Salford Raportează Atitudinea pacienților ETC
2.8.4 Părerile supraviețuitorilor.
S-au lucrat relativ puțin pentru a stabili părerile supraviețuitorilor despre E.C.T. Pare clar, cu toate acestea, există o polarizare a opiniilor în rândul persoanelor care au avut E.C.T. despre cât de util a fost pentru ei.
Un studiu pentru a căuta părerile supraviețuitorilor a implicat o serie de interviuri cu 166 de persoane care au avut E.C.T. în anii ’70. Trebuie totuși menționat că acest lucru a fost realizat de psihiatri într-un spital de psihiatrie. Autorii au avut impresia că cei cu opinii puternice i-au exprimat, dar că este mai puțin sigur dacă alții au fost mai îndurerați de E.C.T. decât erau pregătiți să spună. Ei au ajuns la concluzia că cei mai mulți supraviețuitori "nu au găsit tratamentul supărătoare sau înfricoșătoare și nici nu a fost o experiență dureroasă sau neplăcută. Cei mai mulți au simțit că i-a ajutat și aproape că nu au simțit că i-a înrăutățit. ”(Freeman și Kendell, 1980: 16). Mulți s-au plâns, însă, despre pierderea permanentă a memoriei, în special în perioada de tratament.
Un sondaj național asupra supraviețuitorilor din 1995 a constatat că 13,6% au descris experiența lor ca fiind „foarte utile”, 16,5% „utile”, 13,6% au spus că nu au făcut „nicio diferență”, 16,5% „nu sunt utile” și 35,1% „dăunătoare”. 60,9% dintre femei și 46,4% dintre bărbați au descris E.C.T. ca „dăunător sau„ nefiind de folos ”(163). Acest lucru poate fi legat de faptul că femeile au fost mai puțin susceptibile să primească o explicație a tratamentului și mai probabil să fie tratate în mod obligatoriu.
De asemenea, sondajul a concluzionat că supraviețuitorii care au avut E.C.T. voluntar a considerat că este mai puțin dăunător și mai util decât cei care o primesc în mod obligatoriu. 62% dintre cei amenințați cu E.C.T. a considerat că „dăunătoare”, în timp ce acest lucru este valabil pentru 27,3% dintre cei pentru care E.C.T. nu a fost folosit ca amenințare. Doar 3,6% dintre cei amenințați cu E.C.T. a declarat că este „foarte util”, comparativ cu 17,7% dintre cei care nu au fost amenințați.
Dintre femeile care nu și-au dat consimțământul, 50% au descris tratamentul ca fiind „dăunător” și doar 8,6% drept „foarte util”. În schimb, dintre femeile care au consimțit, 33,7% au considerat-o „dăunătoare” și 16,5% „foarte utile”. Există un contrast și mai mare între bărbați. În timp ce 20% din totalul care a avut E.C.T. a descris-o drept „foarte utilă”, această cifră a fost de doar 2,3% pentru cei tratați obligatoriu. 21,2% dintre bărbații care au avut E.C.T. a descris-o voluntar ca fiind „dăunătoare”, dar această cifră a crescut la 51,2% pentru cei tratați împotriva voinței lor. (163)
La fel, dacă se oferă o explicație înainte de E.C.T. pare să afecteze percepția supraviețuitorilor asupra eficacității tratamentului. 30,4% dintre cei care au primit o explicație au descris E.C.T. ca fiind „foarte util”, comparativ cu doar 8,5% dintre cei care nu au făcut-o. Cei care au primit o explicație au fost, de asemenea, mai puțin probabil să descrie E.C.T. ca „dăunător”: 11,6% față de 44,8% care nu au primit o explicație. (163)
Diagnosticul pare să afecteze și opiniile supraviețuitorilor asupra E.C.T. În sondaj, jumătate dintre cei diagnosticați au maniac depresie, 35,2% diagnosticați cu schizofrenie și 24,6% diagnosticați cu depresie au descris experiența lor de E.C.T. la fel de „Daunatoare“. (163)
Un studiu major a constatat că 43% dintre supraviețuitori au declarat că E.C.T. au fost de ajutor și 37% neajutorate (134). Acest lucru contrastează cu opinia Colegiului Regal de Psihiatri că „peste 8 din 10 dintre pacienții depresivi care primesc E.C.T. răspund bine” (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. Opiniile pacienților, utilizatorilor și supraviețuitorilor din Salford.
