Întrebări și răspunsuri: Copilul meu ar putea avea cu adevărat ADHD? Cum pot spune?

Îndrumările clinice standard sugerează că copiii cu vârsta sub 4 ani nu ar trebui să fie diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD). Cu toate acestea, simptomele ADHD - în special sub forma deficitelor de comportament - pot fi prezente în mod clar la copiii de până la 2 ani. Aflați despre semnele povestitoare ale ADHD la copii mici (inclusiv cele pe care cel mai probabil le veți rata) și multe altele în această sesiune de întrebări și răspunsuri cu Caroline Buzanko, dr. D.

Î: Cum se pot distinge comportamentul și emoțiile normale ale copiilor de ADHD sau altceva?

Disregularea emoțională, deși nu este un simptom definit în DSM-5, este de fapt unul dintre semnele distinctive ale ADHD pentru adulți, copii și chiar copii mici. Disregularea emoțională include emoționalitate negativă, toleranță scăzută la frustrare și probleme cu tranzițiile. La copii mici, acestea se pot manifesta ca:

• plâns constant
• rapiditate la mânie
• mofturos
• abilități slabe de auto-liniștire

Disregularea emoțională pare adesea ca un exces de emoție. Copiii neurotipici, de exemplu, experimentează de obicei până la trei crize pe săptămână, fiecare durând mai puțin de 15 minute. Copiii cu ADHDpe de altă parte, în mod obișnuit au mai mult de trei tantrums pe săptămână, fiecare durând mai mult de 15 minute.

Emoția în exces nu este întotdeauna negativă. Spuneți unui copil mic cu ADHD că merg în parc și pot deveni jubilanți, de parcă tocmai au auzit că merg la Disneyland.

[Faceți clic pentru a citi: Gândiți-vă că preșcolarul sau copilul dumneavoastră are ADHD? Puneți aceste patru întrebări]

Î: Disregularea emoțională poate include „a fi extrem de dramatic?”

Da - din nou, acest simptom înseamnă doar un răspuns excesiv la toate. Poate arăta ca sensibilitate excesivă atunci când ceva nu le merge, sau când primesc feedback corect sau dacă un prieten nu vrea să se joace cu ei. Orice lucru în afara așteptărilor lor duce adesea la o creștere a emoțiilor. Poate fi chiar sensibilitate la mirosuri și sunete.

Î: Disregularea emoțională este tot ceea ce ar căuta un clinician pentru a diagnostica un copil cu ADHD?

Disregularea emoțională este o piesă uriașă a procesului de diagnostic care este adesea trecut cu vederea. Acestea fiind spuse, un diagnostic ADHD pentru un copil mic, așa cum se întâmplă și în cazul copiilor mai mari și al adulților, se rezumă într-adevăr la detectarea simptomelor de bază ale neatenției și hiperactivității sau impulsivității. Aceste simptome includ:
Neatenţie

• Neacordarea atenției când i se vorbește
• Usor distrat
• Timid și liniștit
• Probleme de concentrare
• Visând

Hiperactivitate sau impulsivitate

• Veveriță extremă
• Zgomote constante; joacă tare
• Aleargă sau urcă atunci când nu se presupune
• „Recidivați” - recompensele nu funcționează
• Indicații Mishears

[Lectură conexă: Diagnosticarea ADHD la copii]

Î: Ce reprezintă o evaluare adecvată a ADHD pentru un copil mic? Și ce ar trebui să caute familiile la un clinician?

Evaluarea pentru ADHD este un proces complex, având în vedere modul în care poate arăta ADHD diferit de la un copil mic la altul, precum și condițiile suprapuse care arată ca ADHD. Un bun clinician ADHD ar trebui să fie bine versat în ADHD, în comorbiditățile sale și în dezvoltarea normală a copilului. De asemenea, ar trebui să evalueze copilul în ansamblu.

La fel ca în cazul copiilor mai mari și al adulților, căutăm simptome esențiale de neatenție și hiperactivitate care persistă cel puțin șase luni în mai multe contexte. Cu copiii mici, totuși, analizăm îndeaproape deficitele comportamentale (deficiențe de îndeplinit) așteptările societății) și evaluarea dacă aceste comportamente sunt mai severe decât cele ale neurotipului copii.

