Medici și maternitate: este sigur să luați un stimulent în timpul sarcinii?

Allie, 26 de ani, a fost pe medicamente pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) încă de la vârsta de opt ani. Când a aflat asta era însărcinată, ea a decis să nu mai ia Ritalin, medicamentul stimulant ADHD care a funcționat pentru ea.

Ea a rămas fără medicamente pentru restul de șapte luni de sarcină și pentru anul următor, când a alăptat copilul. Au fost consecințe. Avea probleme focalizare și aproape că și-a pierdut slujba.

A ei impulsivitate a dus la conflicte majore cu soțul, familia și prietenii. Când copilul ei avea șase luni, mama lui Allie i-a spus că nu ar trebui să vină pentru cina de Ziua Recunoștinței.

„Mi-a spus că trebuie să mă odihnesc”, spune Allie. „M-a durut, dar este adevărat. Simt că sunt înnebunit din nou. Nu pot sta liniștit. Îi întrerup pe toți. ” Ea a adăugat, cu lacrimi, „Toți cei de care am nevoie nu pot sta în jurul meu.”

Allie a avut motive întemeiate pentru a-și opri medicamentele. Nu voia să aibă șansa ca medicamentele ADHD să-i rănească copilul. „Știu că este puțin probabil. Dar nu aș putea trăi niciodată cu mine dacă aș face asta ”, spune ea.

Am venit cu un plan de a gestiona schimbările în starea de spirit și comportamentul ei, astfel încât să poată face acest lucru prin ultimele șase luni de asistență medicală. A inclus cererea de sprijin și înțelegere de la prieteni și familie și de a lucra cu soțul pentru a construi mai multă structură în viața lor.

O decizie dificilă

Atunci când cineva cu ADHD intenționează să rămână însărcinată sau află că este însărcinată, trebuie să decidă, ca Allie, dacă va rămâne pe medicamente. Dacă alege să-și alăpteze copilul, aceasta este o decizie care o va afecta - și pe cei din jurul ei - până la doi ani. Doi ani de a fi ADHD din nou. Ce sa fac?

Primul pas este să discutați preocupările dvs. cu privire la medicamente cu obstetricianul și viitorul pediatru. De asemenea, trebuie să discutați despre opțiunile cu soțul / partenerul dvs., dacă aveți una.

Complicarea acestei decizii constă în faptul că nu există studii clare care să arate că medicația stimulantă este sigură sau nesigură. Nu există nici un mod etic de a face un studiu, de a da medicamente sau un placebo unei populații de femei însărcinate sau care alăptează, și apoi de a colecta date despre rezultatele pentru bebeluși. Încă nu avem datele necesare pentru a lua o decizie obiectivă.

Siguranța medicamentelor

Medicamentele stimulante utilizate pentru a trata ADHD pot fi găsite în categoria F a FDA (vezi „Siguranța medicamentelor: cunoașteți-vă riscul”, mai jos) pentru sarcină. Pentru alăptare, medicamentele ADHD sunt clasificate în L3: Moderat în condiții de siguranță („Nu există studii controlate la femeile care alăptează, cu toate acestea este posibil riscul de efecte nefaste asupra unui sugar alăptat. Medicamentele trebuie administrate numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru sugar ”) în scala de siguranță cea mai frecvent utilizată.

După cum puteți vedea, nu există linii directoare clare, iar sfaturile profesionale variază. Unii experți sugerează să rămâi în afara medicației pentru prima lună de sarcină, alții specifică primul trimestru, când are loc dezvoltarea creierului critic. Alții recomandă așteptarea până în al treilea trimestru. Dacă decideți să luați medicamente, utilizați formularele cu acțiune scurtă în perioadele cruciale, care reduc la minimum perioada de timp care rămâne în sistemul dumneavoastră.

În ceea ce privește alăptarea, mulți profesioniști din domeniul sănătății consideră că riscurile asociate cu alăptarea nu pot depăși riscurile de a utiliza stimulanți. Academia Americană de Pediatrie recomandă femeilor să-și alăpteze bebelușii cel puțin un an.

Dacă decideți să reluați medicația după naștere, medicii recomandă să așteptați până când copilul dvs. are câteva săptămâni sau o lună și mănâncă mai rar.

În timp ce alăptați, ar trebui să utilizați medicamente cu acțiune scurtă, care ating maximul și părăsesc sistemul relativ repede. Astfel, aveți posibilitatea ca programul de hrănire al copilului dvs. să fie alăptat chiar înainte de a lua o doză. Nu există un răspuns ușor. Tu, medicii și partenerul dvs. trebuie să cântăriți toate informațiile și să luați decizia de care vă simțiți cel mai bine.

Ruta No-Meds

Dacă decideți să nu mai luați medicamente ADHD, educați pe toți cei care trebuie să știe - soț / partener, alți copii, familie extinsă, angajator. Amintiți-vă că este posibil să nu vă fi văzut ca fiind hiperactiv, neatent și / sau impulsiv mult timp sau vreodată.

Explicați că întrerupeți medicamentele, deoarece considerați că este cel mai bine pentru copilul dvs. și bineveniți orice sprijin pe care îl pot oferi - aducând câteva mese, amintindu-vă de programări. De asemenea, poate doriți să luați în considerare scăderea sau eliminarea anumitor responsabilități.

Când te simți copleșit, freacă-ți burtica sau trântește-te cu copilul și reamintește-ți de ce ai decis să fii ADHD din nou. Mult noroc!

---

Securitatea medicamentelor ADHD: cunoașteți-vă riscul

Administrația produselor alimentare și a drogurilor utilizează un sistem de clasificare din patru categorii:

Clasa a
Aceste medicamente s-au dovedit a fi în siguranță în sarcină.

Clasa B
Aceste medicamente sunt considerate sigure în timpul sarcinii, deși lipsesc dovezi definitive la om.

Clasa C
Aceste medicamente sunt considerate potențial dăunătoare, pe baza studiilor efectuate pe animale. Nu sunt disponibile informații din studii umane. Medicamentele ADHD se încadrează în această categorie.

Clasa D
Aceste medicamente s-au dovedit a fi dăunătoare pentru făturile umane.

Actualizat pe 23 martie 2018