Diagnosticul, tratamentul, relația și problemele de muncă ale ADHD pentru adulți
Dr. Joyce Nash, psihologul și autorul discută despre ADD-ul adult, diagnosticul ADHD, împreună cu problemele legate de tratament și de ADDult și relații.
David este moderatorul HealthyPlace.com.
Oamenii din albastru sunt membri publicului.
Transcriere conferință
David: Bună seara. Eu sunt David Roberts. Sunt moderatorul conferinței din această seară. Vreau să-i salut pe toți pe HealthyPlace.com.
Subiectul nostru din această seară este „Probleme de tulburare a deficitului de atenție a adulților”. Psiholog, Joyce Nash, doctorat. este oaspetele nostru. Dr. Nash are o practică privată în Parcul Menlo, California. Este autoarea a 7 cărți de auto-ajutor, împreună cu o practică privată. Una dintre specialitățile ei este tratarea adulților cu ADD, ADHD (tulburări de deficit de atenție, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție).
Vom începe cu problemele de diagnostic și tratament de ADD pentru adulți, apoi vom trece la problemele legate de relațiile de adult și de muncă. Și, desigur, dr. Nash va lua întrebări din partea publicului.
Bună seara, Dr. Nash. Bine ați venit la HealthyPlace.com. Vă mulțumim că ați fost invitatul nostru în această seară. Cea mai mare parte a atenției asupra ADD a fost acordată copiilor și adolescenților. Cu toate acestea, mulți adulți cu ADD sunt trecuți cu vederea, neînțeleși, nediagnosticați și netratați. De ce este asta? Este dificil să diagnosticați ADD-ADHD la adulți?
Dr. Nash: Bună seara. Multă vreme, profesioniștii din domeniul sănătății mintale au crezut că ADHD a dispărut la aproximativ 12 ani. Știm acum că nu este adevărat, deși unii încă se îndoiesc de diagnosticare. Eficientizarea diagnosticului de ADHD la adulți este dificilă. Nu există teste definitive care să spună „da, le-ai luat”. Ceea ce facem este o combinație de lucruri pentru a decide „după greutatea dovezilor” dacă există ADHD sau ADD.
Permiteți-mi să fac o pauză pentru o clipă și să spun că acum sunt recunoscute două subtipuri de ADHD (tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție). Unul este în primul rând Neatent tipul și celălalt este în primul rând Hyperactive-Impulsiv tip. Este posibil ca o persoană să aibă fie o combinație de ambele. Modul în care parcurgem diagnosticul este printr-o combinație de:
un interviu clinic care ține cont de istoricul copilăriei;
utilizarea măsurilor de auto-raportare pe hârtie și creion, cum ar fi conectorii;
urmărirea a ceea ce face persoana în interviu, adică observarea; și
văzând ce schimbări se întâmplă ca urmare a tratamentului, în special, a tratamentului cu medicamente ADD.
David: Există medicamente, terapie privată, grupuri de sprijin disponibile pentru a ajuta adulții cu ADD. Care îmi recomandați ca primă linie de tratament și de ce?
Dr. Nash: Probabil, cel mai bun pariu este să găsești un psiholog care este instruit să evalueze ADD (tulburări de deficit de atenție) și să înceapă de acolo. El sau ea ar trebui apoi să poată adresa unui psihiatru o evaluare a medicației, dacă acest lucru pare adecvat. Cu toate acestea, multe persoane care au ADD nu vor să înceapă cu medicamente. Terapia care nu utilizează medicamente se poate concentra pe cum să faci față simptomelor ADD. Grupurile de sprijin sunt grozave, în special CHADD, care are capitole peste tot și a website. Este un loc bun pentru a obține informații inițiale.
David: Din cauza dificultății de a obține un ADD, diagnosticul ADHD, ați recomanda unei persoane să primească a doua opinie dacă nu este mulțumită de primul diagnostic?
Dr. Nash: Obținerea unei a doua opinii este în regulă. O problemă este că mulți oameni au citit literatura populară despre ADD și au memorat simptomele ADD. Apoi, ei le răsună pe intervievator, care le poate lua pe valoarea nominală. Este important ca oricine vede diagnosticul să fie instruit și să înțeleagă tulburarea deficitului de atenție la adulți.
David: Iată câteva întrebări de audiență, Dr. Nash
VAL1: Am ADHD, la fel și toți cei 4 copii ai mei. Cât de obișnuită este aceasta?
