Cum putem îmbunătăți rezultatele pentru studenții cu ADHD?

Studenții cu ADHD reprezintă o populație distinctă și de bun augur, dar trecută cu vederea. Presupunerea că acest grup, în virtutea acceptării sale doar în învățământul superior, nu are nevoie de un sprijin special pentru gestionarea simptomelor ADHD a prevalat mult prea mult timp. Având în vedere factorii unici care influențează experiența colegiului pentru studenții cu ADHD - de la provocări academice și sociale până la tratament aderare - această populație merită o atenție dedicată din partea clinicienilor, educatorilor, familiilor și instituțiilor de învățământ superior înșiși.

Îmbunătățirea rezultatelor pentru studenți cu ADHD necesită o abordare cu mai multe direcții. Multe colegii și universități din SUA oferă servicii de diferite grade, inclusiv recrutare în programe inovatoare care vizează zone specifice de afectare cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADĂUGA). În același timp, un corp din ce în ce mai mare de literatură a căutat să înțeleagă alți factori - cum ar fi implicarea crescută a părinților - care contribuie la succesul în facultate pentru studenții cu ADHD.

Studenți cu ADHD: tendințe și provocări

Populația studenților cu ADHD a crescut substanțial în ultimii 20 de ani - de la aproximativ 2 la sută din corpul studențesc la aproximativ 11,6 la sută¹. Cu alte cuvinte, aproximativ 1 din 9 studenți de astăzi are un diagnostic ADHD.

ADHD în facultate este, de asemenea, asociat cu o serie de provocări. Potrivit psihologului clinic Arthur Anastopoulos, bobocii de facultate cu ADHD întâmpină o „furtună perfectă” de creșterea cerințelor interpersonale și cognitive, alături de scăderea implicării și sprijinului părinților, toate cu zăbovind functie executiva provocări și simptome de neatenție și impulsivitate / hiperactivitate². Alte obstacole comune studenților cu ADHD includ:

• Deficiențe academice: mai puțină pregătire pentru facultate³, GPA mai mic, mai puține credite câștigate pe semestru, risc mai mare de înmatriculare discontinuă decât în ​​rândul colegilor fără ADHD⁴; rate mai mici de atingere a gradului decât în ​​rândul colegilor fără ADHD⁵
• Deficiențe sociale⁶
• Comorbidități, inclusiv rate semnificative de anxietate și tulburări de dispoziție⁷
• Nivele mai ridicate de dezangajare școlară și dificultăți emoționale decât în ​​rândul colegilor fără ADHD⁸

[Citiți: 5 factori care influențează succesul în facultate]

Ce știm despre ADHD în adolescență nu reflectă neapărat experiența multor studenți cu ADHD, care probabil au funcționat mai bine în liceu și au demonstrat capacități mai mari mai mari decât colegii lor cu ADHD care nu frecventează facultatea (un studiu a constatat că studenții cu și fără ADHD au o medie relativ mai mare IQ-uri⁹). De asemenea, experimentează factori de stres diferiți decât colegii de aceeași vârstă cu ADHD care nu urmează facultatea.

În timp ce studenții cu ADHD pot beneficia cel mai mult de resursele și suporturile din campus, datele arată că acești studenți folosesc aceste servicii la rate alarmant de mici. Mai puțin de un sfert dintre acești studenți folosesc servicii pentru persoanele cu dizabilități și doar aproximativ o treime au folosit servicii de îndrumare.⁴

În plus, aderarea la Medicamente pentru ADHD în facultate este de fapt destul de scăzut, cu o medie de aproximativ 50%¹⁰. Aceasta înseamnă că un student cu ADHD își ia medicamentele prescrise aproximativ o dată la două sau trei zile. Aderența la medicamente urmează, de asemenea, un model curbiliniar, în care medicamentele sunt luate la rate mai mari la începutul și la sfârșitul unui semestru.¹⁰

Din toate aceste motive, trebuie să continuăm să investigăm cum să sprijinim cel mai bine studenții cu ADHD.

