Compararea terapiei ADHD: TCC vs. Coaching ADHD

Terapia ADHD explicată: TCC vs. Coaching ADHD

Aproximativ o cincime din toți adulții cu ADHD au încercat terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și / sau instruirea ADHD - două populare tratamentele naturale care primesc calificative de „extrem de eficiente” sau „foarte eficiente” de 41% și 48% din cititorii ADDitude, respectiv.¹ Totuși, persistă o oarecare confuzie.

CBT este o formă de psihoterapie pe termen scurt, orientată spre obiective, care are ca scop schimbarea tiparelor negative de gândire și schimbarea modului în care pacienții se simt despre ei înșiși, abilitățile lor și viitorul lor. TCC este susținută de dovezi clinice și rezultate ale cercetărilor care arată că terapia oferă beneficii din lumea reală pentru adulții cu ADHD - și anume o stimă de sine mai mare, productivitate și fericire.

Coaching ADHD este un parteneriat de colaborare continuu creat pentru a facilita o mai mare conștientizare de sine, autoreglare și auto-inițiativă pentru clienții cu ADHD. Acesta se bazează pe acceptarea necondiționată și o apreciere puternică a potențialului, unicității, punctelor forte, capacităților și integrității clientului. Antrenorii ADHD sunt bine versați

Competențe de coaching specifice ADHD. Procesul de coaching îi împuternicește pe clienți să realizeze obiective personale și profesionale cu strategii personalizate construite special pentru mințile ADHD.

În recentul webinar ADHD Experts „Modul în care coaching-ul CBT și ADHD îi ajută pe adulți să-și gestioneze simptomele în mod natural”, Dr. Russell Ramsay și David Giwerc au evidențiat diferențele dintre CBT și coachingul ADHD și au explicat modul în care fiecare terapie ADHD ajută la atenuarea simptomelor ADHD. Mai jos, ele răspund la unele dintre cele mai frecvente întrebări din partea cititorilor ADDitude.

1. Unde pot găsi practicanți acreditați atât pentru instruirea CBT, cât și pentru ADHD?

Coaching ADHD

Asociația Profesională a Antrenorilor ADHD (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, Organizația antrenorilor ADHD (ACO) sunt toate site-uri utile.

[Ai putea avea ADHD? Faceți acest test pentru a afla]

CBT

Următoarele sunt resurse recomandate pentru găsirea practicienilor cu experiență în TCC:

• Program ADHD pentru adulți, Penn Psychiatry
• Clinica Duke ADHD
• Secțiunea Resurse a CBT intensivă: Cât de repede pot să mă îmbunătățesc?
• Lista de recomandări pentru Psihologia americană a ADHD și tulburările conexe (APSARD)
• Harvard, Duke, Universitatea din Carolina de Nord, UCLA, USC și Penn State au programe ADHD pentru adulți și care pot oferi recomandări
• Încercați să contactați autorii cărților despre ADHD pentru adulți care ar putea avea recomandări

2. În afară de verificarea acreditării, ce ar trebui să caute și să întrebe pacienții cu ADHD atunci când evaluează dacă un antrenor ADHD sau un medic CBT este potrivit pentru ei?

Coaching ADHD

Relația dintre antrenor și client este un parteneriat; o potrivire bună este vitală. Acest articol prezintă o listă de întrebări pentru a pune un potențial antrenor ADHD. În răspunsuri, ascultați caracteristicile mai puțin tangibile, dar la fel de importante, cum ar fi stilul, energia și tonul de la fiecare antrenor potențial. Acest ghid din blogul ADDCA vă poate oferi îndrumări suplimentare.

CBT

Aș recomanda să vă întreb despre experiența lor de lucru cu adulți cu ADHD, inclusiv evaluări de diagnostic și terapie de urmărire. Întrebați despre manualele CBT sau despre alte cărți cu care sunt familiarizați și despre viziunea lor asupra modelului funcțional executiv al ADHD. Aceasta va fi, de asemenea, o modalitate de a obține un sentiment de „potrivire”, deși aceasta poate fi o chestiune diferită.

[Descărcați Ghidul gratuit pentru opțiunile de tratament ADHD natural]

3. Serviciile de coaching ADHD sunt adesea disponibile prin Zoom sau alte platforme video. Este același lucru valabil și pentru CBT? Practicanții acceptă de obicei și încep să trateze noi pacienți digital?