Dr. Nash: Se crede că între 2 și 5% dintre copii au ADHD, dar estimările variază în funcție de studiu și de criteriile utilizate. Adesea, un adult „descoperă” că el sau ea au ADD atunci când copilul a fost diagnosticat. ADD are tendința de a rula în familii.
David: ADD începe în copilărie și progresează la vârsta adultă? Sau poate apărea la vârsta adultă fără să apară în copilărie?
Dr. Nash: ADD nu apare niciodată la vârsta adultă. Unele simptome ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție sunt întotdeauna prezente în copilărie, de obicei înainte de 7 ani. Simptomele ADHD în copilărie pot fi însă trecute cu vederea și devin o problemă progresiv. Cheia este să înțelegeți ce este un comportament adecvat vârstei și să îl distingi de cel care nu este „normal”.
David: Iată un comentariu de audiență, apoi mai multe întrebări:
Starsdancing: Am arătat simptome ADHD în cei 40 de ani din viața mea, chiar înainte ca majoritatea medicilor să știe ce este. Abia după ce m-am uitat la cei 3 din 5 dintre copiii mei care îl au, am putut să găsesc un medic care să mă considere că am ADHD.
Stacie: De ce atât de mulți medici ezită să înceapă un adult Ritalin, chiar și când semnele indică ADHD?
Dr. Nash: Ritalin este un medicament stimulant și, ca atare, este monitorizat îndeaproape de guvern. În plus, există reacții adverse care pot cauza probleme. De obicei, prima intervenție la adulți cu ADD este un antidepresiv. Aceasta este, în general, o idee bună, deoarece, în momentul în care un adult cu ADD are „vârsta”, de multe ori sunt deprimați și ei. Dacă antidepresivul nu ajută (de obicei, un SSRI Prozac), atunci medicul poate trece la un stimulent.
rece: Am consultat un psihiatru despre posibilitatea ADD-ului și, după numai 15 minute, a ajuns la concluzia că „nu am absolut” pentru că am făcut note bune la școală; chiar dacă am multe alte trăsături și simptome de ADD. Ce părere aveți despre eliminarea diagnosticului pe baza acestui fapt?
Dr. Nash: Cred că 15 minute și un singur criteriu - note bune - nu este o bază bună pentru a decide un diagnostic. Mulți adulți ADD compensează în diverse moduri. Unele au note uniform bune. Unii au note mari la unii subiecți și note mici la alții - de obicei, cei care nu sunt interesați sau care sunt BORING.
add_orable: „Știam” de ceva timp aveam ADD pentru că era acolo în raportul meu școlar. Am găsit un specialist, i-am dus numele la medic și am cerut sesizarea. Nu m-a crezut până când mintea mea a început să rătăcească și discuțiile mele au devenit rapide. L-am informat că ADD la femei poate fi foarte diferit decât apare la bărbați.
Dr. Nash: Ar putea fi o idee bună să luați câteva fișe cu medicul la cabinetul medicului înainte de a solicita diagnosticul sau tratamentul, mai ales dacă vedeți un MD. CHADD are o mulțime de fișiere grozave care se conturează într-un limbaj ușor de înțeles, diferitele „fețe” ale ADD.
David: Aș dori să abordați diferențele dintre apariția ADD la femei și bărbați. ADD apare diferit la femei decât la bărbați - adică simptomele?
Dr. Nash: Bărbații cu ADD tind să prezinte simptome mai „active”, cum ar fi agresivitatea, mânia, iritabilitatea. Femeile cu ADD tind să fie visătoare și „spațiale”. Bineînțeles, poate merge în orice fel.
netboy: Este adevărat că majoritatea copiilor cu ADD pot deveni adulți bipolari? Dacă da, cum poți să diferențiezi dacă un adult are tulburări de deficit de atenție sau bipolar?
Dr. Nash: ADD poate co-apărut cu o serie de tulburări, inclusiv depresie, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări de anxietate etc. Nu am auzit că ADD duce la Bipolar sau cauze.
Tulburarea deficitului de atenție se crede a fi o problemă neurologică - o diferență în modul în care funcționează creierul, în special lobii frontali sau „sistemul executiv”. Bipolare rezultă dintr-un dezechilibru al chimiei din corp și creier, de obicei în deficit de litiu săruri. Nu văd cum ADD ar putea provoca Bipolar, dar nu cred că se exclud reciproc.
Simptomele ADD și Bipolar sunt destul de diferite. Simptomele ADD sunt mai mult sau mai puțin constante și nu variază - adică nu sunt: există uneori și nu alteori.
