Alterarea chimiei creierului
Medicii sugerează utilizarea tratamentelor nutriționale pentru a ridica starea de spirit și a ameliora simptomele depresiei ca alternativă la medicamentele antidepresive.
Depresia este una dintre cele mai frecvente probleme psihologice întâlnite în practica medicală. Unele studii spun că 13-20% din adulții americani prezintă unele simptome depresive. Rata mortalității în rândul celor care sunt depresivi este de patru ori mai mare decât a celor fără depresie - depresia majoră reprezintă 60% din totalul sinuciderilor.
Cu toate acestea, în ciuda acestei recunoașteri profesionale și a faptului că depresia este o afecțiune tratabilă, doar aproximativ o treime dintre pacienții cu depresie primesc o intervenție adecvată.
În timp ce etiologia exactă a depresiei nu este cunoscută, numeroși factori par să contribuie. Acestea includ genetica, sensibilizarea vieții / evenimentelor și modificările biochimice.
Studii de familie, gemeni și adopție demonstrează că predispoziția spre depresie poate fi moștenită. În plus, evenimentele de viață stresante pot contribui la depresie; majoritatea studiilor sunt de acord că probabilitatea unui episod depresiv este de cinci până la șase ori mai mare la șase luni după evenimente precum pierderea precoce a părinților, pierderea locului de muncă sau divorțul. Legătura dintre depresie și evenimentele de viață stresante a fost conceptualizată sub forma modelului de sensibilizare, care propune anterior expunerea la evenimente de viață stresante sensibilizează sistemul limbic al creierului în măsura în care ulterior este nevoie de mai puțin stres pentru a produce starea de spirit tulburare. Multe dintre teoriile biochimice actuale ale depresiei se concentrează asupra aminelor biogene, care sunt un grup de compuși chimici important în neurotransmisie - cel mai important norepinefrină, serotonină și, în mai mică măsură, dopamină, acetilcolină și epinefrina.
Medicamentele antidepresive, care se adresează biochimiei creierului, includ inhibitori de monoaminoxidază (MAO), antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. MAO-urile cresc nivelul de noradrenalină, în timp ce triciclicele îmbunătățesc în esență transmiterea norepinefrinei. Serotonina, în special, a făcut obiectul unor cercetări intense în ultimii 25 de ani, indicând importanța acesteia în fiziopatologia depresiei. Practic, o deficiență funcțională în serotonină duce la depresie.
Suplimente de aminoacizi pentru tratarea depresiei
Tratamentul nutrițional al depresiei include modificări dietetice, tratament de susținere cu vitamine și minerale și suplimentarea cu aminoacizi specifici, care sunt precursori ai neurotransmitatori. Modificarea dietetică și suplimentarea de vitamine și minerale, în unele cazuri, reduc severitatea depresiei sau duc la o îmbunătățire a bunăstării generale. Cu toate acestea, aceste intervenții sunt de obicei considerate auxiliare, deoarece nu sunt în mod obișnuit eficiente ca tratament pentru depresia clinică. Pe de altă parte, suplimentarea cu aminoacizii L-tirozină și D, L-fenilalanina poate fi în multe cazuri folosită ca o alternativă la medicamentele antidepresive. Un alt tratament deosebit de eficient este aminoacidul L-triptofan.
L-tirozina este precursorul norepinefrinei amine biogene și, prin urmare, poate fi valoros pentru mulțimea de persoane care nu răspund la toate medicamentele, cu excepția amfetaminelor. Astfel de oameni excretă mult mai puțin decât cantitățile obișnuite de 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol, produsul secundar al norepinefrinei, ceea ce sugerează o deficiență de norepinefrină cerebrală.
Un studiu clinic a detaliat doi pacienți cu depresie de lungă durată, care nu au reușit să răspundă la inhibitorul MAO și la medicamentele triciclice, precum și la terapia electroconvulsivă. Un pacient a necesitat 20 mg / zi dextroamfetamină pentru a rămâne fără depresie, iar celălalt a necesitat 15 mg / zi de D, L-amfetamină. În termen de două săptămâni de la începerea L-tirozinei, 100 mg / kg o dată pe zi înainte de micul dejun, primul pacient a fost capabil elimina toată dextroamfetamina, iar a doua a fost capabilă să reducă aportul de D, L-amfetamină la 5 mg / zi. Într-un alt raport de caz, o femeie de 30 de ani cu antecedente de depresie de doi ani a arătat o îmbunătățire marcată după două săptămâni de tratament cu L-tirozină, 100 mg / kg / zi în trei doze divizate. Nu s-au observat efecte secundare.