Depinde de stat, dar majoritatea permit servicii trans-statale de către psihologi autorizați sau au facilitat obținerea unei licențe temporare. Acest lucru va persista probabil după restricții datorate COVID, cel puțin în interiorul statelor. Există un consorțiu de state prin PsyPACT, care va sprijini terapeuții să ofere servicii la distanță de-a lungul liniilor de stat pentru acele state participante.

4. Cât de tânăr poate începe o persoană și să beneficieze de coachingul ADHD și / sau TCC? Sunt aceste tratamente adecvate adolescenților? Este posibil să fii prea bătrân pentru a beneficia de coachingul ADHD și / sau CBT?

Coaching ADHD

Antrenamentul este adecvat pentru copii, adolescenți, adulți tineri și adulți. Vârsta corologică nu este un criteriu pentru antrenor; important este nivelul de vârstă al funcționării neurologice a individului. Un tânăr de 18 ani poate avea funcțiile executive ale unui tânăr de 13 ani. Un antrenor ADHD bine instruit va sprijini un client pe baza nivelului de vârstă al funcționării executive prezentat în timpul antrenamentului.

De exemplu, antrenamentul pentru adolescenți necesită o educație personalizată, care este încorporată în sesiune într-un mod captivant. Un adolescent poate avea nevoie să se concentreze asupra unei sarcini specifice, să-și susțină concentrarea și să o asocieze cu ceva care îi ajută să o înțeleagă. Pentru ca adolescentul să progreseze, părinții trebuie să fie educați cu privire la tipul de ADHD al copilului lor și la punctele slabe și punctele forte ale acestuia.

ADD Coach Academy are un program acreditat de formare a familiei dedicat predării ADHD antrenează dinamica familiei și cum să lucreze cel mai bine cu copiii de diferite vârste care au ADHD. Antrenorii sunt eligibili pentru pregătirea familiei numai după ce au terminat cursul cerințele cheie pentru formarea de bază a antrenorilor ADHD sau formarea avansată a antrenorilor ADHD.

Coachingul ADHD poate fi, de asemenea, foarte eficient pentru persoanele în vârstă, care sunt mai înțelepți în ceea ce privește experiența și contextul. O diferență poate fi că o persoană în vârstă cu ADHD ar putea avea nevoie de mai mult timp pentru a accesa informațiile din memoria pe termen lung și de lucru. Un bun antrenor ADHD ar avea în vedere acest lucru și ar oferi mai mult spațiu și timp pentru clientul mai în vârstă pentru a-și procesa și articula răspunsurile atunci când este întrebat.

CBT

Deși CBT este utilizat în mare măsură la adulți, există câteva studii inițiale ale abordărilor ADHD pentru adulți. Există câteva abordări CBT specifice școlii și conducerii, concepute special pentru adolescenți. Adolescenții în vârstă de liceu cu ADHD ar putea beneficia de TCC, deși receptivitatea lor va fi probabil o problemă.

Nu se îmbătrânește în afara TCC pentru ADHD la adulți. De fapt, persoanele în vârstă cu ADHD sunt un grup în creștere, deși nu există încă protocoale specializate. Kathleen Nadeau, Ph. D., lucrează în prezent la o carte despre vârstnici cu ADHD - conținutul ei despre ADDitude ar putea furniza informații suplimentare.

5. Ce ați recomanda copiilor cu ADHD care se luptă cu funcțiile executive, tiparele negative de gândire etc.?

ADAUGĂ Coaching

Lucrul cu copiii și familiile lor poate fi cel mai mare segment de coaching ADHD cu cea mai mare cerere. De fapt, ADDCA a creat un program de formare specializată în familie care se concentrează pe dinamica familiei.

Atâta timp cât copiii sunt capabili să comunice și să fie angajați într-un antrenament structurat, dar flexibil conversație, antrenori cu pregătirea familiei lucrează cu copii mici adolescenți, adolescenți cu vârsta la facultate și tineri adulți.

