Medicatia ADHD: Efectele pe termen lung ale Ritalinei dezbătute

Am problemă cu părerea „Ritalin a greșit greșit, ”Scris de Alan Sroufe, Ph. D. (The New York Times, 29 ianuarie 2012).

Așa cum se întâmplă de obicei atunci când se folosește medicamente stimulante precum Ritalin îl transformă în media mainstream, articolul împinge butoane emoționale fierbinți care sperie lumina zilei în afara cititorilor neinformați și îi determină să evite utilizarea acestor medicamente sau să le permită copiilor lor la. Rezultatul final? Renunțarea la o clasă de medicamente cu beneficii potențiale enorme.

Sunt un M.D., un psihiatru pentru copii și adulți care tratează copii care au ceea ce numim ADHD de peste 30 de ani. Am fost pe Scoala de Medicina din Harvard 20 de ani și încă văd pacienți în birourile mele din Sudbury, Massachuseets și New York City in fiecare zi. Eu am ADHD și dislexie. Am co-scris, cu John Ratey, cele mai vândute cărți despre ADHD. Cunosc această afecțiune și diferitele sale tratamente, în interior și în exterior.

În timp ce mă gândesc la retorica inflamatorie a articolului doctorului Sroufe, sunt de acord cu multe din ceea ce trebuia să spună. Am problemă cu tactica lui speriată și cu presupunerile greșite. Permiteți-mi să citez și să răspund la câteva paragrafe din articolul său:

„În primul rând, nu va exista niciodată o singură soluție pentru toți copiii cu probleme de învățare și comportament. În timp ce un număr mai mic poate beneficia de tratament medicamentos pe termen scurt, tratamentul pe termen lung pe scară largă pentru milioane de copii nu este răspunsul. "

Cine a spus că există o singură soluție? Niciun clinician iluminat nu oferă medicamente ca singura soluție. O oferim ca un instrument care poate ajuta, dar întotdeauna ca parte a unui plan cuprinzător de tratament care include, de asemenea, educarea părinților, a copilului și a profesorului; modificarea stilului de viață, inclusiv somnul, dietă, exercițiu, meditație și interacțiuni umane pozitive; coaching cu privire la modul de a organiza mai bine viața; și monitorizare continuă pentru a monitoriza progresul și a oferi încurajare și sfaturi specifice specifice privind gestionarea vieții cu ADHD.

În timp ce dr. Sroufe spune că „un număr mai mic poate beneficia de tratament medicamentos pe termen scurt”, de fapt, 80 la sută dintre persoanele cu ADHD care încearcă să beneficieze de medicamente. Atunci când aceste medicamente funcționează, nu rezolvă problema, mai mult decât ochelarii rezolvă problema miopiei. Dar cu siguranță ajută!

„În al doilea rând, medicația la scară largă a copiilor alimentează o concepție a societății că toate problemele vieții pot fi rezolvat cu o pastila si ofera milioane de copii impresia ca exista ceva inerent defectuos lor."

Acest lucru este citat atât de des, încât a devenit un adevăr acceptat. Dar ai întâlnit vreodată pe cineva care crede de fapt asta? Nu am. Nouăsprezece din 20 de persoane care vin la mine pentru ajutor pentru ei înșiși sau pentru copilul lor se opun cu siguranță la utilizarea medicamentelor. Doar atunci când înțeleg pe deplin faptele medicale, mulți dintre ei se răzgândesc. Departe de a fi predispus la utilizarea medicamentelor, persoanele care vin să mă vadă sunt predispuse exact în direcția opusă.

Mai mult, niciun clinician iluminat nu prescrie medicația și nu lasă acest lucru, permițând părintelui și copilului să își imagineze că au „Ceva în mod defectuos în ele.” Mă străduiesc nu numai să prezint faptele medicale, ci și să creez un cadru al înțelegând asta descrie ADHD în termeni bazați pe forță.

Îi spun unui copil că este norocos. Are o mașină de curse pentru un creier, un motor Ferrari. Îi spun că are potențialul de a crește campion. Îi spun (presupunând că este un el, dar el ar putea fi la fel de ușor ea) că, cu efort, poate atinge măreția în viața lui. Apoi îi povestesc despre miliardarii, directorii generali, câștigătorii premiului Pulitzer și sportivii profesioniști cu ADHD pe care i-am tratat de-a lungul anilor.

De asemenea, îi spun că se confruntă cu o problemă majoră. În timp ce are o mașină de curse pentru un creier, el are frâne de bicicletă. Îi spun că sunt un specialist în frână, iar unul dintre numeroasele instrumente pe care le pot folosi pentru a-i întări frânele este medicația. Îi amintesc că va trebui să facă mult mai mult decât să ia medicamentele pentru a-și întări frânele, dar, dacă avem noroc, medicamentul îl va ajuta în acest efort.

