Sună ca o tulburare de procesare auditivă

„Murdar”. Așa a descris Diane comunicând cu logodnicul ei George. Odată ce l-a întâlnit la ușa ei din față cu un zâmbet cald, a observat noroi pe pantofii lui și i-a cerut să-și lase bocancii pe scări. Spuse, nedumerit, „Costumele tale se uită? Ce?"

În ciuda clarificărilor lui Diane, George a insistat că ea a spus exact asta - și pe un ton de voce dezaprobator.

Având în vedere discuția încurcată a cuplului și încântarea lui George de a viziona televizorul la volum, Diane a crezut că are o problemă de auz, dar testarea a ajutat la această teorie. Terapeutul cuplului a sugerat că George avea o rezistență profundă la ascultarea lui Diane, așa că a blocat-o. Diane nu a cumpărat-o: „Nu este că nu asculta sau nu voia să asculte. Se uita chiar la mine, acordând atenție. Dar mesajul fusese tăiat și tăiat pe drumul meu din gură, pentru a înțelege ce am spus. ”Diane avea dreptate.

[Autotest: Ați putea avea o tulburare de procesare auditivă?]

La fel cum comunicarea lor greșită a ajuns la un nivel de febră, George a fost diagnosticat cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Cuplul a fost ușurat când terapeutul cognitiv le-a explicat că ADHD are o afecțiune comorbidă comună numită Central

Tulburare de procesare a auditului (CAPD). Mai simplu spus, CAPD determină o persoană să interpreteze greșit ceea ce spune cineva și tonul vocii în care se spune.

Tulburarea centrală de procesare a auditului (CAPD) și ADHD

Terapeutul lor le-a oferit lui George și Diane strategii pentru îmbunătățirea comunicării. De asemenea, cuplul a descoperit că medicația stimulantă poate rectifica interpretarea greșită prin „întărirea semnalului”, neurochimice cale de la ureche (unde intră undele sonore) până la cortexul de procesare auditivă a creierului (unde sunetele sunt interpretate și date sens). „Nu am avut aproape deloc mesaje năprasnice de când George a început să ia medicamente pentru ADHD-ul său”, spune Diane.

„Nu există un difuzor mic în interiorul creierului dvs. care să transmită mesaje din exterior”, explică neurologul Martin Kutscher, M.D., autor al ADHD - Trăind fără frâne. „Ceea ce credeți că„ auziți ”este o recreație cu realitate virtuală a sunetelor care s-au oprit în timpan și, de acolo, există ca impulsuri electrice fonice.”

Iată ce se întâmplă într-un schimb între vorbitor și ascultător:

• Corzile vocale ale difuzorului produc o secvență de vibrații care călătoresc invizibil prin aer și aterizează pe timpanele destinatarului.
• Timpurile ascultătorului vibrează, determinând mișcarea a trei oase minuscule care, la rândul lor, stimulează nervul cohlear. Acesta este în esență acolo unde se termină „sunetul”.
• Din acest punct, ceea ce ascultă cred că „aude” este de fapt o serie de stimuli electrici tăcuți purtate de fire neuronale.

[Muzică pentru a-l potoli pe salvator... Copil?]

„Creierul procesează aceste impulsuri electrice în sunete, apoi în cuvinte, apoi în propoziții și idei semnificative”, spune Kutscher. „Majoritatea dintre noi o facem fără efort. Unii adulți au probleme în transformarea acestor impulsuri neuronale electrice în sens. Numim aceste probleme Tulburări centrale de procesare a auditului. ”

TDAH sau tulburări de procesare auditivă?

Auzim multe despre copiii care au CAPD sau Tulburare de procesare a auditului (APD). Dar psihologii și psihiatrii folosesc foarte rar acești termeni, care își au originea în profesia de vorbire și limbaj. Dovada limitată sugerează că tulburarea centrală de procesare a auditului (CAPD) este uneori o afecțiune separată de ADHD. Cu toate acestea, așa cum a rezumat un articol de revizuire: „Dacă copilul (sau adultul) primește diagnosticul de CAPD sau ADHD poate depinde dacă un audiolog sau un psiholog evaluează persoana întâi”.

O lectură riguroasă a literaturii indică o „prejudecată disciplinară” - starea este diagnosticată diferit, în funcție de aria de specialitate a profesionistului. Diferența constă în tipul de tratament disponibil - o distincție importantă, deoarece cercetările în acest domeniu sugerează metilfenidat (denumirea generică a medicamentului din Ritalin și Concerta, de exemplu) poate îmbunătăți simptomele CAPD, adesea dramatic.

În schimb, intervențiile nonmedicale pentru CAPD sunt limitate la strategii precum utilizarea dispozitivelor electronice și modificarea mediului de învățare (mai puțin zgomot ambiental).

Următoarele caracteristici ale CAPD, din Institutul Național de Surditate și Alte Tulburări de Comunicare, sunet similar cu cel al ADHD:

• Are probleme să acorde atenție și să-și amintească informațiile prezentate oral
• Are probleme în efectuarea indicațiilor în mai multe etape
• Are abilități de ascultare slabe
• Are nevoie de mai mult timp pentru procesarea informațiilor
• Are probleme de comportament
• Are dificultăți în citire, înțelegere, ortografie și vocabular.

Copiii cu ADHD pot fi diagnosticați greșit cu CAPD, dar dacă un adult are capacitate de ascultare subpar, el poate fi perceput ca pasiv-agresiv, opozițional, reținând emoțional sau argumentativ, mai degrabă decât ca un individ cu deficit de atenție.

[Cum arată tulburările de procesare auditivă la adulți?]

Identificarea simptomelor tulburării de procesare auditivă centrală (CAPD)

Cum rămâne cu tonul de voce pe care George l-a plâns că l-a auzit de la Diane? Problema poate începe în lobul temporal potrivit, potrivit neurologului clinic Dr. Charles Parker, fondatorul Blog CorePsych. Lobul temporal non-dominant (de obicei cel drept) procesează expresii faciale, tonuri verbale și intonații de la alții, precum și ritmuri de auz și muzică.

Parker citează exemplul unui schior olimpic care a luat o cădere proastă în timpul antrenamentului. După ce a suferit o leziune la cap și o emoție, lobul său temporal drept a arătat o funcție semnificativ diminuată. Cu toate acestea, s-a prezentat cu negarea (numită și o perspectivă scăzută) cu privire la deteriorarea comunicării pe care a avut-o cu soția și colegii săi, afirmând ferm că nu are probleme. În acest fel, el a avut multe în comun cu acei adulți cu ADHD care nu au nicio perspectivă asupra provocărilor lor. Pentru acești oameni, este important să știm că terapia care pune accent pe strategii de comunicare mai bune ar putea să nu rezolve problemele.

După ce a citit scanarea SPECT a schiului, Parker i-a spus: „Sunteți genul care nu-l primește și nu recunoaște că nu îl primește.” Pacientul a respir adânc și, cu un amețit uită-te, a răspuns repede, „Nu, îl înțeleg.” Parker a subliniat că a făcut-o din nou - având în vedere un răspuns pat care nu reflecta înțelegerea - și a cerut pacientului să repete ce tocmai Parker spus. Murmură un răspuns inteligent, dar plin de jargon. Sotia sa a raspuns: "Asta se intampla tot timpul".

După cum amintește Parker: „În cele din urmă, el a reușit, deoarece scanările SPECT și problemele cu ceilalți s-au dovedit incontestabile. Medicamentele și suplimentele țintite i-au îmbunătățit abilitățile de comunicare.

Parker subliniază că nu trebuie să ai un creier rănit care să sufere de CAPD. „Mulți factori care pot contribui la crearea funcției lobului temporal diminuat”, spune el, „din obișnuitele provocări subtile, cu sensibilitate la gluten la medicamente pentru somn. Oricare dintre aceste provocări ale creierului, amplificată prin ADHD coexistent, va aduce provocări de comunicare într-o relație. ”

Strategii de ascultare CAPD și ADHD

Trasaturi ADHD de baza - distractibilitate, neatenţie, și sărac memorie de lucru - în afară de CAPD, poate contribui la un dublu Turn de Babel. Aceste strategii practice pot ușura încurcăturile comunicării.

Pentru Partenerii Adulților cu ADHD:

• Elimina zgomotele distractive (opriți televizorul sau computerul) înainte de a vorbi cu partenerul.
• Atinge-ți partenerul pe braț sau umăr înainte de a vorbi, permițându-i timp să-și schimbe atenția de la ceea ce făcea spre conversația pe care o purtați.
• Cereți partenerului dvs. să repete ceea ce ați spus, pentru a se asigura că a fost înțeles.
• Vorbește concis, eliminând detaliile de prisos.

Pentru adulții cu ADHD:

• Recunoaşte faptul că ascultarea îndeaproape a partenerului înseamnă că îl prețuiești.
• Ascultă primul, răspunde al doilea. Lasă deoparte ceea ce făceai, ce gândești să faci când partenerul tău va termina de vorbit sau subiecte care nu au legătură. Dacă aveți nevoie de timp pentru a modela un răspuns, cereți-l.
• Folosiți tehnici de relaxare pentru a vă limpezi mintea înainte de conversații importante.

Pentru cupluri:

• Pentru unele subiecte, e-mailul funcționează cel mai bine. Un adult cu ADHD are nevoie de timp pentru a formula un răspuns, fără a simți presiunea de a trebui să răspundă imediat.
• Nu insistați asupra contactului cu ochii când vorbim despre ceva important. Contactul cu ochii distrage unii indivizi cu ADHD.
• Plimbă-te și vorbește. Exercițiile fizice reduc stresul și cresc fluxul de sânge către creier.

Când aceste strategii se încadrează, luați în considerare să luați un stimulent, dacă nu o faceți deja. „Stimulentii ajută adesea să transmită mesaje mai fiabil”, spune Kutscher, „precum și să permită persoana respectivă să acorde atenție informațiilor despre care se vorbește. ”Ambele sunt esențiale pentru susținerea a relaţie.

Actualizat la 25 martie 2019