CBT

Pentru copiii din școala elementară, formarea părinților și a profesorilor sunt în continuare abordările preferate. Există câteva abordări CBT modificate pentru ca copiii să ajute cu modele de gândire și comportamente - de exemplu, munca trecută a lui Phil Kendall. Richard Gallagher, Howard Abikoff și colegii de asemenea au un program minunat pentru dezvoltarea abilităților organizaționale la copii. Deștept, dar împrăștiat(#CommissionsEarned) seria oferă, de asemenea, o abordare minunată pentru funcțiile executive, fără a se limita la ADHD.

6. Există coaching ADHD pentru ca părinții să-i învețe modalități de a comunica mai bine și de a-și îndruma copiii mici cu ADHD? (Sau instruirea comportamentală a părinților este alegerea mai potrivită aici?)

Un antrenor ADHD va colabora cu părinții pentru a identifica modalități de comunicare cu copiii lor care încurajează creșterea, curiozitatea și încrederea. Antrenorii ADHD îi ajută pe părinți să devină conștienți de ceea ce va activa pozitiv creierul copilului lor și să consolideze ceea ce pot face folosind punctele lor forte. De asemenea, părinții trebuie să fie conștienți de sursele naturale de motivație pentru copilul lor.

7. Este necesar să aveți un diagnostic formal de ADHD înainte de a continua antrenorul și / sau TCC?

Coaching ADHD

Da, o evaluare formală sau o evaluare cu un medic care este specializat în domeniul sănătății diagnosticul și tratamentul ADHD și al afecțiunilor care apar simultan este o componentă vitală a eficacității cuprinzător tratamentul ADHD.

Coordonarea ADHD este o componentă integrală a tratamentului cuprinzător. Cu toate acestea, antrenorii ADHD nu sunt diagnosticieni. Coaching-ul poate reduce decalajul dintre biologie și comportament, dar nu este singurul răspuns. Tratamentul eficient include adesea un psihiatru ADHD, un terapeut CBT cu experiență în ADHD și un antrenor ADHD bine instruit.

Când un client de coaching este frustrat de capacitatea sa de a funcționa în situații, sarcini și medii specifice, atunci îi trimit la un MD specializat în diagnosticul și tratamentul ADHD sau un terapeut cu experiență în procesul de diagnosticare a ADHD și în cazul co-apariției condiții. Medicul poate ajuta pacientul să primească un diagnostic adecvat, care deblochează medicația țintită la o doză corectă. Cercetările ne spun că, în 80 la sută din cazurile de ADHD, tratamentul cu stimulente va atenua simptomele care afectează ADHD. Chiar și atunci, pilula nu îți oferă abilitatea. Dar poate pune un client pe un teren egal pentru a acorda atenție și susține concentrarea, astfel încât să poată lucra cu un antrenor.

CBT

TCC se concentrează pe probleme și soluții, deci chiar dacă cineva nu îndeplinește criteriile de diagnostic pentru ADHD, dar se luptă cu funcții executive (EF), ar putea beneficia de abordarea CBT pentru ADHD. Acestea fiind spuse, un fel de interviu inițial este o bună practică pentru a determina ce cauzează dificultățile EF, cum ar fi o adaptare la școală / muncă sau probleme de dispoziție sau anxietate, deoarece ar putea fi indicate unele modificări ale tratamentului.

8. Cu un diagnostic, unele planuri de asigurare acoperă costul TCC și / sau al antrenamentului pentru simptomele ADHD?

Majoritatea planurilor de asigurare nu acoperă coachingul ADHD. Clienții plătesc din buzunar. În cazuri rare în care plătesc, companiile de asigurări vor limita numărul de sesiuni. Acest lucru nu permite sesiuni adecvate pentru a sprijini clienții. În plus, perturbă impulsul clientului, mai ales atunci când se confruntă cu succes. Coachingul ADHD necesită mai mult timp decât coachingul pentru viață pentru a trece prin barierele invizibile care împiedică capacitatea clientului de a crea progrese în diferite domenii ale vieții lor.

9. Puteți oferi câteva orientări referitoare la: costuri rezonabile pentru serviciile de coaching CBT și ADHD? (Costul pare a fi o barieră formidabilă și comună în calea tratamentului pentru mulți oameni prezenți astăzi.)

