Tratamentul ADHD: medicamente, dietă, terapie și mai multe opțiuni

Care sunt opțiunile mele de tratament ADHD?

Cele mai bune strategii de tratament ADHD sunt cele multimodale - combinații de mai multe abordări diferite, complementare, care funcționează împreună pentru a reduce simptomele. Pentru o persoană, această combinație ideală poate include medicamente ADHD, o nutriție ADHD, exerciții fizice și terapie comportamentală pentru ADHD. Pentru altcineva, aceasta poate însemna administrarea de suplimente și vitamine ADHD, participarea la TCC și aderarea la un grup de sprijin ADHD.

Găsirea tratamentelor potrivite - și gestionarea lor - necesită cercetare, planificare, organizare și persistență. La început, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. Dacă utilizați medicamente, discutați cu profesionistul care prescrie despre experiența sa cu opțiuni de tratament complementare. Dacă nu utilizați medicamente, găsiți un Specialist ADHD cu expertiză în tipurile de tratamente pe care doriți să le utilizați - de exemplu, un dietetician sau psiholog specializat în terapia comportamentală.

Având în vedere acest lucru, începeți prin a citi această prezentare generală a ADHD tratamente pentru a vă înțelege opțiunile.

Medicația este adesea prima linie de apărare împotriva simptomelor ADHD dintr-un motiv simplu: studiile arată medicamente stimulante să fie cel mai eficient în gestionarea simptomelor ADHD. „Când adulții îmi pun întrebări despre motivul pentru care ar trebui să încerce medicamente pentru a-și gestiona ADHD, răspunsul meu se rezumă întotdeauna la două cuvinte: Medicația funcționează”, spune Russell A. Barkley, Ph. D., profesor clinic de psihiatrie și pediatrie la Universitatea Medicală din Carolina de Sud. „Când găsiți medicamentul potrivit, puteți experimenta îmbunătățiri substanțiale ale simptomelor ADHD.” Cu medicamentul potrivit și doza optimă, rata de succes este mare: medicamentul funcționează pentru cel puțin 80% dintre persoanele cu ADHD.

ghiduri de practică clinică elaborate de Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților (AACAP) recomandă medicația ca tratament principal pentru ADHD la copiii de vârstă școlară, citând o revizuire formală de 78 studii privind tratamentul ADHD, care „au susținut în mod constant superioritatea stimulantului față de non-medicament tratament."

Chiar și multi-modalitatea mult citată Studiu de grup cooperativ MTA, care a concluzionat că medicația combinată cu terapia comportamentală este tratamentul optim al ADHD la copii, a recunoscut că „o intervenție farmacologică pentru ADHD este mai eficientă decât un tratament comportamental singur”.

Deși eficace pe scară largă, medicația nu este un răspuns ușor. Înainte de a continua tratamentul cu medicamente, pacienții trebuie să ia în considerare următoarele:

• Găsirea medicamentelor potrivite, dozarea și programul poate dura luni de zile.
• Fiecare medicament are efecte secundare pentru unii oameni. Echilibrarea celor cu efectele pozitive ale medicamentelor este un proces de încercare și eroare. Va fi nevoie de timp pentru ca dumneavoastră sau copilul dumneavoastră să găsiți medicamentul și doza optime cu efecte secundare minime sau zero.
• Pentru a beneficia la maximum de medicamente, trebuie să comunicați cu medicul care vă prescrie și să urmați sfatul acestuia, mai ales în faza inițială a administrării medicamentelor. Această comunicare este necesară pentru a ajusta dozarea și a controla efectele secundare în timp util.
• Medicamentul nu este un glonț magic. Ajută la gestionarea unor simptome ADHD, dar nu vindecă tulburarea.
• Suplimentarea medicamentelor cu terapie comportamentală și / sau coaching ADHD este adesea o strategie mai eficientă decât gestionarea ADHD cu unul sau altul singur, așa cum au arătat studiile¹

Medicamentul singur nu este un tratament suficient pentru majoritatea persoanelor cu ADHD. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți care se confruntă cu provocări legate de ADHD în școală, cu colegi, și / sau acasă cu familiile lor și pentru adulții care se luptă cu munca și de zi cu zi responsabilitățile. În timp ce medicamentele funcționează la nivel neurologic pentru a regla creierul, terapia comportamentală abordează comportamente problematice specifice prin învățarea individului cum să-și structureze timpul, să stabilească predictibilitatea și rutinele și să crească pozitiv rezultate. Terapia comportamentală poate ajuta la schimbarea comportamentului prin condiționare, care implică următoarele:

• Crearea unui mediu propice unui comportament adecvat
• Furnizarea de feedback pozitiv și consolidare pentru un comportament și o îmbunătățire acceptabile
• Stabilirea unor consecințe clare pentru un comportament nedorit, care poate presupune reținerea recompensei / laudelor sau impunerea unor consecințe negative
• Fiind consecvenți cu privire la așteptări și consecințe, atât pozitive, cât și negative

Terapia comportamentală îi ajută pe mulți copii să își îmbunătățească atitudinile și performanțele școlare și schimbă obiceiurile și comportamentele negative la mulți adulți. Acest tip de terapie implică adesea instruirea părinților - și uneori a cadrelor didactice.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru ADHD

Această abordare, adesea utilizată în combinație cu medicamente, este implementată de un terapeut care lucrează cu dvs. și / sau copilul dvs. pentru a identifica comportamentele problematice și pentru a dezvolta strategii pentru schimbarea acestora. CBT este o formă de psihoterapie pe termen scurt, orientată spre obiective, care are ca scop schimbarea tiparelor negative de gândire și schimbarea modului în care un pacient se simte despre sine, capacitățile sale și viitorul ei. Iată cum funcționează:

• Alegeți un comportament problematic - amânarea, să zicem - pentru a lucra la un moment dat.
• Înțelegeți motivația comportamentului și schimbați gândurile și percepțiile care îl cauzează
• Dezvoltați modalități practice de a schimba comportamentul
• Implementați strategiile și încercați altele noi dacă acestea nu funcționează

Această abordare este eficientă pentru majoritatea persoanelor cu ADHD. Excepție de la această regulă sunt copiii foarte mici - care sunt incapabili să-și articuleze gândurile și sentimentele - și persoanele care au nevoie de o abordare mai structurată, cum ar fi cei cu tulburare de opoziție sfidătoare care nu sunt dispuși să coopereze în gestionarea comportamentelor lor. Schimbarea gândurilor distorsionate și schimbarea rezultată a modelelor de comportament este eficientă și în tratarea tulburărilor de dispoziție, anxietății și a altor probleme emoționale.

Tratamente alternative sau complementare

Unii oameni aleg să-și gestioneze simptomele - în întregime sau în combinație cu medicamente și comportament terapii - prin dietă, activitate fizică și terapii alternative, cum ar fi meditația sau creierul Instruire.

Dietă și Suplimente pentru ADHD

Schimbarea dietei pentru a crește consumul anumitor nutrienți compatibili cu ADHD - uleiul de pește, mineralele zinc, fier și magneziu - precum și proteinele și carbohidrații complecși, pot ajuta creierul să funcționeze la niveluri optime și să controleze schimbările de dispoziție și comportament. Limitarea zahărului, a conservanților artificiali și a coloranților alimentari artificiali reduce hiperactivitatea la unii copii. Efectele tratamentului dietetic asupra simptomelor ADHD nu sunt dovedite. Intervențiile dietetice pot fi cele mai eficiente atunci când se mărește un plan de tratament, mai degrabă decât atunci când sunt utilizate ca terapie de sine stătătoare.

„Gândiți-vă la exerciții fizice ca la medicamente”, spune John Ratey, M.D., profesor asociat clinic de psihiatrie la Harvard Medical School și autor al Spark: Noua știință revoluționară a exercițiului și creierului. „Exercițiul activează sistemul de atenție, așa-numitele funcții executive - secvențierea, memoria de lucru, prioritizarea, inhibarea și susținerea atenției. La nivel practic, face ca copiii să fie mai puțin impulsivi, ceea ce îi face mai pregătiți să învețe. ”

Un studiu din 2015 publicat în Jurnal de psihologie anormală a constatat că 30 de minute de mișcare înainte de școală îi pot ajuta pe copiii cu ADHD să se concentreze și să gestioneze stările de spirit. Poate chiar să scadă nevoia de medicamente stimulante utilizate pentru tratarea simptomelor.²

Mersul timp de 30 de minute, de patru ori pe săptămână, este suficient exercițiu pentru a aduce beneficii. Exercitiile fizice pot avea beneficii dramatice. Pentru un număr mare de oameni poate fi la fel de eficient ca și medicamentele.

Terapia naturii pentru ADHD

O doză zilnică de natură - o plimbare prin pădure sau petrecerea timpului într-o seră - poate reduce simptomele ADHD atât la adulți, cât și la copii. Acest lucru a fost consolidat într-un studiu din 2004, în care cercetătorii au descoperit că „activitățile verzi în aer liber au redus simptomele mult mai mult decât activitățile desfășurate în alte medii”.³Mai mulți experți sugerează că pacienții folosesc terapia naturii împreună cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă și terapia comportamentală.

