Ghidul complet al părinților pentru medicamentele ADHD

Obțineți diagnosticul (și tratamentul) potrivit pentru copilul dvs.

Numerele spun povestea: conform Centre pentru controlul bolilor6,4 milioane de copii cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani au fost diagnosticați cu ADHD. Vestea bună este că există tratamente sigure și eficiente pentru tulburare. In conformitate cu Academia Americană de Pediatrie, cele mai eficiente tratamente pentru ADHD sunt terapia comportamentului parental și / sau stimulentele ADHD pentru copiii cu vârsta peste șase ani. Experții știu, din anii de cercetare și multe studii, că stimulatorii ADHD funcționează. Ele îmbunătățesc simptomele de bază ale ADHD - impulsivitate, hiperarous și distractibilitate - în aproximativ 70-80 la sută dintre persoanele care le iau.

Unghia în jos diagnosticul

Obținerea diagnosticului corect este baza unui tratament de succes. Un diagnostic defect duce la tratamente care nu îmbunătățesc simptomele sau, în unele cazuri, le agravează. Medicii greșesc frecvent ADHD pentru alte tulburări, de aceea este important ca medicul să folosească toate instrumentele disponibile pentru evaluarea copilului.

Diagnostic ar trebui să includă următorii pași: luarea unui istoric medical pentru a exclude cauzele fizice ale simptomelor; respectarea ghidurilor de simptome ale ADHD în DSM-5; intervievarea părinților, profesorilor și tutorilor despre comportamentele unui copil; completarea baremelor de evaluare pentru a compara comportamentul copilului cu media normativă; și evaluarea condițiilor care apar, cum ar fi anxietatea, dizabilitățile de învățare și altele. Studiile sugerează că 70 la sută dintre copiii diagnosticați cu ADHD au una sau mai multe afecțiuni concomitente.

Medicatie si doza

Când dumneavoastră și medicul copilului dvs. sunteți încrezători în diagnosticare și decideți să începeți copilul medicamente, înțelegeți că trebuie să lucrați îndeaproape cu medicul dvs. pentru a găsi medicamentul optim doza. Există două clase de stimulanți - metilfenidat și amfetamină. Fiecare copil are o preferință biologică pentru una sau pentru celelalte clase, dar este doar prin încercare și luare de eroare metilfenidat și apoi, în proces separat, administrarea de amfetamină - că un medic poate stabili pentru care va funcționa cel mai bine copilul tău. Stimulanții nu funcționează pentru 20-30% dintre persoanele diagnosticate cu ADHD. Când nu, medicul va lua în considerare utilizarea unui medicament care nu stimulează simptomele.

[Descărcare gratuită: 13 întrebări de pus înainte de a începe orice medicament ADHD]

Doza optimă de stimulant ADHD nu este determinată de vârstă, greutate, sex sau severitatea simptomelor. Este determinat de trei factori care sunt unici pentru fiecare individ: cât de eficient este absorbită medicația în GI tract, cât de eficient este metabolizat medicația și cât de eficient trece medicamentul prin sânge-creier barieră.

Experții sunt de acord că doza potrivită de stimulent se va schimba pe măsură ce copilul crește. Academia Americană de Pediatrie recomandă ajustarea dozei unui copil o dată pe an pentru a realiza tratarea simptomelor. După vârsta de 16 ani, de obicei, o persoană se stabilește într-o doză optimă, care, în cele mai multe cazuri, nu se schimbă pentru restul vieții unei persoane.

Când se gândește să înceapă un copil pe medicamente ADHD, este esențial ca un părinte să știe ce să facă așteptați-vă de la diverse opțiuni de medicamente și ce să faceți atunci când medicamentul nu produce rezultate pozitive rezultate. („Înțelegerea medicamentelor ADHD” vă va oferi o imagine de ansamblu ușor de înțeles asupra procesului de utilizare a medicamentelor ADHD.)