Coaching ADHD

Ca un ghid general, coachingul ADHD costă cam la fel ca terapia sau coachingul pe viață. Prețurile pentru o oră pot varia de la 75 USD la 250 USD și, uneori, mai mult. Există multe variabile care influențează costurile antrenamentului. Întrebarea care trebuie pusă este următoarea: Cât costă îmbunătățirea calității vieții mele sau a valorii copilului meu? Dacă coaching-ul poate îmbunătăți dramatic satisfacția, împlinirea, contribuția și productivitatea din lume, ce aș fi dispus să plătesc? Costurile trebuie abordate, luând în considerare fiecare antrenor, deoarece costul antrenamentului ADHD variază.

• Există modalități de a reduce costurile pentru serviciile de coaching ADHD. Un număr din ce în ce mai mare de antrenori oferă o taxă la scară redusă, bazată pe nivelul dvs. de confort financiar sau un procent din venitul dvs. anual. La interviu, întrebați antrenorul despre posibile alternative la taxa completă a acestora. Uneori, dacă antrenorul și potențialul client au o legătură puternică, ar putea fi dispuși să lucreze cu tine.
• Dacă căutați antrenor la locul de muncă pentru a vă îmbunătăți performanța sau pentru a vă pregăti pentru un nou rol, puteți adresați-vă departamentului de Resurse Umane și solicitați rambursarea întregului comision sau a unei părți din comision. Cu toate acestea, făcând acest lucru, vă informați compania despre diagnosticul de ADHD. Mulți adulți aleg să nu facă acest lucru din cauza percepțiilor negative asociate cu tulburarea.

CBT

Prețurile pentru TCC depind de locul în care trăiești, practica privată vs. terapeuți clinici etc. Penn Psychiatry Adult ADHD Program a redus taxele pentru clinicienii stagiari. Programele de absolvenți în psihologie clinică oferă adesea taxe reduse pentru terapeuții absolvenți supravegheați, deși depinde de programul pentru serviciile CBT și / sau ADHD.

10. Care sunt câteva valori rezonabile pentru succes? Cum putem spune dacă coaching-ul sau CBT funcționează așa cum ar trebui?

Coaching ADHD

ADD Coach Academy a participat la un studiu care a evaluat beneficiile coachingului ADHD pentru studenți. Metricele succesului pe care le-am analizat au fost îmbunătățirile măsurilor de autoeficacitate, cunoașterea stilului personal de învățare și măsurile de autocontrol. Amânarea redusă, îndeplinirea consecventă a obiectivelor și încrederea sporită în punctele forte au fost unele dintre rezultatele observabile.

CBT

Care sunt obiectivele dvs. comportamentale pentru CBT și vă îndepliniți aceste obiective pentru schimbare? Scorurile de urmărire privind simptomele și măsurile EF colectate în timpul evaluării inițiale pot fi, de asemenea, revizuite pentru a evalua schimbarea. De asemenea, întrebați pe cineva care locuiește cu pacientul dacă observă o diferență.

11. Puteți explica diferențele dintre CBT și DBT?

Ambele cad sub umbrela CBT. DBT a apărut ca tratament de alegere pentru tulburarea de personalitate la limită și se concentrează pe emoțional reglarea și tolerarea și gestionarea dereglării emoționale, adesea însoțită de auto-vătămare și sinucidere comportamente. DBT cuprinde diferite module de coping care abordează, de asemenea, stabilirea limitelor, solicitarea de ajutor și modificarea interpretărilor (gândurilor) despre sentimente. DBT a fost modificat pentru ADHD pentru adulți de Alexandra Philipsen în Germania, dezvoltând module de adaptare adaptate pentru ADHD pentru adulți, mai degrabă decât accentul principal pe dereglarea emoțională.

Terapia de acceptare și angajament sau ACT este un alt „al treilea val” de terapii comportamentale care subliniază capacitatea de a accepta și tolerează disconfortul emoțional și gândurile negative, fără a le schimba neapărat ca o condiție prealabilă pentru a te angaja în (a te angaja în) prețuit acțiuni.