4.1 Istoric.
Echipa de proiect a încercat mai multe abordări diferite pentru obținerea părerilor supraviețuitorilor E.C.T. de la începutul Proiectului. Acestea includ comunicate de presă, articole din presa locală și mass-media (inclusiv sectorul voluntar și mental publicații de sănătate) și scrisori și e-mailuri directe către grupuri de utilizatori și îngrijitori de sănătate mintală organizații. Acestea au dat, însă, doar două persoane, ambele fiind cooptate în echipa de proiect.
Echipa de proiect a considerat că este vital să se depună toate eforturile pentru a obține părerile oamenilor care au avut E.C.T. în Salford. Prin urmare, s-a întâlnit cu supraviețuitorii din Salford, singura organizație a utilizatorilor serviciilor de sănătate mintală din toată lumea pentru a discuta posibilele căi de urmat. În urma acestei discuții, s-a convenit să se organizeze un atelier și să fie invitați supraviețuitorii, utilizatorii și îngrijitorii să vină să își ofere părerile. Acesta a fost un format care a fost folosit cu succes de supraviețuitorii din Salford înainte cu privire la alte probleme de sănătate mintală.
4.2 Planificare și publicitate.
Atelierul a fost promovat și mediatizat prin presă și mass-media (inclusiv articole în ziarele locale și interviuri la radioul local B.B.C.) și prin distribuție din 1 500 de fluturași vizați de supraviețuitori prin grupuri de utilizatori, grupuri de îngrijitori, asistenți psihiatri comunitari, centre de sănătate, asistenți sociali, lucrători de asistență, abandonuri și biblioteci. Au fost utilizate pentru distribuirea listei de corespondență pentru Marooned?, revista de sănătate mintală pentru Salford și Consiliul Salford pentru Voluntary Service Directory of Local Information. Pliante au inclus informații despre prânz și rambursarea cheltuielilor de călătorie.
4.3 Scrisori și apeluri telefonice.
La fel ca și participanții din zi, publicitatea pentru atelier a atras și o serie de scrisori și apeluri telefonice de la E.C.T. supraviețuitori la Salford Community Health Council (C.H.C.). Acestea includ:
Un supraviețuitor care a avut două cursuri de E.C.T. în 1997 pentru depresia maniacală. Ei considerau că le-a salvat viața, dar erau îngrijorați de efectele secundare.
Un supraviețuitor care a avut mai multe cursuri de E.C.T. la Spitalul Prestwich peste 16 ani, primul după ce a fost diagnosticat schizofrenic. După primele cursuri de tratament, a fost nevoie de doi ani pentru a se recupera. Ulterior, când persoana a decis să nu aibă E.C.T., a durat opt ani să ajungă la același nivel. „Cred că vă recuperați mai rapid cu E.C.T. și reduce timpul de care suferiți”.
Un supraviețuitor care a avut recent E.C.T. La Meadowbrook, se presupune că au fost dureri continue, și care și-au retras consimțământul după un număr mic de tratamente. Aceștia au descris experiența drept „îngrozitoare” și ca „un proces rapid de bandă transportoare”. „Am ieșit din Meadowbrook mai rău decât atunci când am intrat. Doar o mână de antidepresive și sper ca acestea să mă tacă. Ne pare rău, împotriva lui E.C.T. "
Un supraviețuitor care a avut peste 100 de E.C.T. tratamente la Spitalul Prestwich și Meadowbrook. Ei au raportat că, pentru ei, au ajutat trei sau patru „lovituri” și că tratamentul a fost urmat de o durere de cap, dar fără pierderi de memorie. Au spus că E.C.T. "ridică un nor de la tine și lasă lumina soarelui".
Un supraviețuitor care a estimat că a avut cel puțin 150 E.C.T. tratamente. Au raportat pierderi de memorie pe termen scurt, în special în primele 6-7 zile după tratament, dar că acest lucru se îmbunătățește în timp. Aceștia au scris că „cred că este un mic obstacol, în comparație cu faptul că nu am sănătatea mea... Dacă ar fi interzis E.C.T. Mi-ar fi îngrozit tot restul vieții. "
Un fiu a cărui mamă a avut cinci sau șase E.C.T. tratamente cu aproximativ zece ani înainte, în anii optzeci, pentru depresia post-influențară, și apoi din nou, după doi și patru ani. El a spus că, după fiecare curs de tratament, ea a fost „la fel de ploaie”. Mama lui era acum în stare de sănătate bună, foarte sprinten pentru vârsta ei și cu o amintire bună.