L-Fenilalanină, forma naturală de fenilalanină, este transformată în organism în L-tirozină. D-fenilalanina, care nu apare în mod normal în organism sau în alimente, este metabolizată la feniletilamină (PEA), un compus amfetaminic care apare în mod normal în creierul uman și s-a dovedit că are o stare de spirit ridicată efecte. La unii pacienți cu depresie s-a constatat scăderea nivelului urinar de PEA (care sugerează o deficiență). Deși PEA poate fi sintetizat din L-fenilalanină, o mare parte din acest aminoacid este transformată în mod preferențial în L-tirosină. D-fenilalanina este așadar substratul preferat pentru creșterea sintezei de PEA - deși L-fenilalanină ar avea, de asemenea, un efect antidepresiv ușor din cauza conversiei sale în L-tirozină și a conversiei sale parțiale la MAZĂRE. Deoarece D-fenilalanina nu este disponibilă pe scară largă, amestecul D, L-fenilalanina este adesea utilizat atunci când se dorește un efect antidepresiv.
Studiile asupra eficacității D, L-fenilalaninei arată că are promisiune ca antidepresiv. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina doza optimă și care tipuri de pacienți sunt cel mai probabil să răspundă la tratament.
Tratamentul depresiei folosind vitamine și terapie minerală
Deficiențele de vitamine și minerale pot provoca depresie. Corecția deficiențelor, când este prezentă, ameliorează adesea depresia. Cu toate acestea, chiar dacă nu poate fi demonstrată o deficiență, suplimentarea nutrițională poate îmbunătăți simptomele în grupurile selectate de pacienți cu depresie.
Vitamina B6, sau piridoxina, este cofactorul enzimelor care transformă L-triptofanul în serotonină și L-tirosina în norepinefrină. În consecință, deficiența de vitamina B6 poate duce la depresie. O persoană s-a oferit voluntar să mănânce o dietă fără piridoxină timp de 55 de zile. Depresia rezultată a fost atenuată curând după ce a fost începută suplimentarea cu piridoxină.
Deși deficiența severă de vitamina B6 este rară, statutul marginal de vitamina B6 poate fi relativ frecvent. Un studiu folosind un test enzimatic sensibil a sugerat prezența unei deficiențe subtile de vitamina B6 la un grup de 21 de persoane sănătoase. Deficiența de vitamina B6 poate fi frecventă și la pacienții cu depresie. Într-un studiu, 21 la sută din 101 ambulatori depresivi au avut un nivel scăzut de vitamină în plasmă. Într-un alt studiu, patru din cei șapte pacienți depresivi au avut concentrații plasmatice subnormale de fosfat piridoxal, forma biologică activă a vitaminei B6. Deși nivelurile scăzute de vitamina B6 ar putea fi rezultatul modificărilor dietetice asociate cu depresia, deficiența de vitamina B6 ar putea fi, de asemenea, un factor care contribuie la depresie.
Depresia este, de asemenea, un efect secundar relativ frecvent al contraceptivelor orale. Simptomele depresiei induse de contraceptive diferă de cele întâlnite în depresia endogenă și reactivă. Predomină pesimismul, nemulțumirea, plânsul și tensiunea, în timp ce tulburările de somn și tulburările de apetit sunt mai puțin frecvente. Din 22 de femei cu depresie asociate cu utilizarea contraceptivelor orale, 11 au prezentat dovezi biochimice ale deficitului de vitamina B6. Într-un studiu crossover dublu-orb, femeile cu deficit de vitamina B6 s-au îmbunătățit după tratamentul cu piridoxină, de 2 mg de două ori pe zi, timp de două luni. Femeile care nu aveau deficiență de vitamină nu au răspuns la suplimentare.
Aceste studii indică faptul că suplimentarea cu vitamina B6 este valoroasă pentru un subset de pacienți cu depresie. Datorită rolului său în metabolismul monoaminelor, această vitamină trebuie investigată ca posibil tratament adjuvant pentru alți pacienți cu depresie. O doză tipică de vitamina B6 este de 50 mg / zi.
Acid folic deficiența poate rezulta din deficiență dietetică, stres fizic sau psihologic, consum excesiv de alcool, malabsorbție sau diaree cronică. Deficiența poate apărea și în timpul sarcinii sau cu utilizarea de contraceptive orale, alte preparate de estrogen sau anticonvulsivante. Printre simptomele psihice ale deficitului de folati se numără depresia, insomnia, anorexia, uitarea, hiperirritabilitatea, apatia, oboseala și anxietatea.
Nivelul folatului seric a fost măsurat la 48 de pacienți spitalizați: 16 cu depresie, 13 pacienți psihiatri care nu au fost depresivi și 19 pacienți medicali. Pacienții depresivi au avut concentrații de folat seric semnificativ mai mici decât pacienții din celelalte două grupuri. Pacienții depresivi cu un nivel scăzut de folat seric au avut valori mai mari de depresie pe scala de depresie Hamilton decât pacienții cu depresie cu un nivel normal de folati.