Studenți cu ADHD: îmbunătățirea rezultatelor

Servicii și programe ADHD

Programele și intervențiile inovatoare care răspund provocărilor unice ale studenților cu ADHD arată rezultate promițătoare.

[Citiți: Da, puteți obține cazare ADHD în facultate]

1. SUCCEDĂ Clinica ADHD

SUCCEDĂ Clinica ADHD (Studenții care înțeleg alegerile colegiului - încurajarea și executarea deciziilor pentru succes¹¹), fondată la Universitatea din Maryland la College Park în 2018 și cu a doua locație acum la Universitatea din Illinois la Chicago, își propune să ajute studenții cu ADHD cu dificultăți academice și / sau de sănătate mintală. Programul a fost creat pentru a aborda deficitele specifice ADHD (în domenii precum funcționarea executivă și autoreglementarea) care au fost în mare parte excluse din serviciile și cazările universitare.

Studenții din program sunt supuși unei evaluări inițiale care identifică domeniile de concentrare - fie că sunt universitari, ajutor pentru dependența de substanțe, anxietate sau o altă problemă - și care informează planul lor individualizat de tratament pentru semestru. Programul oferă, de asemenea aptitudini organizatorice instruire - acoperind domenii precum stabilirea priorităților, stabilirea obiectivelor și rutine - precum și ședințe de grup săptămânale, coaching individualizat în domeniul sănătății academice și mentale și sesiuni de studiu în sala de studiu. Implicarea părinților este un factor, dar gradul de implicare variază în funcție de pacienți.

SUCCEEDS este în primul rând un serviciu clinic pentru acești studenți, dar programul servește și ca o oportunitate pentru cercetare. Constatări într-un studiu¹² implicând o mică parte din cei aproximativ 50 de participanți la clinică arată că mai mult de jumătate au raportat modificări semnificative clinic ale abilităților organizaționale. Toți participanții cu niveluri moderate de tulburare de dispoziție la momentul inițial au raportat modificări semnificative clinic ale simptomelor. Și jumătate dintre studenții cu niveluri ridicate de consum de alcool au raportat modificări ale utilizării până la sfârșitul programului.

Dovezile preliminare sugerează că SUCCESUL este o metodă eficientă de abordare a dificultăților distincte și pe scară largă întâmpinate de studenții cu ADHD. Acestea fiind spuse, SUCCEEDS a luminat, de asemenea, câteva considerente importante, inclusiv complexitatea pură a cazurilor de pacienți. Pentru oricine cu ADHD, comorbiditatea tinde să fie regula, nu excepția. Prin urmare, trebuie luate în considerare planurile de tratament individualizate, precum și conținutul general al programului condiții comorbide și provocări. Direcțiile viitoare ale programului includ, dar nu se limitează la, extinderea ulterioară a colegiilor, crearea unor niveluri de îngrijire pe mai multe niveluri și implementarea unei implicări mai standardizate a părinților.

2. Intervenții de organizare, gestionare a timpului, planificare (OTMP)

Abilitățile și intervențiile de consolidare a cunoștințelor pot ajuta, de asemenea, studenții cu ADHD să reușească la facultate, după cum a demonstrat un studiu pilot¹³ a unui program de intervenție bazat în mare parte pe comportament pentru acești studenți din două universități publice.

Programul de 8 săptămâni se concentrează pe OTMP și abilitati de studiu, deoarece acestea se referă cel mai direct la deficitele funcției executive asociate cu ADHD și la cerințele colegiului. Abilitățile acoperite în sesiunile săptămânale de grup în persoană includ planificarea cu calendare, crearea sistemelor de liste de sarcini, studierea și luarea notelor și adresarea procrastinare. Unele sesiuni ale programului se concentrează și asupra psihoeducației, unde participanții află mai multe despre și discută despre ADHD.