Cum să monitorizezi eficacitatea unei medicamente

După ce copilul dumneavoastră a început să ia medicamente ADHD, doriți să vă asigurați că simptomele se îmbunătățesc fără efecte secundare - schimbări de dispoziție, dureri de cap, greață, apetit slab și așa mai departe. Monitorizarea comportamentului și a simptomelor fizice ale copilului tău este esențială pentru a ști când funcționează un medicament și când nu. (Cele mai bune instrumente pentru monitorizarea medicamentelor sunt „Jurnalul de medicamente pentru părinți” și „Jurnalul de observație a profesorilor”. Le veți găsi în ambele ghiduri gratuite pentru descărcare la additu.de/med-guide). Sunteți cel mai bun avocat al copilului dvs. în acest proces, în special pentru copiii mai mici care nu pot articula ceea ce simt.

Amintiți-vă că doza optimă pentru copilul dvs. la vârsta de șase sau șapte ani va trebui probabil să fie ajustată pe măsură ce își face drumul de la școala elementară până la liceu. Modificările hormonale, pe măsură ce un copil se apropie de pubertate, modifică eficacitatea medicamentelor ADHD.

[Cum funcționează medicamentele ADHD? Cu o mulțime de monitorizare]

Mai jos sunt cele mai frecvente semne că un medicament face ceea ce ar trebui. Puteți observa alte semne unice pentru provocările specifice ale copilului dvs. Dacă nu sunteți sigur ce îmbunătățiri trebuie să căutați la copilul dvs., respectați aceste recomandări. Dacă le vedeți (chiar dacă rămân unele reacții adverse), sunteți pe cale de a optimiza eficacitatea medicamentului.

1. Focus focalizat. Dacă medicația începe să funcționeze, copilul dvs. va putea să se concentreze pentru perioade mai lungi decât obișnuia. Acest lucru nu înseamnă hiperfocus sau „focalizare zombie” - doar o concentrare susținută pe care o poate direcționa spre unde dorește să meargă, ceea ce îl face mai productiv.

2. Mai puțină impulsivitate. Dacă medicamentele copilului dumneavoastră funcționează, veți observa o impulsivitate mai mică - atât fizică, cât și verbală. El va întrerupe oamenii sau va sări din scaunul său mai rar. Copilul tău va observa că gândurile ei sunt mai puțin impulsive - și ea este mai puțin distrasă de „conversația creierului”.

3. Îmbunătățirea stării de spirit. Atunci când medicamentul ADHD este optimizat, un copil are, de obicei, o stare de spirit generală îmbunătățită. El este mai puțin stresat, cu mai puțină anxietate - manifestat de obicei prin productivitate mai mare și mai puține provocări sociale.

4. Mai mare atenție la detalii. Detaliile devin mai importante - în loc să omite un pas într-o problemă de matematică, copilul tău va prinde mici greșeli înainte de a se întâmpla.

5. O memorie mai bună. Unii pacienți raportează amintirea îmbunătățită odată ce încep să ia medicamente ADHD. Ei își pot aminti mai ușor numele oamenilor și nu trebuie să citească nou capitolul cărții pe care le-au citit aseară.

6. Mai bine dormi. Problemele cu somnul sunt un efect secundar frecvent al medicamentelor ADHD. Dar, în unele cazuri, tratamentul ajută copiii și adulții cu ADHD să adoarmă; medicamentele potrivite le pot încetini creierul suficient pentru a liniști gândurile de curse care obișnuiau să le trezească trează.

Semne cu probleme și efecte secundare comune

Care este semnul cel mai evident că un medicament nu funcționează? Copilul dvs. nu simte niciunul dintre efectele pozitive menționate mai sus. Dar chiar dacă copilul tău simte unele dintre ele, medicamentele s-ar putea să nu fie perfecte. S-ar putea ca copilul dvs. să nu simtă beneficiile la fel de constant sau la fel de puternic pe cât doriți, sau ar putea avea de-a face cu unele reacții adverse inconfortabile.

[Cele mai frecvente 5 efecte secundare Med - și corecțiile lor]

Majoritatea oamenilor știu când se confruntă cu efecte secundare neplăcute, dar unele probleme - în special la copiii mai mici - pot să se strecoare. Rugați-vă medicul să verifice cele mai frecvente reacții adverse - greață, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, nedormire și dureri de cap - astfel încât să știți ce să căutați. De asemenea, trebuie să cereți medicului dumneavoastră să vă explice rarele reacții adverse care pot fi periculoase, cum ar fi lipsa respirației, reacții alergice și probleme cardiace.