Aceste descoperiri sugerează că deficiența de acid folic poate fi un factor care contribuie în unele cazuri de depresie. Nivelurile de folat seric trebuie determinate la toți pacienții cu depresie care prezintă risc de deficiență de acid folic. Doza uzuală de acid folic este de 0,4 până la 1 mg / zi. Trebuie menționat că suplimentarea cu acid folic poate masca diagnosticul deficienței de vitamina B12 atunci când se utilizează numărul complet de sânge ca unic test de screening. Pacienții la care este suspectată deficiența de vitamina B12 și care iau acid folic ar trebui să-și măsoare vitamina B12 serică.
Vitamina B12 deficiența se poate manifesta și ca depresie. La pacienții cu depresie documentată cu deficiență de vitamina B12, administrarea parenterală (intravenoasă) a vitaminei a dus la o îmbunătățire dramatică. Vitamina B12, 1 mg / zi timp de două zile (calea de administrare nu este specificată), a produs, de asemenea, rezolvarea rapidă a psihozei postpartum la opt femei.
Vitamina C, ca cofactor pentru triptofan-5-hidroxilază, catalizează hidroxilarea triptofanului la serotonină. Prin urmare, vitamina C poate fi valoroasă pentru pacienții cu depresie asociată cu niveluri scăzute de serotonină. Într-un studiu, 40 de internați cronici psihiatri au primit 1 g / zi de acid ascorbic sau placebo timp de trei săptămâni, în mod dublu-orb. În grupul de vitamina C, s-au observat îmbunătățiri semnificative în complexele de simptome depresive, maniacale și paranoide, precum și în funcționarea generală.
Magneziu deficiența poate provoca numeroase modificări psihologice, inclusiv depresie. Simptomele deficienței de magneziu sunt nespecifice și includ o atenție slabă, pierderea memoriei, frică, neliniște, insomnie, ticuri, crampe și amețeli. Nivelurile de magneziu plasmatice s-au dovedit a fi semnificativ mai scăzute la pacienții cu depresie decât la controale. Aceste niveluri au crescut semnificativ după recuperare. Într-un studiu realizat pe mai mult de 200 de pacienți cu depresie și / sau durere cronică, 75 la sută au avut niveluri de magneziu al globulelor albe sub valori normale. La mulți dintre acești pacienți, administrarea intravenoasă de magneziu a dus la rezolvarea rapidă a simptomelor. Durerea musculară a răspuns cel mai frecvent, dar depresia s-a îmbunătățit și ea.
Magneziul a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata modificările premenstruale ale dispoziției. Într-un studiu dublu-orb, 32 de femei cu sindrom premenstrual au fost repartizate aleatoriu pentru a primi 360 mg / zi de magneziu sau placebo timp de două luni. Tratamentele au fost administrate zilnic din ziua 15 a ciclului menstrual până la debutul menstruației. Magneziul a fost semnificativ mai eficient decât placebo în ameliorarea simptomelor premenstruale legate de modificările dispoziției.
Aceste studii sugerează că deficiența de magneziu poate fi un factor în unele cazuri de depresie. Sondajele dietetice au arătat că mulți americani nu reușesc să atingă Alocația dietetică recomandată pentru magneziu. Drept urmare, deficiența subtilă de magneziu poate fi frecventă în Statele Unite. Prin urmare, un supliment nutrițional care conține 200-400 mg / zi de magneziu poate îmbunătăți starea de spirit la unii pacienți cu depresie.
Considerații despre fitomedicină
* Sunătoare (Hypericum perforatum) ca un extract standardizat este autorizat în Germania și în alte țări europene ca tratament pentru depresie ușoară până la moderată, anxietate și tulburări de somn.
Sunătoare are un machiaj chimic complex și divers. Hipericina și pseudohipericina au primit cea mai mare parte a atenției pe baza contribuțiilor lor atât la proprietățile antidepresive cât și la cele antivirale ale sunătoare. Așa se explică de ce majoritatea extractelor moderne de sunătoare sunt standardizate pentru a conține cantități măsurate de hipericină. Totuși, cercetările recente indică faptul că acțiunile medicinale ale mustului pot fi atribuite altor mecanisme de acțiune și, de asemenea, interacțiunii complexe a multor constituenți.
Deși abilitatea mustului de a acționa ca antidepresiv nu este pe deplin înțeleasă, literatura anterioară indică capacitatea sa inhiba MAO-urile. MAO acționează prin inhibarea izozimelor MAO-A sau -B, crescând astfel nivelul sinaptic al aminelor biogene, în special norepinefrinei. Această cercetare anterioară a arătat că extractele de sunătoare nu numai că inhibă MAO-A și MAO-B, ci și reduce disponibilitatea receptorilor de serotonină, ceea ce duce la absorbția de serotonină afectată de creier neuroni.