Bipolara, care este cunoscută și sub denumirea de depresie maniacală, implică o modificare (pentru majoritatea oamenilor) între o stare „ridicată” de manie sau hipomanie („înaltă, dar nu atât de mare”) și depresie.
David: Dr. Nash este psiholog, nu psihiatru și, ca atare, nu este un expert în probleme de medicamente, dar poate că ați putea răspunde la această întrebare:
tink2: Am luat Adderall de doi ani și mă preocupă posibila dependență. Medicul meu spune că nu este mai dependent de cafeină.
Dr. Nash: Medicamentele stimulante pot fi dependente, motiv pentru care guvernul îl urmărește atât de atent. În plus, ele provoacă reacții adverse, cum ar fi insomnia. Aș vorbi din nou cu medicul meu sau aș căuta oa doua opinie.
David: Iată câteva comentarii ale publicului cu privire la diagnosticul și tratamentul ADD la adulți. Apoi vom aborda problemele legate de ADD și adulții:
Starsdancing: Există încă multe documente care cred că depășesc ADHD.
tink2: De când sunt pe Adderall, îmi pot ajuta mai bine copiii mei să se organizeze.
Stacie: CHADD este excelent pentru sprijin și m-au ajutat să trec prin stadiul de diagnostic.
add_orable: Îl văd pe unul dintre cei mai importanți specialiști adulți ADD din Australia. A venit din partea tatălui meu. Doctorul meu mă crede acum și mă interesează!
Dr. Nash: Tot mai mulți psihiatri sunt dispuși să ia în considerare diagnosticul de ADD, acum când se acumulează dovezile cercetării.
David: Pe planul relațiilor: Traiul cu ADD se poate simți cu ușurință ca un roller coaster emoțional, atât pentru adultul cu ADD, cât și pentru soțul / partenerul adultului cu ADD. Ce are nevoie partenerul să înțeleagă că ar ajuta relația să meargă mai ușor?
Dr. Nash: ADHD poate provoca ravagii în relații, mai ales dacă partenerul non-ADD nu înțelege ce se întâmplă. Adesea văd cupluri care implică un ADD și o persoană care nu are ADD. Este atât de important pentru soțul care nu este ADD să fie educat despre ce este ADD. În caz contrar, ea (sau el) poate lua comportamentul ca un afront personal. Este posibil să înveți persoana non-ADD cum să sprijine soțul ADD. De asemenea, este important ca persoana non-ADD să învețe să înțeleagă și să facă față mai bine frustrării și mâniei sale care rezultă din comportamentul pe care îl vede, dar nu îl înțelege.
David: Când spui „face ravagii” într-o relație, la ce te referi și la ce simptome ADD se produce apariția?
Dr. Nash: Soțul non-ADD este probabil să-l ia personal atunci când persoana ADD uită de întâlniri, pierde lucrurile etc. De multe ori ea va spune: „De ce nu poate gândi el doar!” Se enervează, ceea ce la rândul său îl poate face să se simtă criticat, neînțeles și furios.
Uneori, este persoana ADD care are problema de furie. Când este frustrat de sine, îl poate scoate acasă. Deci, persoana ADD trebuie să învețe cum să facă față mai bine situației sale, astfel încât furia să fie mai puțin probabilă sau mai ușor de gestionat.
netboy: Cum poate un soț să ajute partenerul ADD să își structureze ziua?
Dr. Nash: Adesea, o persoană ADD se căsătorește cu un soț care este extrem de organizat și orientat spre detaliu. Acest lucru este grozav pentru persoana cu ADD, dar soțul care nu este dependent de ADD poate deveni frustrat. Ambii soți trebuie să învețe cum să lucreze împreună. De obicei, o persoană cu ADD se descurcă mult mai bine atunci când există un mediu structurat. Persoana ADD ar trebui să învețe să folosească un tip de sistem de organizare, dar cheia este că acesta trebuie să fie SIMPL. Unii organizatori sunt prea copleșitori. Unele persoane ADD cum ar fi Palmcorders, altele nu.
Soțul care nu este ADD poate fi util prin furnizarea de mementouri și redarea copiilor. Cu toate acestea, ea trebuie să fie dispusă să facă acest lucru și să înțeleagă de ce este necesar, iar el (persoana ADD) trebuie să fie dispus să joace acest rol.