Un supraviețuitor care a avut E.C.T. cu nouă ani înainte, după o criză nervoasă. Acesta a constat într-un singur tratament, datorită faptului că soțul ei a întrerupt tratamentul suplimentar, deoarece ea a avut o formă în timpul tratamentului pentru al doilea. Acum avea epilepsie permanentă, chiar dacă nu existau istoric familial în acest sens. Ea credea că epilepsia a fost cauzată de E.C.T.
Un supraviețuitor care a avut curs de șapte E.C.T. tratamente. Ea s-a plâns că a avut vise vii și alarmante încă de la E.C.T., o memorie slabă, dificultăți în gândire și probleme atât cu somnul cât și cu gătitul.
4.4 E.C.T. Atelier.
Atelierul s-a desfășurat miercuri, 22 octombrie 1997, la Suite Banqueting din Parcul Buile Hill din Salford. Acesta este un loc central folosit adesea pentru întâlnirile supraviețuitorilor de sănătate mintală, care este departe de orice spitale și de unități de sănătate mintală.
La atelier a fost oferit un prânz complet. Cheltuielile de călătorie rambursate tuturor celor care au dorit să solicite. Finanțarea evenimentului a fost împărțită între serviciile de sănătate mintală din Salford N.H.S. Încredere, Salford C.H.C. și Supraviețuitorii din Salford. Standuri de informații despre Salford C.H.C. și E.C.T. Anonimi au fost, de asemenea, în spectacol pe tot parcursul zilei.
Atelierul a atras 33 de participanți. Acesta a fost prezidat în comun de Ken Stokes, vicepreședintele Consiliului de Sănătate Comunitar Salford și un membru al echipei de proiect, și de Pat Garrett, președintele supraviețuitorilor din Salford. Sesiunea de dimineață a fost destinată numai utilizatorilor, supraviețuitorilor, rudelor și îngrijitorilor. Acest lucru a fost să le permită să își exprime opiniile în mod liber și fără nici o teamă sau presiune de a face acest lucru cu profesioniștii din sănătate prezenți.
4.4.1 E.C.T. Atelier - Sesiunea de dimineață.
Ken și Pat i-au salutat pe toți la eveniment, au explicat rolul ambelor organizații și scopul acestora eveniment și a subliniat necesitatea ca toată lumea să asculte părerile altora și să se respecte reciproc confidențialitate.
Apoi, Chris Dabbs, ofițerul șef al Salford C.H.C., a prezentat o scurtă prezentare cu privire la obiectivele și obiectivele proiectului și problemele care au fost subliniate până în prezent. A fost urmat de Pat Butterfield și Andrew Bithell de la E.C.T. Anonim, un grup național de sprijin și presiune pentru toți E.C.T. supraviețuitorii și ajutoarele lor. Și-au oferit propriile păreri despre E.C.T. și utilizarea acesteia în Regatul Unit. Publicul a pus apoi o serie de întrebări despre E.C.T. și Proiectul.
Au fost apoi formate patru grupuri de discuții. Facilitarea și luarea notelor au fost întreprinse de un membru și ofițeri ai C.H.C., membri Supraviețuitorilor din Salford și membri ai E.C.T. Anonim. Fiecare grup a primit o „foaie promptă” - o listă a problemelor ridicate până în prezent de activitatea echipei de proiect - pentru a ajuta și informa discuțiile lor.
Fiecare grup a fost solicitat să identifice trei aspecte pe care doresc să le evidențieze reprezentanților Serviciilor de Sănătate Mintală din Salford N.H.S. Încredere în timpul sesiunii de după-amiază. Acestea erau:
Schimbă legea pentru a oferi tuturor pacienților un drept de a alege sau de a refuza E.C.T.
Toți pacienții ar trebui să aibă acces la un avocat atunci când li se oferă E.C.T. iar în timpul unui curs de E.C.T.
Toate alternativele, în special tratamentele vorbitoare, trebuie oferite înainte de E.C.T. este considerat.
O mai bună monitorizare pe termen lung a pacienților după E.C.T. și cercetarea pe termen lung a eficacității și efectelor secundare ale acesteia.