Mai mult de 20 de studii clinice au fost finalizate folosind mai multe extracte diferite de sunătoare. Majoritatea au arătat o acțiune antidepresivă fie mai mare decât placebo, fie egală cu acțiunile medicamentelor antidepresive standard. O recenzie recentă a analizat 12 studii clinice controlate - nouă au fost controlate cu placebo și trei au comparat extractul de sunătoare cu medicamentele antidepresive maprotilină sau imipramină. Toate studiile au arătat un efect antidepresiv mai mare cu sunătoare comparativ cu placebo și rezultate comparabile cu sunătoare, precum cu medicamentele antidepresive standard. Primul studiu clinic sancționat de guvernul american al sunătoare, un studiu de trei ani sponsorizat de Centrul pentru Medicină Complementară și Alternativă, cu sediul la Washington, D.C., a descoperit că sunătoare nu a fost eficientă în tratarea depresiei majore, dar a fost de acord că au fost necesare mai multe studii clinice pentru a testa eficacitatea plantei în mod ușor până la moderat depresie.
Dozarea se bazează de obicei pe concentrația de hipericină din extract. Doza minimă zilnică de hipericină recomandată este de aproximativ 1 mg. De exemplu, un extract standardizat să conțină 0,2 la sută hipericicină ar necesita o doză zilnică de 500 mg, administrată de obicei în două doze divizate. Studiile clinice au folosit un extract de sunătoare standardizat la 0,3 la sută de hipericină la o doză de 300 mg de trei ori pe zi.
Monografia E a Comisiei germane pentru sunătoare nu listează contraindicații pentru utilizarea sa în timpul sarcinii și alăptării. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii de siguranță înainte ca sunătoare să fie recomandată acestei populații.
Ginkgo (Ginkgo biloba) extrage, deși în mod clar nu este un tratament primar la alegere pentru majoritatea pacienților cu depresie majoră, trebuie considerată o alternativă pentru pacienții vârstnici cu depresie rezistentă la medicamentul standard terapie. Acest lucru se datorează faptului că depresia este adesea un semn precoce al declinului cognitiv și al insuficienței cerebrovasculare la pacienții vârstnici. Frecvent descrisă ca depresie rezistentă, această formă de depresie este adesea fără răspuns la medicamentele antidepresive standard sau fitomedicine precum sunătoare. Un studiu a arătat o reducere globală a fluxului sanguin cerebral regional la pacienții cu depresie mai mari de 50 de ani, comparativ cu controalele sănătoase potrivite cu vârsta.
În studiul respectiv, 40 de pacienți, cu vârste cuprinse între 51 și 78 de ani, cu un diagnostic de depresie rezistentă (insuficient răspuns la tratamentul cu antidepresive triciclice timp de cel puțin trei luni), au fost randomizate la primi fie Ginkgo biloba extract sau placebo timp de opt săptămâni. Pacienții din grupul ginkgo au primit 80 mg din extract de trei ori pe zi. În timpul studiului, pacienții au rămas pe medicamente antidepresive. La pacienții tratati cu ginkgo, a existat o scădere a scorului median de depresie Hamilton scorul de la 14 la 7 după patru săptămâni. Acest scor a fost redus în continuare cu 4,5 la opt săptămâni. După opt săptămâni a existat o reducere cu un punct a grupului placebo. În plus față de îmbunătățirea semnificativă a simptomelor depresiei pentru grupul ginkgo, a existat, de asemenea, o îmbunătățire remarcată a funcției cognitive generale. Nu au fost raportate efecte secundare.
Mulți practicieni orientați pe nutriție au descoperit că răspunsul la depresie este la fel de simplu ca alimentația cuiva. O dietă săracă în zahăr și carbohidrați rafinați (cu mese mici, dese) poate produce alinare simptomatică la unii pacienți cu depresie. Persoanele cel mai probabil să răspundă la această abordare dietetică sunt cele care dezvoltă simptome dimineața târziu sau după-amiaza târzie sau după ce au lipsit o masă. La acești pacienți, ingestia de zahăr asigură o ușurare tranzitorie, urmată de o exacerbare a simptomelor câteva ore mai târziu.
Donald Brown, N.D., predă medicamente pe bază de plante și nutriție terapeutică la Universitatea Bastyr, Bothell, Wash. Alan R. Gaby, M.D., este trecutul președinte al Asociației Medicale Americane Holistice. Ronald Reichert, N.D., este expert în fitoterapie europeană și are o practică medicală activă în Vancouver, B.C.
Sursa: Extras cu permisiunea Depresiei (consultanți pentru cercetarea produselor naturale, 1997).
Următor →: Mâncarea și dispozițiile voastre
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie
