Studiu privind imigrația și ADHD: diagnosticul copiilor de prima generație din S.U.A
26 septembrie 2023
Copiii părinților imigranți sunt mai puțin susceptibili de a fi diagnosticați cu ADHD, potrivit unui studiu național publicat în SUA. Jurnalul tulburărilor de atenție,1 care a constatat că rata de diagnosticare a ADHD a fost mai mică pentru copiii cu unul sau mai mulți îngrijitori imigranți decât pentru copiii cu îngrijitori născuți în SUA.
Folosind datele din Ancheta Națională a Sănătății Copiilor (NSCH), au fost alocați 109.881 de copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani. la unul dintre cele trei grupuri bazate pe nașterea îngrijitorului: născuți în SUA (71,94%), nenăscuți în SUA (18,99%) sau ambele (9.07%).
Cu cât îngrijitorii născuți în străinătate au petrecut mai mult timp în SUA, cu atât era mai probabil ca copilul lor să primească un Diagnosticul ADHD. Această asociație a fost cea mai semnificativă după 30 de ani în țară. Copiii cu îngrijitori născuți în SUA au fost cel mai probabil să primească un diagnostic de ADHD.
Bariere în calea diagnosticului și tratamentului
ADHD rămâne una dintre cele mai frecvente afecțiuni de neurodezvoltare diagnosticate în SUA. Între 9,4% și 9,8% dintre copiii americani au un diagnostic de ADHD, conform datelor culese de Centre pentru Controlul Bolilor (CDC) și citat de cercetători.2 Ratele de prevalență din SUA sunt mai mari decât media globală; Se estimează că 7,6% dintre copii și 5,6% dintre adolescenți au diagnostice de ADHD în întreaga lume, au spus cercetătorii.
Cu toate acestea, dintre cele 10 afecțiuni incluse în studiu, ADHD a fost printre cele mai puțin diagnosticate pentru copiii de îngrijitori imigranti.
Îngrijitorii născuți în străinătate se pot confrunta cu „dificultăți substanțiale în interpretarea comportamentului copilului lor în funcție de noile aspecte sociale și norme culturale” și au „percepții diferite despre ceea ce este considerat a fi tipic sau adecvat pentru dezvoltare”, au spus cercetătorii.
Acești copii au fost, de asemenea, mai puțin probabil să fi primit îngrijiri medicale în ultimul an sau să posede asigurare medicala adecvata. Erau mai puțin probabil să fie albi, să aibă un venit mai mic în gospodărie și să aibă un nivel mai scăzut de educație a părinților decât copiii ai îngrijitorilor născuți în SUA.
Manuale de diagnosticare precum cele ale Statelor Unite DSM-V și a Organizației Mondiale a Sănătății ICD-11 au diferit anterior în ceea ce privește definiția ADHD. Deși mai asemănătoare acum decât în versiunile anterioare, definițiile lor pentru ADHD încă nu se aliniază pe deplin la compoziția și criteriile simptomelor - provocând ambiguitate în țări și culturi.3
„În plus, metodologia actuală de identificare a ADHD [SUA], care se bazează în mare măsură pe grupurile de referință din clasa de mijloc albă, standard chestionarele și observațiile clinice ar putea să nu țină cont de procesul de aculturație, plasând copiii din grupurile minoritare într-un dezavantaj”, au spus cercetătorii.
Nașterea părinților a influențat, de asemenea, rezultatele tratamentului, a constatat studiul. Copiii cu îngrijitori născuți în străinătate (exclusiv) au fost mai puțin probabil să primească Medicamente pentru ADHD in urma unui diagnostic. Nu au fost găsite diferențe semnificative pentru intervențiile comportamentale. S-a demonstrat că combinarea atât a medicamentelor, cât și a terapiei comportamentale produce rezultate mai bune la tratament decât medicamentele singure.4, 5
Cercetare viitoare
Importanța îngrijirii ADHD a fost subliniată de echipa de cercetare, care a remarcat că provocările de învățare asociate, problemele de socializare și diagnostice comorbide adesea se agravează dacă ADHD este lăsat netratat.
