Ghidul unui pacient pentru depășirea perturbărilor medicamentelor ADHD

La sfârșitul anului 2017, a problema producției a perturbat producția și distribuția a două medicamente populare ADHD, Quillivant XR și QuilliChew ER, în Statele Unite. Înainte de soluționarea problemei, după trei luni mai târziu, familiile din America s-au trezit că se confruntă cu soluții de tratament. Unii au condus sute de kilometri pentru a urmări rețetele. Alții reduc tratamentul în weekend și sărbători pentru a-și întinde rețetele cât mai mult timp posibil. Și încă alții au început să încerce medicamente alternative - cu rezultate mixte.

„Am fost informat despre deficiența de luni” și mi s-a dat o rețetă de înlocuire, a spus părintele Melissa Teem în momentul lipsei de Quillivant. „[Marți], fiica mea și-a luat un medicament nou - a venit acasă cu o cutie de prânz completă și s-a plâns de dureri de cap. Astăzi, la fel - a avut două mușcături de mâncat și a trebuit să o ridic devreme pentru că îi durea capul atât de rău. Asta e nasol. ”

Indiferent dacă este afectat de tulburarea recentă a Pfizer sau nu, majoritatea părinților ar fi de acord cu sentimentul lui Teem: Să nu poată găsi sau să completați rețeta ADHD a copilului dvs. este o problemă incredibil de stresantă și posibil nesănătoasă pentru părinți și copii deopotrivă. Aici, specialiștii în pediatrie Andrew Adesman, MD, și Anna Krevskaya, MD, amândoi

Centrul medical al copiilor Cohen din New York, oferă sfaturi practice pentru familiile aflate în dificultate medicamentoasă.

• Multe farmacii în lanț își pot căuta sistemul informatic pentru a găsi medicamentele de care aveți nevoie în altă locație; în unele cazuri, poate fi necesar să solicitați acest serviciu personal la farmacie
• Dacă farmaciile din lanțul dvs. nu au medicamentele de care aveți nevoie, încercați să apelați la farmaciile aflate în proprietate independentă în apropiere
• Majoritatea producătorilor de medicamente cu nume de marcă (non-generice) mențin site-uri web care ajută adesea pacienții să găsească acel medicament la farmaciile din apropiere

[Descărcare gratuită: Ghidul final pentru medicamente ADHD]

Puteți crede că un medicament este cel mai bine, cu toate acestea, realitatea este că există șanse mai multe medicamente care, utilizate singure sau în combinație, pot face o diferență mare cu partea minimă efecte. Vă recomandăm pacienții noștri să rămână flexibili atunci când iau în considerare toate abordările fezabile de tratament și ajustează următoarele atribute:

• Durată: Deși dozarea o dată pe zi este adesea ideală, administrarea unui medicament cu acțiune lungă înainte de școală și apoi un medicament cu acțiune scurtă după-amiaza poate oferi beneficii echitabile.
• Ingredient activ: Uneori trebuie să ajustați tipul de medicamente stimulante utilizate. Dacă nu găsiți un metilfenidat lichid de lungă durată, luați în considerare una dintre mai multe formulări de amfetamină lichidă de lungă durată. În unele cazuri, acestea pot funcționa și mai bine!
• „Sistem de livrare alternativ:” Dacă copilul dvs. nu poate să înghită pastile, puteți presupune că singura dvs. alegere este un medicament lichid. În realitate, există multe „sisteme de administrare” diferite pentru medicamente ADHD - inclusiv „stropiri”, comprimate de dizolvare, masticabile, plasturi de piele și lichide.
• Produse similare sunt de asemenea diferite: Nu presupuneți că nu puteți obține succesul cu un medicament dacă nu a reușit un medicament foarte similar. De exemplu, mai multe medicamente cu metilfenidat pot fi administrate sub formă de sprinkle, totuși fiecare din aceste formulări este diferită și uneori funcționează mult mai bine decât alta.
• Uneori, două medicamente sunt mai bune decât unul: Ocazional, combinarea folosirii unui medicament stimulant cu un medicament non-stimulant poate produce rezultate mai bune decât utilizarea fiecărui medicament singur.

Rețineți că multe companii de asigurări limitează sau restricționează medicamentele ADHD incluse în formularul lor de opțiuni. Înainte de a vorbi cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre opțiunile de medicamente, verificați pentru a vedea care medicamente ADHD sunt acoperite în cadrul planului dvs. de asigurare specific. De asemenea, fiți conștienți că diferite medicamente acoperite vin cu diferite niveluri de acoperire; unele medicamente specifice au o plată minimă, în timp ce altele au substanțe substanțiale.

În plus, unele medicamente pot avea o cerință de „autorizare prealabilă”; de obicei, acest lucru înseamnă că furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trebuie să ofere o justificare pentru acest medicament. Acestea sunt cel mai probabil să fie aprobate dacă ați încercat să utilizați unul sau mai multe medicamente în formularul de asigurare fără beneficii sau cu efecte secundare majore.