Meditație atentă și yoga pentru ADHD

Conștientizarea sau atenția conștientă implică acordarea unei atenții deosebite gândurilor, sentimentelor și senzațiilor corporale; cu alte cuvinte, să dezvolți o conștientizare mai mare a ceea ce se întâmplă cu tine din moment în moment. Poate fi folosit ca instrument pentru a favoriza starea de bine, în special bunăstarea psihologică. Tehnici similare au fost folosite pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a gestiona durerea cronică, anxietatea și tulburările de dispoziție.

Un studiu realizat în 2005 la Universitatea de Stat din Arizona a constatat că copii care au participat la mindfulness exercițiile au avut anxietate la test mai mică și mai puține simptome ADHD, plus o atenție mai mare decât copiii care nu au participat la exerciții.⁴

Yoga, o practică fizică și spirituală originară din India, oferă beneficii similare practicii de atenție și meditație, reducând anxietatea în timp ce crește energia.

Antrenamentul creierului pentru ADHD

Terapiile de formare a creierului precum neurofeedback-ul și Cogmed fac o promisiune serioasă: atenție sporită și memorie de lucru fără medicamente. Cu toate acestea, comunitatea științifică nu este încă convinsă.⁵

„Memoria de lucru este capacitatea de a păstra informațiile în mintea dvs. câteva secunde, de a le manipula și de a le folosi în gândirea voastră”, spune Ari Tuckman, Psy. D., psiholog clinic în West Chester, Pennsylvania. „Este esențial pentru concentrare, rezolvarea problemelor și controlul impulsurilor.”

Persoanele cu ADHD nu pot păstra întotdeauna informațiile, deoarece atenția lor este deturnată. Îmbunătățirea capacității de memorie de lucru cu antrenamentul creierului permite unei persoane să acorde atenție, să reziste distragerilor, să gestioneze mai bine emoțiile și să învețe.

Neurofeedback-ul este o formă de antrenament cerebral care folosește exerciții pe creier pentru a reduce impulsivitatea și a crește atenția. Creierul emite diferite tipuri de unde, în funcție de faptul dacă ne aflăm într-o stare concentrată sau visăm cu ochii deschiși. Scopul neurofeedback-ului este de a învăța indivizii să producă modele de unde cerebrale care reflectă concentrarea. Rezultatul: Unele simptome ale ADHD - și anume, impulsivitatea și distractivitatea - se diminuează.

Coaching ADHD

Un Antrenor ADHD știe despre provocările specifice, unice cu care se confruntă oamenii cu această afecțiune și îi poate ajuta să dobândească abilitățile pentru a depăși acele probleme. Partea majoretă, partea taskmaster, partea asistent personal, partea profesor, un antrenor vă poate ajuta să faceți următoarele:

• Dezvoltă structuri pentru organizarea vieții tale
• Faceți planuri și stabiliți obiective
• Fii motivat și rămâi
• Dezvoltă abilități de gestionare a timpului și banilor

Unii antrenori se întâlnesc săptămânal cu clienții lor; alții rămân în contact regulat prin telefon. Alții încă se întâlnesc cu clienții în casele lor pentru a vă ajuta cu sarcini specifice, cum ar fi organizarea documentelor sau lucrul la abilitățile sociale.

Cum să abordați tratamentele ADHD

Majoritatea persoanelor cu ADHD încearcă o varietate de programe de tratament pentru a maximiza controlul simptomelor. Dacă intenționați să faceți acest lucru, păstrați un jurnal, astfel încât să puteți urmări progresul eforturilor dvs. și să înțelegeți rezultatele fiecărei strategii pe care le încercați. Nu renunțați la un tratament din planul dvs. dacă modificările nu se produc atât de repede pe cât doriți. Schimbarea durează. Înainte de a vă opri - cu excepția cazului în care efectele secundare vă împiedică viața - consultați un profesionist. Căutați modalități de a ajusta tratamentul înainte de a renunța la el.

Surse

¹ „O încercare clinică randomizată de 14 luni a strategiilor de tratament pentru tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate”. Arhivele psihiatriei generale 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding și George P. Mccabe. „Un studiu randomizat care examinează efectele activității fizice aerobe asupra simptomelor tulburărilor de deficit de atenție / hiperactivitate la copiii mici”. Jurnal de psihologie anormală a copiilor 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. și Andrea Faber Taylor. „Un tratament natural potențial pentru tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate: dovezi dintr-un studiu național”. American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Imprimare.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech și Lynn C. Holley. „Antrenament cu atenție pentru elevii de școală elementară.” Jurnal De psihologie școlară aplicată (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras și Jaap Oosterlaan. „Efectele comportamentale ale neurofeedback-ului în comparație cu stimulanții și activitatea fizică în tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate”. Jurnalul de Psihiatrie Clinică (2016): n. pag. Web.

Actualizat la 5 ianuarie 2021