Soluții la probleme frecvente de medicamente

Dacă copilul dvs. nu obține toate beneficiile de la medicamentele ADHD pe care le așteptați și are, de asemenea, efecte secundare, există cinci explicații comune ale problemei. Discutați cu medicul despre problemele copilului dvs. și, între voi, veți putea să le rezolvați.

Medicamente greșite. Dacă copilul dumneavoastră ia medicamente greșite, este posibil să vedeți câteva beneficii - focalizare susținută, mai puțin impulsivitate, starea de spirit îmbunătățită și așa mai departe - dar vor fi slabe, iar efectele secundare negative le vor depăși considerabil grad. Copilul tău este mai iritabil decât normal? Are o durere de cap care nu va dispărea? Dormește mai rău decât înainte? Dacă răspundeți da la oricare dintre aceste întrebări, s-ar putea ca copilul dvs. să ia medicamente greșite. Dacă da, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la altul.

Denumirea generică versus marca. Prin lege, un medicament cu nume de marcă poate varia în potență cu doar 1 la sută, mare sau mic, de la pastilă la pastilă. O formulare generică a medicației poate varia în potență între 20% scăzută și 25% înălțime de la pastilă la pastilă. Cu cât este mai mare dimensiunea tabletei sau a capsulelor, cu atât variabilitatea potențială este mai mare. Persoanelor care sunt foarte sensibile la doză le este greu să tolereze această variabilitate. Pacienții își doresc stabilitate și predictibilitate în comportament, emoții, performanțe școlare sau de muncă și somn. Formulările care fluctuează mult de la pastilă la pastilă nu susțin aceste obiective.

Dacă schimbați medicamentele din cauza cerințelor de asigurare și aflați că medicamentul anterior a fost mai eficient, discutați cu medicul dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, ea va putea colabora cu compania de asigurări pentru a vă reveni la medicamentele anterioare.

Doză greșită. Unii părinți spun medicului lor că medicamentele funcționează pentru copilul lor, dar câștigurile nu sunt suficient de mari pentru a face diferența în viața ei. Dacă acest lucru descrie copilul dvs., s-ar putea să ia o doză greșită. Doza de medicamente poate fi prea mică, deoarece medicii care prescriu încep cu cea mai mică doză recomandată și o cresc de acolo. Dar toată lumea răspunde la medicamente în mod diferit și chiar o „doză mică” ar putea fi prea mult pentru creierul și corpul copilului dvs.. Dacă simțiți că medicamentele ei ajută, dar ar putea face mai multe, discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea dozei.

Momentul nepotrivit. Copilul tău ar putea lua medicamente prea devreme, prea târziu sau cu o frecvență incorectă. Dacă este luat prea devreme, se poartă înainte de a dori. Dacă este luat prea târziu, acesta nu va fi dat după ce are nevoie.

Dacă este luată cu o frecvență greșită - doar o dată pe zi, de exemplu, în loc de mai multe doze - acoperirea sa va fi inconsecventă. Dacă orele diferite ale zilei au nevoi diferite de concentrare, întrebați medicul despre combinațiile de medicamente. Poate că copilul dumneavoastră are nevoie de o pastilă cu acțiune lungă dimineața și de o pilulă cu acțiune scurtă seara pentru a-și menține nivelul de focalizare constant pe tot parcursul zilei.

Interacțiuni. În timp ce majoritatea medicamentelor interacționează bine cu cele utilizate pentru tratarea ADHD, există câteva excepții. Nu trebuie să luați acid ascorbic sau Vitamina C cu o oră înainte sau după ce luați medicamente ADHD. Stimulanții ADHD sunt puternic alcalini și nu pot fi absorbiți în fluxul sanguin în timp ce acești acizi organici sunt prezenți. Dozele mari de Vitamina C (1000 mg), sub formă de pastile sau suc, pot accelera excreția amfetaminei în urină și pot acționa ca un „întrerupător” pe medic. Cofeina este un alt vinovat. Este, de asemenea, un stimulent și multe persoane cu ADHD „se auto-medicează” cu cofeină. Odată ce începeți să luați un medicament ADHD, este posibil să aflați că cantitatea de cofeină pe care ați tolerat-o cu ușurință acum vă face usturătoare și anxioasă.