Preocupări despre E.C.T. în special fiind acordate persoanelor în vârstă și femeilor - a fost implicată discriminare?
Profesioniștii din domeniul sănătății să asculte mai mult pacienții și supraviețuitorii, atât ca persoane, cât și ca grupuri.
Mai bune și mai multe informații pentru pacienți și rude despre E.C.T., cu termenul maxim posibil de a lua în considerare înainte de a face o decizie cu privire la faptul că aveți E.C.T. Aceste informații ar trebui să includă păreri de la psihiatri și supraviețuitori, oferind opinii atât de susținere cât și de opunându-se lui E.C.T.
Distincție mai mare între boala fizică și cea psihică - unii oameni au raportat că au primit E.C.T. pentru afecțiuni fizice și nu mentale.
Pentru a utiliza doar cele mai recente echipamente actualizate pentru E.C.T., acesta fiind testat și întreținut în mod frecvent și regulat.
A fost servit un prânz vegetarian. În intervalul de prânz, poezia supraviețuitorilor a fost interpretată de Survivors 'Poetry Manchester.
4.4.2 E.C.T. Atelier - sesiunea de după-amiază.
Dr. Steve Colgan și doamna Avril Harding de la Serviciile de Sănătate Mintală din Salford N.H.S. Încrederea a ajuns la începutul sesiunii de după-amiază. Chris Dabbs de la C.H.C. apoi au prezentat principalele probleme evidențiate de grupurile de discuții.
Ședința de întrebări și răspunsuri a susținut următoarele răspunsuri de la Dr. Colgan și doamna Harding:
Majoritatea pacienților cărora li se administrează E.C.T. fără consimțământul lor nu sunt în măsură să-și dea sau să-și rețină consimțământul.
Există o tensiune între a căuta un drept absolut de a refuza E.C.T. și situațiile în care judecata pacientului este afectată și se sinucid.
Dezbaterea privind dreptul de a refuza E.C.T. are nevoie de o discuție morală și etică mai largă a punctelor de vedere concurente.
Mulți pacienți de la Meadowbrook nu erau conștienți de serviciul independent de advocacy furnizat acolo de Biroul de consiliere pentru cetățeni pentru servicii de sănătate mintală Salford. Acest serviciu nu este disponibil pentru pacienții din Serviciul pentru Persoane Vârstnice.
Principalul risc general cu E.C.T. este cea asociată cu anestezia generală repetată.
E.C.T. este mai frecvent utilizat la persoanele în vârstă, deoarece tind să răspundă bine la E.C.T. și găsiți droguri mai nocive decât tinerii.
Este necesar să ascultăm mai mult și să ținem mai mult seama de opiniile pacienților.
Pacienții și îngrijitorii ar trebui să aibă la fel de multe informații pe care le doresc despre E.C.T. Trustul dezvolta un nou prospect pe E.C.T.
Rata de concordanță foarte mare între punctele de vedere ale ofițerilor medicali responsabili (R.M.O.) și a doua opinie a medicilor numiți (S.O.A.D.) a fost pentru că au fost instruiți la același standard.
Încrederea recunoaște că mai sunt probleme. Acesta dorește să discute în continuare despre serviciul local cu supraviețuitorii și îngrijitorii pentru a contribui la îmbunătățiri.
În prezent, Trustul punea în funcțiune noul E.C.T. echipamente pentru noul E.C.T. Suite la Meadowbrook. Mai vechi E.C.T. încă erau folosite, dar nu erau considerate periculoase și erau întreținute în mod regulat și nu se defalcase de când noul E.C.T. Suite se deschisese.
Perioada de timp pentru a decide dacă acordă sau reține consimțământul variază în funcție de circumstanțe, dar este cât mai sigură și posibilă.
Este recunoscut faptul că un efect secundar al E.C.T. poate fi pierdere de memorie (cel puțin pe termen scurt). Pierderea de memorie pe termen lung este rară și dificil de determinat.
Față de alte tratamente alternative, E.C.T. este mai bine cercetat.
E.C.T. practica s-a îmbunătățit de-a lungul timpului, inclusiv în ceea ce privește utilajele, anestezicele, confidențialitatea și demnitatea.
Următor →:Contactul sexual al pacientului / terapeutului
~ toate șocate! Articole ECT
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie
