Antidepresive SSRI: Despre SSRI-uri, efecte secundare, retragere

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt un antidepresiv de prim rang datorită riscului lor scăzut de efecte secundare și supradozaj, precum și eficacitatea acestora. Antidepresivele SSRI sunt alese peste toate celelalte clase din tratamentul depresiei și anxietate la copii, adolescenți și vârstnici.

Aceasta nu înseamnă că SSRI-urile sunt singurele care merită antidepresiv, desigur. Cercetările au arătat cele mai vechi medicamente antidepresive (triciclice) sunt la fel de eficiente ca SSRI-urile, dar, în general, cele mai noi par să aibă mai puține efecte secundare.

De asemenea, cercetătorii remarcă faptul că medicamentele SSRI nu funcționează până la 50% dintre persoanele deprimate sau anxioase care le încearcă - aceeași rată de eșec ca și pentru antidepresivele mai vechi.

Care este cel mai bun SSRI?

Nici un SSRI nu este cel mai bun, deși escitalopram (Lexapro) sa dovedit a avea o eficacitate superioară în cazurile de depresie severă. Fiecare SSRI are un anumit profil al efectelor secundare proprii, adesea incluzând reacții adverse frecvente ale SSRI, cum ar fi greața și cefaleea. Desigur, niciunul dintre SSRI-urile nu este un fel de medicament minunat.

A se vedea, de asemenea (fără o ordine specială de eficiență):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoxetină (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoxamina (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroxetină (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Costul inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei

Una dintre cele mai mari probleme cu unele ISR-uri mai noi este costul acestora. Versiunile de marcă sunt mult mai scumpe decât versiunile generice ale medicamentelor mai vechi, precum unele SSRI-uri, IMAO sau antidepresive triciclice. Sunt disponibile versiuni generice ale antidepresivelor mai vechi, deoarece brevetele lor au expirat.

Chiar dacă găsiți cel mai bun SSRI pentru dvs., dacă nu vă puteți permite, nu vă va face foarte bine. Costul ridicat al SSRI-urilor poate fi o adevărată dificultate pentru cineva fără asigurare sau a cărui asigurare nu acoperă drogurile. Cu unele antidepresive SSRI care costă 4 - 11 dolari pe pastilă, factura farmaciei poate fi copleșitoare.

Antidepresive SSRI, sentimente suicidare și tineri

Tinerii care iau ISRS pot avea gânduri și comportamente suicidare crescute. De fapt, în 2004, FDA a ordonat cel mai puternic avertisment de siguranță posibil cunoscut sub numele de avertisment cutie neagră pe SSRI și alte antidepresive:

Antidepresivele au crescut riscul în comparație cu placebo de gândire și comportament suicid (suicidare) la copii, adolescenți și adulți tineri în studiile pe termen scurt ale Tulburare depresivă majoră (MDD) și alte tulburări psihiatrice. Oricine are în vedere utilizarea [denumirii medicamentului] sau a oricărui altul antidepresiv la un copil, adolescent sau adult tânăr trebuie să echilibreze acest risc cu nevoia clinică.

Studiile pe termen scurt nu au arătat o creștere a riscului de sinucidere cu antidepresive, comparativ cu placebo la adulții care au depășit vârsta de 24 de ani; a existat o reducere a riscului cu antidepresive, comparativ cu placebo la adulții de 65 de ani și mai mari.

Depresia și anumite alte tulburări psihice sunt ele însele asociate cu creșterea riscului de suicid. Pacienții de toate vârstele care au început terapia antidepresivă trebuie monitorizați corespunzător și observați îndeaproape pentru agravarea clinică, suicidare sau modificări neobișnuite ale comportamentului. Familiile și îngrijitorii trebuie să fie informați cu privire la necesitatea unei observații și a unei comunicări strânse cu medicul care le prescrie.

Precauții medicale SSRI

Boala severă a rinichilor sau a ficatului poate duce la niveluri mai mari decât cele normale ale sângelui de ISRS. În plus, ISRS nu trebuie utilizate în tratamentul pacienților cu manie. ISR-urile pot să nu fie cel mai bun tratament la cei cu antecedente de convulsii sau tulburări bipolare.

Efecte secundare SSRI

Efectele secundare ale ISRS sunt de obicei ușoare și manevrabile, deși din când în când o persoană sensibilă are o reacție severă. Au fost raportate episoade de agresiune, deși acestea sunt rare.

Reacțiile adverse frecvente ale SSRI includ:

• Greata (poate fi îmbunătățită luând SSRI cu alimente)
• Ameţeală
• Durere de cap
• Anxietate
• Gură uscată
• Insomnie
• O varietate de disfuncții sexuale
• Modificări menstruale

Lista efectelor secundare ale ISRS pare îngrijorătoare - există și mai multe informații despre acestea în prospectele care vin cu medicamente SSRI. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor au un număr mic de reacții adverse ușoare (dacă există). Efectele secundare mai grave ale SSRI - probleme cu urinarea, dificultăți de reținere, căderi, confuzie - sunt rare în cazul persoanelor sănătoase, mai tinere sau de vârstă mijlocie. Puteți afla mai multe despre reacțiile adverse antidepresive și modul de gestionare a acestora aici.