În terapia de cuplu, acestea sunt câteva dintre problemele pe care le abordăm. În plus, ea (persoana non-ADD) poate ajuta la gestionarea impulsivității sale, dacă aceasta este o problemă. De exemplu, ea îi poate trimite „semnale silențioase” atunci când el întrerupe sau vorbește prea mult. Sotul meu este ADD si folosim un sistem de semnal in situatii sociale in care imi trage usor pe lobul urechii si acesta este semnalul lui de a incetini, a respira, a nu mai vorbi, a incepe sa ascult.
cBYcc: Cum pot fi învățate abilitățile de a face față pentru bărbatul supărat și ADD
Dr. Nash: Primul lucru este să înțelegeți emoția furiei și că este sistemul de alarmă cu fir dur al corpului. Odată ce înțelegem că furia este inevitabilă, mai ales în prezența frustrării sau a fricii, atunci ne putem concentra pe ce să facem cu furia. Furia nu este un comportament; agresivitatea (strigă, țipă, înjură, aruncă lucruri etc.) este un comportament care este de obicei, dar nu întotdeauna, condus de furie.
În continuare, învățăm să înțelegem ce îi declanșează furia. Care sunt situațiile cu un risc ridicat de furie. De obicei, ei sunt obosiți, flămânzi, dureri, copleșiți sau de altfel suferinzi. Abilitățile de coping necesare depind de situație. Poate fi necesar să-ți faci timp, să părăsești arena și să-ți „iei respirația”. Mergeți la plimbare, dar nu repetați gândurile furioase în timp ce faceți acest lucru. Părăsirea unei situații supărătoare este o strategie comportamentală.
Un alt tip de abilitate de a face față implică gândirea - a vorbi pe sine, ca să spunem așa, a fi furios. Încercarea de a vedea sau înțelege situația într-un alt mod.
Dobby: Aveți sugestii pentru a explica tulburările de deficit de atenție copiilor dvs.?
Dr. Nash: Copiii sunt în mod natural plini de energie, cel puțin majoritatea. Folosiți un limbaj concret simplu pentru a explica ADD-ul dvs. copiilor. (Dacă și ele sunt ADD, păstrează-l într-adevăr simplu.) Spune ceva de genul: „Știi cum poți fi atât de entuziasmat uneori, încât uiți lucrurile, bine Tăticii pot ajunge și în acest fel. „Încercați să-i ajutați să înțeleagă că toată lumea este diferită, dar asta nu înseamnă rău. Înseamnă doar că fiecare dintre noi trebuie să învețe diferite moduri de „a fi bun”.
David: Iată câteva comentarii ale publicului cu privire la ADD pentru adulți și probleme legate de relație, apoi vom trece la problemele legate de munca ADD:
cBYcc: Soțul și fiica mea au ADD, și simt că încerc în mod constant să „netezesc” lucrurile pentru ei!
add_orable: Jumătatea mea mai bună spune că există să ridice după mine și să-mi găsească cheile și ochelarii. El spune „cum o faci? (râzând) „Spun,„ este doar un talent ”, iar viața lui are sens!
tink2: Am descoperit că exercițiile fizice îmi îmbunătățesc simptomele de ADD.
Dr. Nash: Exercitiul elibereaza endorfine si ofera un efect calmant. Unii oameni cu ADD dezvoltă o problemă de abuz de substanțe, deoarece încearcă să-și mediceze simptomele în acest fel. Exercitiul fizic este o solutie mult mai buna.
David: Una dintre cele mai frecvente probleme ale adulților cu experiență ADD în locurile de muncă sau în cariera lor, centrează în jurul gestionării timpului - lucrurile la timp. Ce sugerați pentru a face față asta?
Dr. Nash: În ceea ce privește problemele legate de muncă, cred că este foarte important să înveți să JUCEȚI ÎNTÂNTUL TĂU. Am lucrat odată cu un avocat care a absolvit în partea de jos a clasei sale, dar a fost angajat într-o firmă chiar și așa. Apoi, a fost concediat din acea slujbă. Era convins că nu ar trebui să fie avocat pentru că nu-și putea aminti datele procesului, când trebuie să prezinte scoruri etc. Dar i-a plăcut să construiască și să argumenteze un caz în instanță. L-am convins să înceapă propria firmă și să angajeze pe cineva pentru a face detaliile - îi amintesc de aparițiile în instanță etc. La început, el a susținut că „ar trebui” să poată face aceste lucruri. El a angajat pe cineva în cele din urmă (part-time), iar acum are propria firmă de avocatură de succes, cu mai mulți avocați care lucrează pentru el. Persoanele ADD sunt adesea mai bine fiind propriul lor șef.