Cum să lucrezi cu medicul pentru a face o schimbare de medicamente

Ca părinte, îți cunoști cel mai bine copiii. Știi mâncarea lor preferată și care dintre ele ar trebui să stea departe. Știi când se îmbolnăvesc sau când se formează un tantrum. Adesea puteți spune când minte sau au nevoie de o atenție suplimentară.

Dar ce se întâmplă când trebuie să te bazezi pe expertiza altcuiva pentru a descoperi cele mai bune strategii de gestionare a medicamentelor ADHD pentru copilul tău? Când vă întrebați dacă medicamentul pe care îl luați copilul dvs. este într-adevăr cel mai bun pentru el? Sau nu ați observat schimbările pozitive la care vi s-a spus să vă așteptați, sau copilul dvs. se confruntă cu un efect secundar care vă deranjează?

Nu poți merge singur. Trebuie să vă bazați pe expertiza medicului care prescrie medicamente pentru a determina cel mai bun medicament pentru el. Cum comunicați cu medicul pentru a fi auzit? Când sunteți expertul copilului dvs., iar medicul este expertul în medicamentele ADHD, iată cinci lucruri de care trebuie să țineți cont:

Medicii doresc să găsească cel mai bun medicament pentru copilul dumneavoastră. Din punct de vedere medical, repertoriul unui medic de strategii de tratament este limitat de obicei la prescrierea medicamentelor. A lucra cu tine pentru a găsi programul adecvat de medicamente, dozare și administrare înseamnă că și-a făcut treaba.

Medicii depind de tine. Deoarece îți cunoști cel mai bine copilul, prescriptorii se bazează pe tine pentru a raporta orice îmbunătățiri sau efecte secundare negative pe care le întâmpină copilul tău. Medicii folosesc aceste informații pentru a determina următoarea modificare în ajustarea medicației, indiferent dacă este schimbarea dozei sau schimbarea la un alt medicament.

Urmăriți ce observați. Unul dintre primele lucruri pe care un medic le va întreba în timpul unei întâlniri de verificare a medicației este: „Cum funcționează medicamentul?” Spunând Medicul cum copilul tău doarme sau mănâncă este doar vârful aisbergului în furnizarea informațiilor necesare pentru a găsi cele mai bune medicament. Utilizarea unui jurnal de medicamente vă va ajuta să captați informații cheie. De exemplu, să observăm când copilul tău ia medicamentul și când se uzează este important pentru a ghida ajustările medicamentelor. Solicitarea profesorului său pentru a-și urmări comportamentele la școală va oferi informații importante necesare evaluării eficacității unei medicamente.

Întrebați-vă copilul. Înainte de a vă întâlni cu prescriptorul pentru o programare a eficienței medicamentelor, cereți-i feedback copilului dvs. despre experiența ei în care a luat medicamentul. Întrebați: „Ce observați este diferit pentru dumneavoastră atunci când luați medicamentul? Când observați că medicamentul începe să funcționeze după ce îl luați? Ce observați când medicamentul este uzat? Dacă ceva ar fi posibil, ce altceva ați dori ca medicația să ajute la modificarea diferită? ” Nu uitați că cheia persoana în această ecuație este copilul și ea are o perspectivă importantă de împărtășit - modul în care funcționează medicația a ei. În plus, în timpul programării de ajustare a medicamentelor, invitați copilul dvs. să răspundă la întrebările adresate de medic. Este probabil mai eficient să răspundeți în sistemul nostru medical conștient de timp; cu toate acestea, vocea și implicarea copilului dvs. în acest proces sunt de neprețuit.