O evaluare emoțională, socială, comportamentală și de dezvoltare amănunțită este, de asemenea, necesară pentru a exclude alte condiții și pentru a lua în considerare ce altceva mai experimentează copilul (cum ar fi stresul acasă). În practica mea, acest lucru necesită ascultarea familiilor și a poveștilor lor și punerea întrebărilor adecvate care pot duce la indicii: Cum era temperamentul copilului tău când era copil? Aveți dificultăți în a mânca sau a dormi? Copilul dvs. a avut probleme să învețe cum să meargă cu bicicleta? Au avut infecții cronice ale urechii?

Î: Există o legătură între infecțiile urechii și ADHD la copiii mici?

Există într-adevăr o corelație mare între infecțiile cronice severe ale urechii și ADHD. Știința încă lucrează pentru a determina ce se află în spatele legăturii (cum ar fi dacă este legată de dificultăți de procesare auditivă, ceea ce le face greu să preia indicii verbale și să proceseze informațiile pe care le aud și modul în care afectarea senzorială creează modificări în creier care duc la comportament Probleme). Există, de asemenea, o corelație ridicată între ADHD și o sarcină indusă în sarcină, care este o altă întrebare pe care o adresez familiilor în timpul evaluării, deși există rezultate mixte și se pot datora altor factori asociați (cum ar fi riscul mamei de inducere a travaliului), mai degrabă decât oxitocinei utilizate pentru a induce travaliul în sine.

Î: Cum se tratează ADHD la copii mici? Ce se întâmplă dacă sunt prezente comorbidități?

Tratamentul ADHD pentru copiii mici ar trebui să includă urmărirea sprijinului familial și menținerea unor obiceiuri sănătoase (nutriție, somn, exerciții fizice și joacă etc.). Modificarea comportamentului - sau terapia comportamentală - formează o componentă critică a managementului simptomelor. Această intervenție vizează comportamentele problematice la copil, dar se concentrează, de asemenea, pe pregătirea părinților, care predă părinții cum să se reglementeze pentru a interacționa în mod pozitiv cu copilul lor și cum să înțeleagă nedorit comportamente.

O mare parte din munca mea este, de fapt, cu părinții și îi ajut cu propriile abilități de autoreglare și emoție. Adesea, atunci când un părinte își bate capul cu copilul său, se datorează faptului că propriile abilități de funcționare executivă - aceleași abilități cu care copilul lor are dificultăți - sunt încă în curs de dezvoltare. Punerea tuturor presiunii și a cerințelor asupra copilului de a se autoregula este nerealistă și ineficientă, motiv pentru care sprijinul părinților este atât de important.

Chiar dacă copilul prezintă simptome timpurii ale unei afecțiuni comorbide, cum ar fi tulburarea spectrului autist (ASD) sau tulburare de opoziție sfidătoare (ODD), tratamentul primar este încă terapia comportamentală la această vârstă. Pe măsură ce copilul atinge o vârstă în care ies la iveală deficiențe suplimentare, devine și mai important să le evaluezi corect pentru comorbidități și să iei în considerare tratamentul dincolo de terapia comportamentală.

ADHD la copii mici: pașii următori

• Ghid: Când Tantrums pentru copii mici sunt de fapt ADHD - Semne timpurii de ADD și de disregulare emoțională
• Blog: „Copilul meu a fost diagnosticat la vârsta de 3 ani - și mulțumesc lui Dumnezeu că a fost”.
• Citit: 4 motive nefaste pentru întârzierea evaluării ADHD

Conținutul acestui articol a fost derivat din ADDitude Expert Webinar „Cum să distingem semnele de avertizare ADHD de comportamentul tipic pentru copii mici și preșcolari” de Caroline Buzanko, dr. D., (podcast episodul # 325), care a fost transmis în direct pe 24 septembrie 2020.

---

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

Actualizat la 16 noiembrie 2020