La sfârșitul programului, cei 30 de participanți au avut tendința de a raporta îmbunătățirea neatenției, a simptomelor generale ADHD și a competențelor OTMP în comparație cu măsurile de bază. Participanții au raportat, de asemenea, satisfacție cu intervenția și au avut o rată de participare foarte mare (rata de 87% pentru sesiunile săptămânale). Astfel, programul este promițător pentru vizarea provocărilor specifice ADHD și îmbunătățirea rezultatelor în facultate pentru studenții cu ADHD.

Rolul părinților

Creșterea copilului are un impact semnificativ asupra traiectoriei unui copil și adolescent cu ADHD, chiar și la vârsta adultă. Este bine stabilit că, cu ADHD, a relație părinte-copil pozitivă poate duce la rezultate adaptative, în timp ce opusul poate duce la rezultate adverse.

Copiii și adolescenții cu ADHD prezintă un risc mai mare de creștere a părinților duri și inconsistenți. În comparație cu colegii non-ADHD, adolescenții cu ADHD experimentează mai puțină monitorizare și supraveghere de la părinți și argumente mai frecvente cu aceștia.¹⁴. Aceste interacțiuni pun acești adolescenți la un risc mai mare de dificultăți comorbide¹⁵, inclusiv comportamente sfidătoare opoziționale, abuz de substanțe, anxietate și tulburări de dispoziție. Pe de altă parte, creșterea părinților care implică o mai mare capacitate de reacție, niveluri mai ridicate de căldură și o mai mare cunoaștere și implicare în activități a fost legată de mai puține rezultate negative.¹⁶

Cercetările arată, de asemenea, că nivelurile mai ridicate de creștere a părinților autoritari (un stil mai dur, excesiv de punitiv) și niveluri mai mici de părinți autoritari (care este acceptat pe scară largă ca abordare optimă pentru creșterea copilului), este asociat cu rezultate negative și mai ales la vârsta adultă emergentă. Parentalitatea autoritară este legată de acută Simptome ADHD și internalizarea simptomelor, care includ stresul și anxietatea¹⁷. Cu toate acestea, niveluri mai ridicate de căldură, implicare și autonomie parentală pot împiedica tulburările de dispoziție și simptomele ADHD în facultate¹⁸. Prin urmare, părinții studenților cu ADHD pot fi într-o poziție unică de a oferi un sprijin deosebit de valoros, chiar și de la distanță.

Rezultatele unui studiu recent privind sprijinul părintesc pentru studenții cu ADHD și influența acestuia asupra simptomelor și tulburărilor sunt în mare parte în conformitate cu această literatură existentă. Grupul „ADHD ridicat” al studiului (cei care au raportat un diagnostic anterior de ADHD și / sau se identifică cu cinci sau mai multe simptome DSM-5) au raportat niveluri de încredere față de părinți, calitate slabă a comunicării și niveluri mai ridicate de înstrăinare cu părinții în comparație cu elevii din „fără ADHD” grup. Studiul a constatat că, în general, un nivel scăzut al încrederii părinților a fost legat de o mai mare afectare. Între timp, nivelurile mai ridicate de înstrăinare au fost legate și de niveluri mai ridicate de afectare și mai multă anxietate, stres și emoții negative. Se pare că o relație mai strânsă și mai încrezătoare cu părinții ar putea proteja împotriva rezultatelor slabe din facultate pentru studenții cu ADHD.

Stimularea abuzului în campusurile universitare

Pentru studenții cu ADHD, administrarea stimulentelor prescrise și a altor medicamente ADHD conform indicațiilor este corelată cu succesul. Cu exceptia utilizarea nemedicală a stimulentelor este o problemă semnificativă în campusurile universitare, cu rate de prevalență cuprinse între 5 și 10 la sută¹⁹. Această tendință poate fi înrădăcinată în factorii de stres universali universali de astăzi.