Stabiliți dacă medicul dumneavoastră știe lucrurile ei despre ADHD și medicamente. Într-un moment în care mai multe persoane sunt diagnosticate cu ADHD, iar conștientizarea ADHD crește, faptul rămâne că mulți medici au avut puțină pregătire în diagnosticarea ADHD sau în evaluarea medicamentelor ADHD în medicină şcoală. Acei medici care sunt familiarizați cu ADHD și medicamentele care îl tratează sunt adesea cei care au luat-o pe ei înșiși să învețe. Deci, cum aflați dacă medicul dumneavoastră sau medicul care prescrie medicamente este cineva care are expertiza medicală necesară? Pune o mulțime de întrebări vă va oferi o idee de bază despre cât de calificat este el: ce tip de medicament este acesta? Stimulant sau nestimulant? Cum funcționează acest medicament în creierul copilului meu? Cum ajută ADHD-ul său? Si asa mai departe.

Respectând îndrumările noastre, vă veți asigura că veți avea toate informațiile esențiale și oamenii din echipa dvs. pentru a determina categoria potrivită, doza și calendarul medicației ADHD - și pentru a maximiza șansele copilului dvs. de a obține în siguranță toate beneficiile pe care le pot administra medicamentele ADHD livra.

---

Opțiuni de medicamente ADHD

Stimulanții ADHD vin în două clase - metilfenidatul și amfetamina - care sunt apoi defalcate în tipuri specifice. Fiecare clasă cuprinde o varietate de formulări, fiecare având propriul mod de a lucra în creier, durata acțiunii și opțiunile de dozare. Iată o listă scurtă de medicamente din fiecare dintre clasele de stimulanți și câteva din clasele nestimulatoare. Faceți clic pe numele fiecărui medicament pentru a citi o imagine de ansamblu completă, recenzii de tratament și multe altele - sau vizitați acest grafic pentru a compara direct diferite tipuri de medicamente.

METILFENIDATUL

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Capsula cu eliberare extinsă
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® sau generic (Janssen și altele)
Tableta cu eliberare extinsă
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Tableta cu dezintegrare orală cu eliberare extinsă
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Patch transdermic
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Capsula cu eliberare extinsă
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

HCI de metilfenidat (Lupin)
Tableta masticabila
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

HCl de metilfenidat (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tableta cu eliberare extinsă *
10 mg, 20 mg

Metilin ™ Lichid sau generic (Shionogi Pharma și alții)
Soluție orală
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Tableta masticabilă cu eliberare extinsă
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Suspensie orală cu eliberare extinsă
25 mg / 5 ml

Ritalin® sau generic (Novartis și altele)
Tabletă cu acțiune scurtă, cu eliberare imediată
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Capsula cu eliberare extinsă
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tableta cu eliberare lungă
20 mg

dexmethylphenidate

Focalin® sau generic (Novartis și altele)
Tabletă cu acțiune scurtă, cu eliberare imediată *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® sau generic (Novartis și alții)
Capsula cu eliberare extinsă
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

amfetamină

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Suspensie orală cu eliberare extinsă
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Tableta cu dezintegrare orală cu eliberare extinsă
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Suspensie orală cu eliberare extinsă
2,5 mg / ml

dextroamfetamină

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals și altele)
Tableta cu acțiune scurtă
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals și altele)
Spansule cu eliberare extinsă
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® și generice (Independența Pharma, Tris Pharma și altele)
Soluție orală
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta cu eliberare imediată
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

metamfetamina

Desoxyn® (Recordati Boli rare și altele)
Tableta cu eliberare imediată
5 mg

VÂNZĂRI AMFETAMINE MIXTE

Adderall® sau generice (CorePharma și altele)
Tabletă cu acțiune scurtă, cu eliberare imediată
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR sau generice
Capsula cu eliberare extinsă
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Capsula cu actiune indelungata
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

SULFAT DE AMFETAMINĂ

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta cu eliberare imediată
5 mg, 10 mg

lisdexamfetamine

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Capsula cu actiune indelungata
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Tableta masticabila
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg și 60 mg

atomoxetine

Strattera® (Lilly)
Capsula cu actiune indelungata
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

clonidina

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tableta cu eliberare extinsă
0,1 mg, 0,2 mg

guanfacine

Intuniv ™ sau generic
Tableta cu eliberare extinsă
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tableta cu eliberare extinsă
150mg, 300mg

Actualizat la 25 octombrie 2018