Dar chiar dacă lucrați într-o organizație, învățați să delegați, să delegați, să delegați. Spune „nu” la joburi care sunt prea orientate spre detaliu sau repetitive. Pur și simplu nu este punctele forte ale unei persoane ADD. O persoană ADD este, de obicei, creativă și un gânditor de „imagine mare”. Lasă pe altcineva să facă detaliile.
Există o afirmație care îmi place să repet către clienții mei ADD: "Este mai ușor să călărești calul în direcția în care merge"Joacă-ți la punctele tale forte și nu încerca să fii ceea ce nu ești. Construiește un sistem de asistență în jurul tău. Este posibil să fiți nevoit să jucați un pic pentru a găsi ce funcționează pentru dvs. Continua sa incerci.
David: Unul dintre caracteristicile tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție este uitarea, pierderea lucrurilor, nu organizarea. Ce pot face adulții pentru a-i ajuta să își amintească și să țină evidența lucrurilor?
Dr. Nash: Am avut problema (mai mult decât acum) la noi acasă. Am dezvoltat un sistem care funcționează pentru soțul meu ADD. Avem un sertar „în” și „afară” în piept în foaier. Totul în buzunare intră în sertarul în fiecare seară și intră în buzunare dimineața. Dimineața mai ia cu el ceva în sertarul afară. Periodic, coordonăm calendarele și redau copiile. El îmi trimite prin e-mail copii ale fiecărei comunicări care se referă la amândoi. (Oricum, el ar fi de acord cu o invitație socială și a uitat să-mi spună). Acum, el îmi transmite doar e-mailuri sau îmi trimite un e-mail orice i se vede în minte. Avem o vorbă aici: „Dacă nu este scris, nu este real”.
Acestea sunt doar câteva dintre modalitățile prin care soții pot colabora pentru a face față ADD.
David: Acesta este un sistem bun. Iată o bună sugestie din partea unuia dintre membrii audienței noastre:
add_orable: Turbonote.com are un minunat mic program care este ca un notiță adezivă pentru computer. Puteți să-l setați la alarmă dacă doriți și voi. Este minunat!
David: O altă dificultate în muncă se concentrează pe „hârtie” - încercând să ții pasul cu detaliile. Aveți sugestii pentru a face acest lucru?
Dr. Nash: Soțul meu folosește și turbonot! Fiecare persoană cu ADD are propria prezentare a ADD sau a unui set specific de simptome. Gestionarea documentelor poate fi o problemă. Aici se pot suprapune tulburările obsesive obligatorii și ADD. Unii oameni din TOC sunt privați. Ei nu pot lua o decizie cu privire la locul de a pune ceva sau nu pot suporta să participe la el, așa că îl îngrămădesc. Depunerea este plictisitoare. Persoanele adaugate scârbesc de sarcini plictisitoare.
Și din nou, delegarea este o idee bună sau găsirea unui sistem simplu de gestionare a documentației. Dar dacă aveți documente împrăștiate peste tot, îngrămădite pe podea etc., și aveți probleme pentru a obține scăpați de hârtie, luați în considerare consultarea unui profesionist despre posibilitatea ca TOC să vă complice ADD-ul (Doamne) interzis).
add_orable: Cum te descurci cu treburile casnice. Niciunul dintre noi nu este cu adevărat bun. Hubby o face din când în când. Sunt fără speranță și nu o termin niciodată. Sunt sigur că am pierdut câțiva prieteni, deoarece este jenant pentru ei să vină într-o casă neplăcută.
Dr. Nash: Persoanele ADD nu se descurcă bine cu sarcini plictisitoare sau repetitive. Dacă vă puteți permite, angajați pe cineva pentru a vă curăța casa. Creați un sistem simplu pentru organizarea lucrurilor. Ca de obicei, sfatul este să delegați și să creați o structură care vă sprijină.
David: Știu că devine târziu. Vă mulțumim, Dr. Nash, că ați fost invitatul nostru în această seară și ați rămas să răspundeți la întrebările tuturor. Și mulțumesc tuturor celor din audiență pentru venirea și participarea. Sper că v-a fost de folos.
Dr. Nash: Vă mulțumim pentru oportunitatea de a fi alături de dumneavoastră.
David: Noapte buna tuturor. și vă mulțumesc din nou că ați fost aici în seara asta.
Ținem frecvent conferințe de chat topice de sănătate mintală. Programul pentru conferințele viitoare și transcrierile de la chaturile anterioare, sunt aici.