12. Cât timp a fost utilizată TCC pentru tratarea ADHD? Cât de „nou” este, într-adevăr?

Primul studiu de rezultat (o analiză grafică) a TCC pentru ADHD pentru adulți a fost publicat în 1999 de un grup de la Harvard. Programul nostru a început în 1999, deci au trecut puțin peste 20 de ani când a fost folosit în practică, dar în ultimul deceniu s-a înregistrat o progresie geometrică a studiilor de rezultate în sprijinul utilizării sale.

<13. CBT este utilă și pentru pacienții cu tulburări ale spectrului autist și ADHD? Autismul singur? Dar tulburarea bipolară?

Acest lucru nu a fost studiat. S-ar părea că EF-urile sunt un punct de suprapunere, deși caracteristicile ASD sunt diferite. Valerie Gaus publicase pe CBT pentru sindromul Aspergers, ceea ce este relevant. TCC este un tratament psihosocial eficient pentru tulburarea bipolară, dar deseori necesită gestionarea concomitentă a medicamentelor, nu spre deosebire de cazurile de ADHD. Nu au existat studii privind TCC pentru adulți ADHD plus tulburare bipolară.

14. Poate TCC și / sau coachingul să ajute o persoană care suferă de disforie sensibilă la respingere atât de frecventă la adulții cu ADHD, în special la femei?

Coaching ADHD

Coachingul ADHD poate ajuta pe cineva cu care se luptă respingere disforie sensibilă.

RSD este hipersensibilitate emoțională extremă și durere declanșată de percepția că o persoană a fost respinsă sau criticată de oameni importanți în viața sa. Poate fi, de asemenea, declanșat de sentimentul de a nu-și îndeplini propriile standarde înalte sau așteptările altora.

Atunci când o persoană cu ADHD ajunge la antrenament fără să-și înțeleagă „povestea de respingere / eșec” dominantă, are a creat o mentalitate deja predispusă să se simtă respinsă sau incapabilă să îndeplinească așteptările nerealiste forjate în lor creier.

Persoanele care se luptă atât cu ADHD, cât și cu RSD nu sunt, în general, conștiente de mecanismele care pot declanșa RSD și de modul în care le imobilizează capacitatea de funcționare. Un accent comun al coaching-ului ar fi un parteneriat de colaborare între coach și client dedicat îmbunătățirii conștientizării de sine a clientului despre situații specifice, oameni, gânduri și limbaj care declanșează adesea emoțiile negative care se transformă în episoade rumegătoare de RSD.

Un bun antrenor ADHD va asculta gândurile, sentimentele și tiparele clientului - și le va reflecta înapoi pentru a-și verifica acuratețea. Acest lucru poate duce la întrebări puternice din partea antrenorului și poate evoca o nouă conștientizare care îl ajută pe client să recunoască sursele respingerii lor.

CBT

Încă am întrebări cu privire la diferența dintre RSD și o parte din anxietatea socială și lipsa sentimentului de apartenență observate în ADHD la adulți, comparativ cu un construct separat al RSD. RSD a fost inițial luat în considerare în cazurile de depresie, deci, în opinia mea, chiar dacă nu există protocoale separate pentru ADHD plus RSD, combinația abordărilor CBT pentru depresie, ADHD și anxietate socială (cu intervențiile de reglare emoțională deseori extrase din DBT și ACT), CBT pentru conceptualizarea ADHD pentru adulți poate fi modificată adresează-l.

15. Puteți explica diferențele cheie dintre coachingul ADHD și coachingul funcției executive? Acesta din urmă are aceleași niveluri de acreditare?

Coachingul cu funcție executivă (EF) a devenit o specialitate în cadrul coachingului ADHD, cu accent pe copii, adolescenți, studenți, adulți tineri și chiar adulți care au provocări executive în la locul de muncă. Toți antrenorii ADHD bine pregătiți sunt instruiți pentru a sprijini clienții cu probleme de funcție executivă. Cu toate acestea, nu este obiectivul lor principal. Îmbunătățirea funcției executive la școală sau la locul de muncă nu este singurul obiectiv.

Acestea fiind spuse, un copil care se descurcă prost la școală și are probleme de reglare emoțională poate lucra cu un antrenor ADHD care acordă prioritate sprijinirii clientului cu domenii EF îmbunătățite specifice performanței. Când problemele academice sunt semnificativ îmbunătățite, antrenorul poate trece la un alt domeniu important al vieții copilului.