Efectele secundare ale ISRI-urilor se elimină de obicei peste câteva săptămâni pe măsură ce corpul obișnuiește cu medicația. Este important să aveți întreaga listă de reacții adverse la ISRS, astfel încât să puteți recunoaște reacțiile adverse dacă se întâmplă și să le discutați cu medicul dumneavoastră.

Este comun, dacă sunteți deprimat, să vă gândiți să vă faceți rău sau să vă ucideți. Spune-i medicului tău - gândurile suicidare ar trebui să treacă odată ce depresia începe să se ridice.

Interacțiuni medicamentoase cu medicamente SSRI

Medicamentele SSRI sunt destul de sigure, dar, la fel ca toate celelalte medicamente, pot apărea interacțiuni. Unele medicamente care pot interacționa cu SSRI-urile includ:

• triptofanul
• Amestecatoare de sange precum Warfarina sau Aspirina
• Alcool
• Alte antidepresive, inclusiv IMAO
• Alte medicamente care cresc nivelul de serotonină cauzând o boală gravă numită sindromul serotoninei.

Luarea unui medicament SSRI în termen de două săptămâni de la un IMAO poate provoca reacții adverse grave. Ar trebui să așteptați cel puțin două săptămâni între oprirea MAOI și începerea unui SSRI sau cel puțin cinci săptămâni după oprirea unui SSRI și începerea unui MAOI. Află mai multe despre antidepresive de comutare aici.

ISRS și Sarcina / alăptarea

Este întotdeauna cel mai bine să luați cât mai puțin posibil în modul de medicație în timpul sarcinii. Cu toate acestea, unele mame trebuie să ia antidepresive SSRI în timpul sarcinii. Majoritatea ISRS în sarcină sunt considerate medicamente de categoria C, care trebuie utilizate cu precauție și numai atunci când beneficiile depășesc riscurile.

Totuși, majoritatea ISRS nu au fost studiate la mame care alăptează sau la femei însărcinate. Studiile la animale au sugerat că administrarea de ISRS în timpul sarcinii poate reprezenta un risc pentru făt. Medicația SSRI este prezentă în laptele matern și trebuie evitată utilizarea ISRS în timpul alăptării.

Paroxetina (Paxil) nu trebuie luată în timpul sarcinii, deoarece poate produce unele defecte la naștere.

(citește și: Antidepresive pentru simptomele PMS)

Alte tulburări tratate de medicamentele antidepresive SSRI

ISRS poate fi un tratament eficient în afecțiunile medicale și psihiatrice, pe lângă depresie. Unele ISRS au fost aprobate pentru tratarea diferitelor tulburări, cum ar fi:

• Tulburări de anxietate, incluzând atacuri de panică, tulburări obsesiv-compulsive, stres posttraumatic și tulburare de anxietate socială
• Tulburari de alimentatie
• Durere cronică
• Tulburare disforică premenstruală

Retragere SSRI

Medicamentele antidepresive SSRI nu provoacă dependențele pe care le obțineți cu calmante, alcool sau nicotină, în sensul că:

• Nu trebuie să continuați să creșteți doza pentru a obține același efect
• Nu veți găsi dorința lor dacă încetați să le luați

Cu toate acestea, în ciuda faptului că nu au simptomele dependenței descrise mai sus, au fost persoane care stoparea ISRS au simptome de sevraj; uneori denumit sindrom de întrerupere antidepresivă. Retragerea SSRI este mai frecventă pentru persoanele care au luat medicamente mai mult de șase săptămâni.

Simptomele de retragere SSRI pot include:

• Iritabilitate
• Anxietate
• Insomnie
• Dureri de cap
• Ameţeală
• Oboseală
• Greaţă

La majoritatea oamenilor, aceste efecte de retragere sunt ușoare, dar pentru un număr mic de persoane pot fi destul de severe. Retragerea SSRI este cel mai probabil observată paroxetină (Paxil). În general, este mai bine să reduceți doza de orice antidepresiv decât să o opriți brusc.

Unii oameni au raportat că, după ce au luat SSRI timp de câteva luni, au dificultăți în gestionarea odată ce medicamentul a fost oprit. Acesta este cel mai probabil simptomele tulburării inițiale (depresie, anxietate) revenind.

Comitetul pentru siguranța medicamentelor din Marea Britanie a analizat probele în 2004 și a încheiat,

„Nu există dovezi clare că SSRI-urile și antidepresivele asociate au o dependență semnificativă răspunderea sau manifestarea dezvoltării unui sindrom de dependență în conformitate cu acceptul internațional criterii.“

referințe la articole

---

---