Este ADHD sau Autism? Sau amândouă?

Care este relația dintre ADHD și autism?

Aproximativ două treimi din copiii cu tulburări de deficit de atenție (ADHD sau ADD) au cel puțin o afecțiune existentă și tulburare a spectrului de autism (ASD) se numără printre afecțiunile care apar frecvent cu ADHD. Unele studii sugerează că până la jumătate din copii cu ASD au de asemenea ADHD.

Dacă copilul a fost diagnosticat cu ADHD, dar diagnosticul nu pare să explice toate luptele sale, este posibil să vă întrebați dacă are ADHD și autismul.

Care este diferența dintre ADHD și autism?

ADHD este marcat de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate. „Este în primul rând o tulburare de autoreglare și funcție executivă - abilități care acționează ca„ creierul manager „în viața de zi cu zi”, spune Mark Bertin, M.D., un pediatru de comportament în dezvoltare și autor de Soluția ADHD pentru familie.

Tulburări ale spectrului de autism - un continuu de afecțiuni care include autismul, sindromul Asperger (acum depășit) și tulburarea de dezvoltare pervasivă nu altfel specificat (PDD-NOS) - se caracterizează prin probleme cu interacțiuni sociale, comunicare și stereotipate (repetitive sau ritualice) comportamente.

„Copiii cu autism nu înțeleg intuitiv anumite aspecte ale lumii sociale”, spune Bertin. „Dezvoltarea lor socială, reflectată în jocul și abilitățile de comunicare, este întârziată. Ei au simptome specifice, cum ar fi jocul imaginativ limitat sau lipsa limbajului gestual ”, spune Bertin.

[Autotest: copilul meu este spectrul autismului?]

În timp ce componentele primare ale ADHD și ASD sunt diferite, există o anumită suprapunere a simptomelor. Trucul de diferențiere între cei doi constă în a determina care funcție executivă sau bloc de dezvoltare este dezvoltată sau lipsește, provocând astfel simptomul.

„Copiii cu ADHD pot lupta social, dar doar cu ADHD, markeri ai dezvoltării sociale timpurii, cum ar fi jocul pe rând, limbajul gesturilor, răspunsul la nume și jocul imaginativ, sunt de obicei intact. Trăsături precum afectarea facială adecvată (expresia facială a copilului reflectă experiența sa emoțională actuală), umorul și empatia nu sunt afectate ”, spune Bertin. Aceste trăsături, atunci când lipsesc, sunt indicatori cheie ai autismului.

„Copiii cu ADHD s-ar putea să nu poată rămâne să se joace pe rând, dar ei îl înțeleg. Este posibil să nu răspundă atunci când sunt chemați din cauza problemelor de atenție, dar sunt implicați social și își recunosc numele și ce înseamnă ”, spune Bertin.

Cum sunt diagnosticate ADHD și autism?

Pentru a obține un diagnostic corect și complet, Bertin sugerează colaborarea cu un profesionist care este familiarizat cu ambele afecțiuni. „O evaluare minuțioasă urmărește să definească punctele forte și punctele slabe ale unui copil”, spune Bertin. „Diverse măsuri de testare încearcă să documenteze simptomele ADHD, funcția executivă, întârzierile sociale și de comunicare, anxietatea, tulburările de dispoziție și o serie de alte simptome.”

[Autotest: simptomele tulburării spectrului de autism la adulți]

Testele singure nu sunt suficiente. Evaluarea ADHD si autismul ramane o abilitate clinica bazata pe cunoasterea unui copil si cautarea unei imagini cuprinzatoare a lui viața în lumea reală, un sens global al abilităților sociale și de conversație ale copilului, precum și a jocului și a abilităților sale de viață de zi cu zi. "

Diagnosticul poate fi un proces fluid și continuu. Era pentru Clark, acum 17 ani, potrivit mamei sale, Pamela Fagan Hutchins, autoarea cărții Cronicile lui Clark Kent: Povestea vieții mamei cu ADHD și fiul lui Asperger. Deși primele preocupări ale lui Hutchins cu privire la Clark au fost despre simptomele asemănătoare autismului, ADHD, nu ASD, a fost primul diagnostic al lui Clark.

„Am observat pentru prima dată simptome asemănătoare autismului când Clark avea doi ani, cum ar fi alergând spre stânga în cercuri în timp ce trăgea cu mâna stângă”, spune Hutchins. „Atunci când a început școala, am observat simptome ale ADHD. El a avut foarte multe probleme să rămână la sarcină. ”Clark a fost diagnosticat cu ADHD în clasa a patra și cu sindromul Asperger aproximativ un an și jumătate mai târziu.

Deși părinții consideră că este stresant că nu știu sursa provocărilor copilului lor, nu există întotdeauna un răspuns definitiv. „Există momente în care trebuie să lăsăm deoparte dezbaterea de diagnosticare, pe termen scurt, și să ne concentrăm în schimb pe un plan de a aborda orice se întâmplă cu copilul”, spune Bertin. „Poate fi util să ne gândim:„ Ce intervenții ar fi cele mai utile în acest moment? ”, În loc să aștepți securitatea completă. De fapt, intervențiile în sine pot ajuta la determinarea diagnosticului cel mai precis. ”

În cazul lui Clark, tratamentul cu medicamente ADHD a ajutat la clarificarea diagnosticului său. La ceva timp după ce a fost diagnosticat cu ADHD, Clark a început să ia Concerta pentru a-i trata simptomele.

„Era clar, după ce a început Concerta, că simptomele asemănătoare autismului au rămas”, spune Bertin. „Încă a alergat cu turele în jurul casei, la stânga, era insensibil la sentimentele celorlalți, era predispus la a face declarații ciudate și a scăpat de statistici.”

Clark, acum 17 ani, continuă să ia Concerta. „Nu-i place, spune Hutchins,„ dar recunoaște că poate ține totul mai bine atunci când se află pe el și că este mai puțin neliniștit și mai puțin predispus la izbucniri. ”

Pentru ADD, există dovezi substanțiale în favoarea utilizării medicamentelor. Doar pentru autism, există medicamente care pot ajuta cu simptome specifice, cum ar fi un comportament obsesiv, dar nu și afecțiunea de bază.

Fiul lui Cassie Zupke este un caz. Zupke conduce un grup non-profit, Open Doors Now și este autorul Am spus, au spus: 50 de lucruri pe care părinții și profesorii studenților cu autism își doresc reciproc să le știe. Fiul ei, James, de 17 ani, are autism ușor, cu antecedente de simptome severe de ADHD. "Ca un copil mic, James nu avea nici o teamă", spune Zupke. „El ar decola și nu s-ar opri dacă l-aș chema. Trebuie să-l prind fizic pentru a-l opri. "

Discursul întârziat a determinat-o pe Zupke să-l evalueze pe James la trei ani. Un neurolog l-a diagnosticat pe James cu autism ușor. James a fost în învățământ special pentru grădiniță și grădiniță, apoi într-o clasă obișnuită pentru clasa întâi. „A fost un dezastru”, spune Zupke. „El a avut o criză severă din cauza dificultăților sale senzoriale și a abilităților sale slabe de comunicare socială. Controlul impulsului său era încă îngrozitor. A alergat când a avut o șansă și a intrat în toate - biroul profesorului, dulapul de la ținută. "

Zupke nu i-a plăcut ideea de a începe pe James să ia medicamente, dar credea că era în pericol. Profesorul lui James ia amintit lui Zupke că luarea medicamentelor nu a fost un angajament pe termen lung. L-ar putea elimina dacă efectele secundare ar fi o problemă. James a început să ia Adderall. „Această decizie probabil i-a salvat viața”, spune Zupke. „Nu numai că i-a îmbunătățit controlul impulsurilor dramatic, dar l-a ajutat să acorde atenție și în clasă.”

Dincolo de medici: Tratarea eficientă a ADD și ASD

Intervențiile non-medicale sunt de asemenea utilizate înainte ca copiii să obțină un diagnostic definitiv. „Dacă un copil are provocări sociale continue, de exemplu, multe dintre intervenții sunt similare - cum ar fi terapia comportamentală pentru a ajuta la dezvoltarea abilităților”, spune Bertin.

După ce Clark a fost diagnosticat cu ADHD, el a primit consiliere și asistență cu abilități organizaționale. Ulterior, el a fost identificat ca având Asperger, accentul tratamentului sa schimbat. „Tratamentul implică acum ajutorul lui Clark să înțeleagă intelectual lacunele dintre el și restul societății - de ce Igiena contează, ce fel de lucruri face că alți oameni ar putea găsi ciudat sau insensibil ”, mama lui spune.

Mai multe alte intervenții, inclusiv logopedie, terapie ocupațională, intervenții educaționale și instruire a părinților, pot fi explorate.

Când copilul tău are atât ADHD, cât și autism

Dr. William Dodson, de la Dodson ADHD Center, din Greenwood Village, Colorado, este un psihiatru care este specializat atât în ​​ADHD cât și în Asperger. Când un pacient are ambii, Dodson adoptă o abordare directă și onestă: „Conceptele pe care încerc să le transmit pacienților și părinților lor sunt că ADHD și Asperger sunt două condiții distincte și distincte care se întâlnesc mult mai des decât s-ar fi așteptat din întâmplare singur. Pacienții au câștigat la loteria genetică negativă și au două afecțiuni de-a lungul vieții, care vor afecta fiecare moment din viața lor de aici înainte.

„În continuare, încerc să evaluez dacă persoana cu TSA este motivată să facă autismul în muncă”, explică Dodson. „Este sau ea singură? Îi lipsește tovărășia umană? Fără acest dor, nu există motivație ca pacientul să iasă din lumea sa interioară.

[ADHD și spectrul autismului]

„Pentru persoanele cu ADHD și ASD coexistente, tratarea ADHD este un mijloc pentru a încheia tratarea TDA”, spune Dodson. „Lumea este o sală de clasă pentru persoanele cu TSA și trebuie să fie gata să observe și să practice ceea ce au învățat.”

Spre acest scop, medicamentele pentru tratarea ADHD este o necesitate, spune Dodson. Putine persoane cu ADHD si ASD reusesc fara medicamente sa elimine obstacolul suplimentar al ADHD din calea lor.

[Când să ia în considerare medicamentul pentru autism]

Actualizat pe 22 decembrie 2019