Tratamentul tulburărilor de personalitate narcisistă

Tratamentul tulburărilor de personalitate narcisistă reprezintă o provocare pentru profesioniștii din sănătatea mintală, deoarece multe persoane au tulburare de personalitate narcisistă (NPD) nu credeți că au nevoie de tratament. În consecință, în mod obișnuit, ei solicită ajutor numai după ce au lovit fundul rocii. Tratamentul pentru tulburarea de personalitate narcisistă include adesea o combinație de psihoterapie și medicamente. Aceste abordări încearcă să ajute individul să învețe să se relaționeze cu ceilalți într-un mod mai plin de compasiune, dar niciuna dintre combinațiile de tratament nu iese în evidență la fel de eficient.

Tratamentul tulburărilor de personalitate narcisistă

Tratamentul tulburărilor de personalitate narcisistă depinde de gravitatea afectării funcționale cauzată de afecțiune. Astfel, nivelurile de severitate pentru NPD se bazează pe impact simptomele tulburării de personalitate narcisică au asupra individului:

Insuficiență ușoară Un comportament centrat pe sine, orientat pe ego provoacă probleme ocazionale, minore, dar, în mare parte, persoana funcționează bine în viața de zi cu zi.

Deficiență moderată Comportamentul centrat pe sine, orientat pe ego face ca un individ să rateze timpul excesiv la serviciu sau la școală și să neglijeze treburile casnice. Individul prezintă, de asemenea, probleme de performanță considerabile la locul de muncă, școală sau acasă și evită frecvent sau înstrăinează prietenii și familia. În cele din urmă, persoana prezintă un risc considerabil pentru sine sau pentru ceilalți (ideea suicidului, neglijarea copiilor, abuzul de copii sau comiterea infracțiunilor).

Deficiență severă. Comportamentul centrat pe sine, orientat pe ego determină o persoană să rămână în pat sau în izolare totală toată ziua, precum și noaptea, înstrăinează complet prietenii și familia, prezintă un risc sever pentru sine sau pentru alții (suicid persistent, abuziv sau criminal comportament; nu reușește să mențină igiena personală minimă).

Persoanele ale căror NPD are ca urmare o deficiență severă pot necesita spitalizare. Setarea internă a pacientului permite ca tratamentul tulburării de personalitate narcisistă să se axeze pe criza imediată (adică comportamentul suicid sau lipsa completă de control al impulsului). Odată atenuat, pacientul poate continua cu terapia concepută pentru a aborda problemele de bază pe termen lung cauzate de NPD.

Cei cu deficiență moderată, de obicei, nu necesită spitalizare înainte de a începe terapia pe termen lung pentru tulburare. Persoanele cu deficiențe ușoare au o funcționare înaltă și, în general, nu solicită ajutor profesional; deși, s-ar putea dovedi benefic.

Terapia cu tulburări de personalitate narcisistă

Terapia tulburării de personalitate narcisistă include de obicei un anumit tip de psihoterapie, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală (CBT), terapia familială sau terapia de grup. Tipurile de terapie includ:

Terapie cognitiv comportamentală(CBT) - Cu CBT, terapeutul ajută clientul să identifice gândurile negative și distorsionate și să le înlocuiască cu cele pozitive bazate în realitate. Acest aspect încorporează frecvent terapia de vorbire pentru a aduce conștiență dialogurilor interioare dăunătoare și comportamentelor maladive repetate. Odată identificat, terapeutul îndrumă clientul în înlocuirea acestora cu altele sănătoase.

Terapia psihodinamică - Terapia psihodinamică viduală se concentrează pe procesele de gândire inconștiente care influențează comportamentul unui individ. Scopul este de a crește conștientizarea de sine a acestor idei inconștiente și de a-l ajuta să facă legătura între aceste procese și comportamente distorsionate ale gândirii. Atunci când este utilizat în sesiunile de terapie a tulburărilor de personalitate narcisistă, medicul îndrumă clientul în examinarea conflictelor nerezolvate de la implicarea în relațiile disfuncționale anterioare, de obicei începând cu părinții individului sau cu un alt primar îngrijitor.

Terapia familială și de altă grupă- ambele terapii implică încurajarea unui dialog între terapeut, pacient cu NPD și altele participanții speră că acest lucru va servi la rezolvarea conflictelor din trecut și la dezvoltarea nivelului clientului constiinta de sine. Terapeuții, de obicei, nu includ terapia familială sau de grup în planul de tratament NPD până când clientul nu a făcut unele îmbunătățiri vizibile.

Tulburări de personalitate narcisistă Medicamente

FDA nu a aprobat niciun fel de medicamente narcisiste de tulburare de personalitate. În consecință, medicii și terapeuții nu utilizează medicamente ca tratament pentru tulburarea de personalitate narcisistă în mod direct. În schimb, ei prescriu medicamente pentru a rezolva orice tulburări mintale concomitente, cum ar fi depresia sau tulburarea obsesiv-compulsivă.

Unele dovezi sugerează că utilizarea unor medicamente antidepresive mai noi precum Prozac® și altele pot agrava comportamentele NPD și agita simptomele. Din cauza acestui risc, terapeuții prescriu de obicei inhibitori MAO sau stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiu, pentru depresie. Se pare că aceste medicamente nu provoacă o exacerbare vizibilă a simptomelor și comportamentelor NPD.

Prognostic de tulburări de personalitate narcisistă

Ca și în cazul celorlalte tulburări de personalitate, prognosticul tulburării de personalitate narcisistă depinde de gravitatea afecțiunii și de nivelul de angajament al clientului față de tratament. Pentru tinerii cu tulburare, perspectivele sunt marginal de speranță. Dar pentru NPD de lungă durată, perspectivele sunt negative.

referințe la articole