Copilul și părinții îmi părăsesc biroul plin de speranță. Departe de a se simți defect, copilul se simte ca un campion în procesul de realizare. Ceea ce poate cu siguranță poate fi!

„În sfârșit, iluzia că problemele de comportament ale copiilor pot fi vindecate cu drogurile ne împiedică ca societate să căutăm soluții mai complexe care vor fi necesare. Drogurile îi scot pe toți - politicienii, oamenii de știință, profesorii și părinții - să nu mai poată. Toată lumea, cu excepția copiilor, adică ”.

Încă o dată, Dr. Sroufe presupune că clinicianul, părintele și societatea în general își cumpără ideea că „problemele de comportament ale copiilor pot fi vindecate cu droguri” și că o astfel de credință ne scoate „de sub cârlig”. El sugerează că politicienii, oamenii de știință, profesorii, părinții și cerul știu cine sunt ceilalți atât de amăgiți și atât de nepăsători că salutăm orice scuză pentru a ne scoate din cercetarea profundă în „soluțiile complexe” pe care doar Dr. Sroufe și colegii săi exemplari le pot sau le vor face atentat, încercare.

Niciun clinician care merită sarea sa nu crede că toate problemele pot fi vindecate cu medicamente. Dar nici un clinician responsabil nu neagă binele pe care îl pot face medicamentele. Când oamenii mă întreabă: „Crezi în Ritalin?” Răspund că Ritalin nu este un principiu religios. Ritalina, ca toate medicamentele, poate fi utilă atunci când este utilizată în mod corespunzător și periculoasă atunci când este utilizată în mod necorespunzător. De ce este atât de dificil pentru atâția oameni să se țină de acel mijloc?

Și totuși este greu. Ritalin continuă să fie un fotbal politic, o problemă cu butonul rapid aproape la egalitate cu avortul sau pedeapsa capitală. Unul este împins să fie pentru el sau împotriva lui, în timp ce poziția corectă și bună este să fie pentru orice va ajuta un copil să ducă o viață mai bună, atât timp cât este în siguranță și este legal.

Folosit corect, Ritalinul este în siguranță, mai sigur decât aspirina. Și este legal, deși foarte reglementat. În ceea ce privește utilizarea sa pe termen lung, aplicați bunul simț. Folosiți-l atât timp cât este util și nu provoacă efecte secundare. Aceasta poate fi o zi sau poate fi mulți ani.

Trebuie să abordăm problemele complexe care contribuie la problemele comportamentale, emoționale și de învățare la copii. Am scris pe larg despre ceea ce numesc „pseudo-ADHD”, copii care arată ca și cum ar avea ADHD, dar au de fapt un mediu indus sindrom cauzat de prea mult timp alocat conexiunilor electronice și de timpul insuficient petrecut în conexiunile umane - cină de familie, povești la culcare, se plimbă în parc, se joacă în aer liber cu prietenii sau rudele, timpul cu animale de companie, amicii, familia extinsă și alte forme non-electronice conexiune. Pseudo-ADHD este o problemă reală; ultimul lucru de care are nevoie un copil cu pseudo-ADHD este Ritalin.

Dar asta nu înseamnă că niciun copil nu are nevoie de Ritalin, sau că cei care îl prescriu sunt necuviințați de către companiile de medicamente pentru a medica copiii care nu au nevoie. Sigur, unii medici supra-medicează, în timp ce alți medici nu medicează niciodată pentru că „nu cred în ADHD” și „nu cred în Ritalin”.

Mai presus de toate, copiii au nevoie de o copilărie iubitoare, sigură și bogat conectată. Studiul pe termen lung pe care Dr. Sroufe l-a citat în părerea sa arată într-adevăr că, în timp, medicamentele devine o forță mai puțin importantă în îmbunătățirea copilului și că conexiunile umane devin din ce în ce mai mari puternic. Este bine și încurajator să știi că conexiunea umană - iubirea - face minuni de-a lungul timpului. Dragostea este „medicația” noastră cea mai puternică și sub-prescrisă. Este disponibil gratuit și infinit, iar medicii, cu siguranță, ar trebui să le prescrie mai mult!

Aceasta nu înseamnă că, după cum spune dr. Sroufe, Ritalin a „greșit”. Este posibil să greșim în modul în care îl folosim, atunci când o supra-prescriem sau când o folosim ca substitut pentru iubire, îndrumare și om conexiune.

Atâta timp cât îl folosim corect, rămâne unul dintre cele mai valoroase - și testate - medicamente. Revenind la prima utilizare a stimulente pentru a trata ceea ce numim acum ADHD în 1937, stimulenții ne-au servit bine ca un instrument - nu instrumentul - pentru a ajuta copiii și adulții să învețe cum să consolideze frânele creierelor lor de mașină de curse și să devină campionii care pot fi.

Actualizat pe 23 august 2017