoperit o prevalență semnificativ mai mare a PTSD la pacienții internați cu ADHD (84%) decât la cei fără ei (40%). Ei, de asemenea, au descoperit ca ADHD a fost asociat cu scoruri de severitate mai mari ale simptomelor PTSD

Acest studiu este doar al doilea care a evaluat relația dintre ADHD și PTSD la pacienții internați AUD și rezultatele ambelor studii au fost similare.¹²

Reprezentarea ridicată a PTSD în eșantion (comparativ cu alte studii privind relația dintre PTSD, ADHD și AUD) ar putea fi, probabil, atribuite mediului de viață al pacienților, cercetătorii spus. Mulți dintre ei aveau forțe de ordine și medii militare. Prejudecata poate rezulta, de asemenea, din chestionarele auto-administrate și cunoașterea crescută a tulburărilor legate de traume la pacienții cu AUD.

De asemenea, de importanță, pacienții cu ADHD au raportat expunerea la un număr mai mare de evenimente traumatice, în special agresiuni fizice și sexuale și evenimente care pot pune viața în pericol. Aceasta ar putea fi legată de asocierea dintre ADHD și o creștere risc de accidente, expunerea la violență și abuzul sexual și poate fi, de asemenea, legată de riscul crescut de a dezvolta PTSD.^13,14,15

Studiul nu aruncă lumina dacă simptomele ADHD precedă cele ale PTSD sau invers. Nu explică nici modul în care PTSD în copilărie ar putea preceda ADHD și mai târziu conduce la AUD.

O altă limitare a studiului - lipsa evaluării altor tulburări psihiatrice - a fost recunoscută și de cercetători. Ei sugerează că studiile viitoare analizează un eșantion de indivizi cu AUD mai puțin severe (ambulatori și primari) pacienți de îngrijire, de exemplu) pentru a determina dacă rezultatele lor pot fi generalizate la persoanele cu AUD.

surse

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Tulburare de stres posttraumatic în tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate a adulților: trăsături clinice și transmitere familială. The Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Comorbiditatea tulburării de stres posttraumatic cu dependența de alcool în rândul adulților din SUA: Rezultate din Studiul Național Epidemiologic privind alcoolul și afecțiunile conexe. Dependența de droguri și alcool, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Utilizarea substanțelor, experiența traumatică a copilăriei și tulburarea de stres posttraumatică într-o populație civilă urbană. Depresia și anxietatea, 27 (12), 1077-1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Sarcina cazului în care apar tulburări de consum de alcool și PTSD la veteranii militari din SUA: Comorbidități, funcționare și suiciditate. Psihologia comportamentelor dependente, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Prevalența tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la pacienții cu tulburări de consum de substanțe: o meta-analiză și meta-regresie. Dependența de droguri și alcool, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Impactul pe viață al tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție: Rezultate din Studiul Epidemiologic Național privind alcoolul și afecțiunile conexe (NESARC). Medicină psihologică, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M, Aston, S A, Schwandt M L și colab. (2018). Trăsăturile de personalitate impulsive mediază relația dintre simptomele deficitului de atenție / hiperactivitate și severitatea dependenței de alcool. Alcoolism, cercetare clinică și experimentală, 42 (1), 173-183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L și colab. (2016). Examinarea asocierii între tulburarea de stres posttraumatică și tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate: o revizuire sistematică și meta-analiză. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). ADHD este un risc pentru tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)? Rezultate ale unui studiu longitudinal amplu la copii referiți cu și fără ADHD. The World Journal of Biological Psychiatry, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A și colab. (2012). Utilitatea instrumentelor de depistare a tulburărilor de deficit de atenție / hiperactivitate la indivizii care doresc tratament pentru tulburările de consum de substanțe. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Un ajutor pentru diagnosticarea tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate la vârsta adultă: proprietățile psihometrice ale versiunilor franceze ale celor două scale de evaluare Wender Utah (WURS-25 și WURS-K). Psihiatrie cuprinzătoare, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Rolul mediator al abuzului emoțional din copilărie asupra relației dintre gravitatea simptomelor ADHD și PTSD la un eșantion de pacienți internați de sex masculin cu tulburări de consum de alcool. Cercetarea psihiatriei, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E și colab. (2018). Expunerea la traume la copii cu și fără ADHD: prevalență și deficiență funcțională într-un studiu comunitar la copii australieni în vârstă de 6-8 ani. Psihiatrie europeană pentru copii și adolescenți, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F și colab. (2017). Expunerea la traume la copii la pacienții cu tulburări de consum de substanțe cu și fără ADHD. Addictive Behaviors, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Tulburare de deficit de atenție-hiperactivitate, comorbidități și situații de risc. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Actualizat pe 18 mai 2020