De-a lungul timpului, bobocii din facultate sosesc în special în campusuri cu GPA mai mari și mai multă atenție (și stres) față de academicieni, dar mai puțină atenție asupra sănătății emoționale²⁰. Cum se leagă acest lucru de stimulente? Studenții obișnuiți consideră că medicația stimulativă oferă beneficii academice²¹. Interesant este că cercetările privind utilizarea stimulentelor nemedicale în rândul studenților fără ADHD sugerează un efect de speranță - cu alte cuvinte, datele nu arată nicio legătură reală între stimulanți și îmbunătățirea neurocogniției la elevii fără ADHD²². De fapt, unele cercetări arată că utilizarea abuzivă a stimulentelor este asociată cu o scădere a GPA la elevii care nu au ADHD.²³

În mod clar, nu toți studenții folosesc greșit stimulente. Cercetările arată că indivizii cu risc de abuz abuziv sunt cei care auto-raportează probleme cu amânare și / sau de gestionare a timpului; care folosesc alte substanțe; și care cred că utilizarea abuzivă a stimulentelor este intensă în campus.

Eforturi de prevenire a utilizării necorespunzătoare stimulente

Un proiect în desfășurare la New York Universitatea din Siracuza a dezvăluit câteva înțelegeri privind abordarea abuzivă a stimulentelor în campusurile universitare.

Programul de prevenire implică peste 400 de boboci fără ADHD, dintre care jumătate sunt supuși unui scurt proces intervenție care vizează utilizarea abuzivă a factorilor de risc, cum ar fi problemele de gestionare a timpului, amânarea și percepția beneficiu stimulant. Analiza relevă faptul că, în comparație cu controalele, grupul de intervenție a văzut o rată mai scăzută a utilizării abuzive a stimulentului (prevalență de aproximativ 4% față de 11%) în primul semestru din facultate²⁴. Acest grup a văzut, de asemenea, o reducere a așteptărilor pozitive pentru stimulente.

Interesant este că amânarea și intervențiile de gestionare a timpului au avut un impact neglijabil asupra participanților, ceea ce ridică întrebări despre reorientarea programului către intervenții de succes - și anume, intervievarea motivațională și provocarea așteptărilor asupra stimulente. În cele din urmă, totuși, participanții au evaluat pozitiv experiența de intervenție în general.

Studenți cu ADHD: concluzii

Studenți cu ADHD sunt din ce în ce mai frecvente și sunt din ce în ce mai navigabile, factorii de stres care sunt unici pentru ei. În timp ce serviciile pentru persoanele cu dizabilități sunt o soluție, doar o minoritate a studenților cu ADHD caută aceste servicii. Modele de îngrijire inovatoare și intervenții vizate pentru acești studenți arată promițătoare în creșterea abilităților necesare pentru succesul colegiului și în îmbunătățirea simptomelor ADHD și a comorbidităților sale. Cercetările arată, de asemenea, că o relație puternică părinte-copil poate îmbunătăți rezultatele în facultate - și nu numai.

Studenți cu ADHD: pașii următori

• Citit: 6 moduri de a netezi tranziția de la liceu la facultate
• Citit: Gestionarea medicamentelor ADHD în colegiu
• Ghid: Alegerea colegiului visat: criterii pentru studenții cu ADHD

---

Conținutul acestui articol a fost derivat cu permisiunea din „Îmbunătățirea rezultatelor pentru studenții cu ADHD” simpozion prezentat de Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D. și Will Canu, Ph. D, ca parte din Întâlnirea virtuală anuală APSARD 2021.

SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

---

Surse

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Summary Group Executive Summary Toamna 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A., și colab. (2012). Persistența duratei de viață a ADHD: modelul de tranziție a vieții și aplicarea sa. Jurnalul de psihiatrie clinică, 73 (2), 192-201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. și Hartung, C. M. (2020). Pregătirea colegiului: diferențe între studenții din anul I cu și fără ADHD. Jurnalul dizabilităților de învățare, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L. și Anastopoulos, A. D. (2019). GPA în primul an și utilizarea serviciilor academice în rândul studenților cu sau fără ADHD. Jurnalul tulburărilor de atenție, 23 (14), 1766-1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J. și Kent, K. M. (2013). Rezultatele educaționale și vocaționale ale adulților tineri la copiii diagnosticați cu ADHD. Jurnal de psihologie anormală a copilului, 41 (1), 27-41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M. și Lefler, E. K. (2017). Simptomologia ADHD și funcționarea socială la studenți. Jurnalul tulburărilor de atenție, 21 (12), 1009-1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Ratele și tiparele de comorbiditate în rândul colegiului din primul an Studenți cu ADHD, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J. și Laracy, S. D. (2017). Studenți în anul I cu ADHD și / sau LD. Jurnalul dizabilităților de învățare, 50 (3), 238-251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J. și Anastopoulos, A. D. (2017). Funcționarea neuropsihologică la studenții cu sau fără ADHD. Neuropsihologie, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Grey, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Wagoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A. și Hinnant, J. B. (2018). Tranziția la colegiu și aderarea la medicamentele pentru tulburările de hiperactivitate cu deficit de atenție prescrise. Jurnal de pediatrie comportamentală și de dezvoltare: JDBP, 39 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M. și Chronis-Tuscano, A. (2020). Ajutarea studenților cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate SUCCES: Un model de îngrijire cuprinzător. Practică bazată pe dovezi în sănătatea mintală a copilului și adolescentului, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Livrarea la distanță a intervenției psihosociale pentru studenții cu ADHD în timpul COVID-19: strategii clinice, recomandări de practică și considerații viitoare. Practică bazată pe dovezi în sănătatea mintală a copilului și adolescentului 6: 1, paginile 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano și colab. (2020). O nouă intervenție organizațională și de abilități de studiu pentru studenții cu ADHD. Practică cognitivă și comportamentală. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A. și Garcia, A. (2016). Tulburarea de hiperactivitate a atenției și a deficienței și dereglarea emoțiilor copiilor: o meta-analiză.
Clinical Psychology Review, 46, 106–123.

¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Conflict între părinți și adolescenți cu ADHD: declanșatori situaționali și rolul comorbidității. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E. și Molina, B. (2016). Progresia deficienței la adolescenții cu deficit de atenție / tulburare de hiperactivitate prin tranziția în afara liceului: contribuții ale implicării părinților și ale participării la facultate. Jurnal de psihologie anormală, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. și colab. (2019). Stilul de creștere maternă și simptome de internalizare și ADHD la studenți. J Child Fam Stud 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. și colab. (2015). Asistența parentală explică parțial covariația dintre ADHD și simptomele depresive la studenții. J Psychopathol Behav Evalu 37, 247-255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A. și Boyd, C. J. (2006). Utilizarea ilicită a stimulenților specifici pe bază de rețetă în rândul studenților: prevalență, motive și căi de administrare. Farmacoterapie, 26 (10), 1501-1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K. și Kang, N. (2020). The American Freshman: National Norms Toamna 2019. Los Angeles: Institutul de cercetare pentru învățământul superior, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. și Larimer, M. E. (2018). Beneficiul academic perceput este asociat cu utilizarea stimulatorului fără prescripție medicală în rândul studenților. Comportamente dependente, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I. și Fargason, R. (2017). Amfetamina mixtă sărănește speranțele în rândul studenților: Creșterea cognitivă indusă de stimulent este un efect placebo?. Dependența de droguri și alcool, 178, 302-309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. și colab. (2017). Studenții își îmbunătățesc notele folosind stimulente pe bază de rețetă non-medical? Comportamente dependente, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor și Stephen V. Faraone (2021) Orientarea către obiectivele de realizare și utilizarea abuzivă a stimulentului la studenți, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Actualizat la 3 mai 2021