„Deoarece se estimează că ponderea imigranților din SUA în populație va continua să crească, aceste constatări ar putea reafirma o lipsa structurală a accesului la sănătatea medicală și comportamentală în comunitățile de imigranți și dificultățile cu care se confruntă în obținerea unor servicii medicale adecvate”, au spus cercetătorii.
„Descoperirile acestui studiu indică o nevoie presantă de mai multă asistență medicală din partea comunității pediatrice către populația de copii cu îngrijitori care nu sunt născuți în SUA.”
Acesta este primul efort pe scară largă de a măsura asocierea dintre statutul de migrație și ratele de diagnosticare ADHD în SUA. contrazice un studiu realizat în Finlanda și citat de cercetători, care a constatat o creștere a diagnosticelor de ADHD în rândul copiilor de imigranți. părinţi.6
Strategii pentru clinicieni
Într-un webinar recent ADDitude despre ADHD în comunitățile de culoare, Cheryl Hamilton, Ed. D., a identificat strategii pentru a ajuta la îmbunătățirea îngrijirii și a tratamentului. Următoarele G.R.O.W. Lista de verificare poate ajuta clinicienii să îmbunătățească diagnosticul și tratamentul ADHD în rândul pacienților cu medii diferite:
- Câștigă o înțelegere. „Trebuie să înțelegi istoric de ADHD; trebuie să înțelegeți istoria clientului; și trebuie să înțelegeți sistemul lor de suport. Pentru afro-americani, sistemul de asistență arată total diferit. Nu doar familia imediată este cea care ia decizii…”
- Recunoașteți părtinirea și miturile. „Trebuie să recunoaștem nevoia de formare multiculturală; recunosc nevoia de autoevaluare; și apoi recunoaștem nevoia de psihoeducație.”
- Operați diferit. „Ceea ce a funcționat pentru alții poate să nu funcționeze pentru această comunitate chiar aici. Vrem să ne asigurăm că utilizăm diferite evaluări sensibile din punct de vedere cultural... Vrem să creăm diferite planuri de tratament care, dintr-o perspectivă holistică, oferă strategii diferite. A opera diferit creează un nivel mai înalt de gândire și un nivel mai înalt de conștientizare în care trebuie să ieși și să colaborezi cu ceilalți.”
- Lucrați în domeniul dvs. „Vrem să dorim să lucrăm în sfera noastră de servicii; lucru printr-un model integrativ; lucrează cu alții prin consultare. Dacă acest lucru nu este posibil, vrem să ne referim.”
Vizualizați sursele articolelor
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H. și Milanaik, R. (2023). Diagnosticul ADHD la copiii de părinți non-americani porno: o analiză transversală. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. (2022). Supravegherea sănătății mintale în rândul copiilor – Statele Unite, 2013–2019. Suplimentul pentru rapoartele săptămânale privind morbiditatea și mortalitatea, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gomez, R., Chen, W. și Houghton, S. (2023). Diferențele dintre DSM-5-TR și revizuirile ICD-11 ale tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate: un comentariu asupra implicațiilor și oportunităților. World J Psychiatry, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G. și Walitza, S. (2020). ADHD: Concepte și tratamente actuale la copii și adolescenți. Neuropediatrie, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M. și Leppert, M. L. (2022). Tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate. Pediatrie în revizuire/Academia Americană de Pediatrie, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M. și Sourander, A. (2016). Asocierea dintre mediul de imigranți și ADHD: Un studiu de caz-control la nivel național, bazat pe populație. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ADDitude. îndrumări și sprijin experți pentru a trăi mai bine cu ADHD și sănătatea mintală aferentă acesteia. conditii. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere. și îndrumări pe calea spre wellness.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