Înțeleg că majoritatea antrenorilor EF lucrează cu copii care se confruntă cu provocări de învățare în cadrul școlii. Antrenorul se concentrează pe îmbunătățirea performanței academice. În directorul de coaching ADDCA enumerat la prima întrebare, una dintre categoriile de specialitate este Provocări de învățare. Aici veți găsi antrenori care se concentrează pe sprijinirea clienților lor cu coaching EF.

16. Cum ați recomanda să discutați cu o persoană dragă cu ADHD care este rezistentă la încercarea de coaching ADHD, dar care ar beneficia clar de aceasta?

Pentru copii, adolescenți, adolescenți și colegi: cereți-le să vorbească doar cu antrenorul. „Antrenorul este încântat să te întâlnească și să afle mai multe despre ceea ce este important pentru tine.” Antrenorii buni ADHD știu cum să poarte o conversație cu clienți rezistenți.

17. „O preocupare pe care am întâlnit-o cu CBT este ideea de a reformula gândurile negative către o mentalitate pozitivă (Reframing). Unii clienți / pacienți își exprimă îngrijorarea cu privire la acest concept ca fiind neautentici, deoarece sentimentele nu pot fi dezbătute. Puteți elabora acest concept și ideea recunoașterii (conștientizării) și etichetării emoțiilor dvs. în loc să le reformulați. ”

Aceasta este o concepție greșită obișnuită. Modificarea cognitivă nu este un proces totul sau nimic, ci presupune reconsiderarea reacției cu privire la orice situație, interpretarea și opțiunile de gestionare a acesteia. Unele gânduri „negative” („Am făcut o greșeală”) sunt corecte, emoțiile oferă informații, care pot fii de ajutor și observat și nu trebuie neapărat să fie schimbat pentru a păstra fața deschisă Opțiuni. S-a constatat că etichetarea emoțională reduce aprinderea amigdalei, iar etichetarea emoțională cu granularitate („Aceasta este anxietatea mea„ mă tem de temele pentru acasă ”), de asemenea, ajută la trecerea prin sentimente. Aici CBT a integrat multe dintre principiile DBT și ACT. Mai mult, este bine să „te simți rău”, dar să nu înrăutățești lucrurile prin modul în care reacționezi la acea emoție.

18. „Puteți, vă rog, să detaliați„ empatia exactă ”și, probabil, să dați un exemplu sau două din modul în care afișați empatie precisă cu o persoană cu ADHD?”

Pe scurt, implică bune abilități de ascultare și empatie, dar rezumând înapoi și asigurându-vă că cineva „o face corect” în ceea ce privește experiența clientului. Sarcina este să încerci să vezi lumea „prin ochii” clientului.

19. Ați menționat 3 caracteristici ale ADHD referitoare la gândirea creativă - care erau acestea? Mulțumesc!"

Studii recente arată că persoanele cu ADHD gândesc mai creativ decât persoanele care nu au ADHD. Trei fațete ale gândirii creative pe care le prezintă persoanele cu ADHD sunt:

1. Gândire divergentă: capacitatea de a gândi multe idei dintr-un singur punct de plecare
2. Extinderea conceptuală: lărgirea sau lărgirea unei perspective individuale, a unui context sau a unui cadru de referință al unui concept, subiect sau obiect care încorporează idei noi în jurul său.
3. Depășirea constrângerilor de cunoaștere: gândirea dincolo de restricțiile tipice acceptate regradează o idee sau un lucru pe care majoritatea oamenilor îl consideră adevărat.

Conținutul acestui articol a fost derivat din ADDitude Expert Webinar „Modul în care antrenamentul CBT și ADHD îi ajută pe adulți să-și gestioneze simptomele în mod natural”De David Giwerc și J. Russell Ramsay, Ph.D., care a fost transmis în direct pe 8 octombrie 2020.

Terapia ADHD: Pașii următori

• Citit: Prezentare generală a terapiei ADHD: Cele mai bune 9 tratamente pentru copii și adulți
• Învăța:7 Funcții esențiale ale instruirii ADHD
• Descarca:Tot ce trebuie să știți despre CBT

Surse

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Raport special: Cum tratați ADHD sau ADD astăzi. Revista ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

---

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

Actualizat la 28 octombrie 2020