[Ghid gratuit: 9 reguli pentru utilizarea medicamentelor ADHD în siguranță]

• Denumirea mărcii generice: formulările generice sunt adesea mai puțin costisitoare, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
• Cumpărați în jurul valorii: diferitele farmacii pot prețuri la fel de diferit același medicament. Comercianții cu reduceri precum Costco și Sam’s Club vând adesea medicamente cu prescripție medicală la prețuri mai mici decât alte farmacii.
• Profitați de „Programele de economii” oferite de producătorul medicamentului. Pentru produsele de marcă, accesați site-ul web al producătorului pentru produsul respectiv și căutați oferte cu reduceri.

Mai presus de toate, atunci când răspundeți la o întrerupere a medicamentului sau la o altă provocare a tratamentului:

• Ține-ți mintea deschisă. Mai multe regimuri de medicamente diferite pot să satisfacă nevoile dumneavoastră.
• Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre toate opțiunile posibile; exprima-ți deschiderea către încercarea unui sistem de livrare diferit sau a unui ingredient activ.
• Dacă un pacient poate înghiți o pastilă sau o capsulă, acest lucru permite mai multe opțiuni de tratament. Majoritatea oamenilor - inclusiv copiii de școală - pot învăța cu ușurință să înghită o pilulă cu instrucțiuni minime. Cheia este să nu grăbiți procesul: Începeți prin a exersa cu bucăți de bomboane foarte mici și apoi creșteți treptat dimensiunea „pastilei”. PillSwallowing.com poate oferi multe sfaturi și trucuri utile.
• „Accidentele fericite” nu sunt neobișnuite: uneori, un nou medicament este chiar mai bun decât prescripția „preferată” mai veche.

Medicamente stimulante pentru tratamentul ADHD

Pentru o versiune descărcabilă a graficului de mai jos, faceți clic pe AICI.

Pregătirile pe acțiuni scurte	Pregătirile cu acțiuni îndelungate
metilfenidat	Amfetamina	metilfenidat	Amfetamina
lichide	● Soluție de metilinăG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (când este dizolvat în apă)
avantaje: ușor de înghițit, ușor de efectuat mici ajustări ale dozei, mai ales atunci când începeți primul tratament, arome diferite Dezavantaje: Preparatele cu acțiune lungă sunt disponibile numai ca marcă
masticabilă	● MestilabilaG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Masticabil
avantaje: diferite arome Dezavantaje: Preparatele cu acțiune lungă sunt disponibile numai ca marcă
Tablete de dezintegrare orală	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
avantaje: se dizolvă rapid, nu este nevoie de lichid pentru a lua comprimatul, nu trebuie înghițit întreg Dezavantaje: este posibil ca unii pacienți să nu dorească să pună medicamente sub limba lor
stropește	——	——	● Focalin XRG ● CD metadatG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VYVANSEO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
avantaje: capsulele pot fi deschise și medicamentele „presărate” pe alimente, majoritatea sunt disponibile ca generice Dezavantaje: unii pacienți au sensibilitatea texturii orale la „micro perle” (notă: Vyvanse este o pulbere, nu mărgele)
Patch transdermic	——	——	● DaytranaO-L	——
avantaje: aplicat direct pe piele, plasturele poate fi tăiat pentru a optimiza doza (off label); plasturele pot fi menținute peste 9 ore (off label) Dezavantaje: durează mai mult pentru a începe să lucreze, erupția nu este neobișnuită
sfărâmicioase	● Tablete RitalinG, O-L ● Tablete FocalinG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
avantaje: poate fi „ascunsă” în alimente Dezavantaje: nu are aromate; posibil amar dacă nu „ascuns” în alimente
pilulă	——	——	● ConcertaG	——
avantaje: disponibile într-o gamă largă de doze, diferite puncte forte pot fi combinate pentru a optimiza doza de medicamente Dezavantaje: trebuie înghițit întreg

G: Este disponibilă formularea generică
O-L: „Off-label” (probabil sigur și eficient, dar nu este aprobat de FDA pentru administrare în acest mod)

Acest articol și grafic au fost considerate corecte de către autorii săi de la 1 mai 2018 și nu vor fi modificate sau actualizate în niciun fel fără permisiunea și aprobarea expresă a autorilor săi.

Acest grafic a fost creat de Drs. Andrew Adesman și Anna Krevskaya de la Northwell Health, Inc. Întrebări sau comentarii: [email protected]. Northwell Health nu este afiliat cu proprietarul niciunei mărci menționate în acest grafic. Acest grafic nu ar trebui utilizat ca bază exclusivă pentru luarea deciziilor. Utilizarea acestei diagrame este strict voluntară și pe riscul exclusiv al utilizatorului. Copyright 2018 de Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Toate drepturile rezervate. Vânzarea acestui grafic este strict interzisă. Trimiteți întrebări la Office of Legal Affairs, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

Pentru o versiune descărcabilă a graficului de mai sus, faceți clic pe AICI.

Actualizat la 14 mai 2019