ADHD și tulburarea de personalitate limită: suprapunerea BPD, cauze, tratamente

Dintre toate afecțiunile care există alături de ADHD, tulburările de personalitate - în special tulburare de personalitate borderline (BPD) — sunt poate cele mai puțin explorate sau înțelese.

Marcat de modele de relații interpersonale instabile, identitate/imagine de sine distorsionată, emoțional dereglare și impulsivitate, BPD se suprapune semnificativ cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Condițiile împărtășesc simptome și caracteristici și pot fi combinate, ducând la diagnosticare greșită. Apoi, există faptul că ADHD este un factor de risc pentru BPD - și realitatea că afecțiunile apar adesea concomitent.

La persoanele cu ADHD și BPD, se întâmplă adesea ca una dintre aceste afecțiuni să nu fie detectată sau ca impactul lor reciproc asupra cursului și tratamentului să nu fie recunoscut. Înțelegerea interacțiunii este esențială pentru îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.

Ce explică legătura ADHD-BPD?

ADHD și BPD se intersectează în mai multe puncte, de la simptomatologia comună până la factorii de risc genetici și de mediu. Potrivit unor studii, între 16% și 40% dintre persoanele cu BPD au și ADHD.

¹²³

(Interesant, un studiu a constatat că persoanele cu ADHD au obținut scoruri semnificativ mai mari în măsurarea simptomelor BPD decât cei fără ADHD.⁴ Descoperiri ca acestea au stimulat o serie de teorii privind legătura ADHD-BPD.)

[Obțineți această descărcare gratuită: Ce este tulburarea de personalitate borderline?]

Factori biologici și neurologici

Mai multe zone, sisteme și procese cheie ale creierului care sunt afectate în ADHD sunt, de asemenea, afectate în BPD, sugerând baze neurologice comune.⁵ Persoanele cu ADHD și BPD, de exemplu, prezintă disfuncție în regiunile prefrontale ale creierului care sunt implicate în impulsivitate. ⁶

Trăsături, simptome și provocări ADHD

ADHD în sine este un factor de risc pentru BPD.⁷⁸⁹ Mai multe aspecte ale experienței ADHD - cum ar fi relațiile slabe cu semenii, impulsivitatea, stima de sine scăzută, feedback-ul negativ și dereglare emoțională — poate ajuta la explicarea de ce afecțiunea crește riscul de BPD.

Lupta pentru a citi indicii sociale, de exemplu, poate duce la interacțiuni sociale negative și disfuncționale relatii interpersonale, ceea ce poate crește riscul de BPD. De asemenea, nu este greu de imaginat cât de o viață de disfuncție executivă poate dăuna stimei de sine și distorsiona sentimentul de sine al unei persoane - un simptom cheie al BPD.

Copiii cu ADHD pot dezvolta, de asemenea, comportamente protectoare și defensive care îi expun riscului de BPD. „Comportamentul greșit” legat de ADHD, de exemplu, atrage adesea feedback negativ, corectiv, care îi poate determina pe acești copii să se considere în întregime „răi” și alții (cum ar fi frații și colegii de clasă) ca „buni”. Această gândire alb-negru - numită uneori divizare - este un comportament comun asociat cu BPD.

Persoanele cu ADHD au, de asemenea, mai multe șanse de a avea trauma istorice – iar trauma este un predictor puternic al BPD.¹⁰

[Citiți: Ghidul unui clinician pentru diferențierea ADHD și tulburarea de personalitate limită]

Influențe parentale

BPD și ADHD au ambele componente genetice puternice.¹¹¹² Ei funcționează în familii, iar simptomele lor cele mai provocatoare - cum ar fi dereglarea emoțională severă și disfuncția executivă - poate înrăutăți relațiile părinte-copil și poate crea din neatenție un mediu acasă negativ care crește riscul copilului de BPD. Un copil care se simte invalidat emoțional și neglijat acasă, de exemplu, ar putea căuta validarea prin alte relații și poate experimenta temeri intense în jurul abandonului.

Interacțiunea ADHD-BPD

ADHD are un efect de agravare și exacerbare asupra BPD și invers. În comparație cu persoanele cu BPD sau ADHD numai, persoanele cu atât ADHD, cât și BPD au mai multe șanse de a experimenta tulburare de consum de substanțe (dependența de canabis în special), tulburare opoziţională sfidătoare (ODD) și alt cluster B tulburări de personalitate, printre alte afecțiuni comorbide. Ei prezintă, de asemenea, niveluri mai ridicate de agresivitate, furie, impulsivitate și dificultăți psihosociale. ^3131415

ADHD și tulburarea de personalitate limită: tratament pentru afecțiuni concomitente

Un plan cuprinzător de screening și de tratament care factorizează suprapunerea ADHD-BPD poate îmbunătăți considerabil rezultatele pentru persoanele cu ambele afecțiuni. Diagnosticele incomplete și tratamentul inadecvat contribuie în mod inutil la un prognostic mai prost pentru acești pacienți.

Tratarea ADHD în combinație cu BPD este deosebit de importantă deoarece scade simptomele BPD și face ca indivizii să se implice și să beneficieze de tratamentele tradiționale pentru BPD. Concluzia: ADHD netratat subminează tratamentul BPD.

Următoarele intervenții sunt utile pentru persoanele cu ADHD și BPD:

Psihoterapie

• Terapia comportamentală dialectică (DBT) este considerat tratamentul standard de aur pentru BPD. DBT cuprinde în general patru module - abilități de conștientizare, abilități de toleranță la suferință, abilități de reglare emoțională și abilități interpersonale - toate acestea au scopul de a reduce severitatea simptomelor și comportamentelor BPD care interferează cu calitatea viaţă. Deși DBT a fost dezvoltat inițial pentru a ajuta persoanele cu BPD, a fost adaptat pentru mai multe afecțiuni, inclusiv ADHD.
• Psihoterapia focalizată pe transfer (TFP) a fost dezvoltată pentru a ajuta indivizii să-și îmbunătățească relațiile și comportamentele problematice în afara terapiei prin examinarea sentimentelor care apar în timpul terapiei. În cadrul acestei abordări, sentimentele individului în terapie și față de terapeut, influențate invariabil de simptomele BPD, devin un instrument extrem de important de tratament.
• Terapie cognitiv comportamentală (CBT) este folosit destul de des pentru a ajuta pacienții cu ADHD să gestioneze simptomele și să îmbunătățească funcționarea. CBT este o formă de psihoterapie orientată spre obiective, care urmărește să schimbe tiparele negative de gândire ale pacientului pentru a îmbunătăți modul în care se simte despre sine. CBT și medicamentele stimulatoare sunt utilizate concomitent ca tratamente complementare.
• Terapia de cuplu pentru BPD poate ajuta partenerii să înțeleagă cum apar simptomele și cum să-și îmbunătățească relația.

Medicamente

• Stimulante sunt tratamente de primă linie pentru ADHD, totuși medicamente non-stimulante sunt de asemenea folosite dintr-o varietate de motive.
• FDA nu a aprobat niciun medicament pentru tratamentul BPD, deși multe persoane cu BPD folosesc ISRS, stabilizatori de dispoziție sau antipsihotice pentru a îmbunătăți reglarea dispoziției sau comportamentul de auto-vătămare.

Alte Abordări

• Pentru persoanele cu ADHD, coaching-ul funcțiilor executive ar putea ajuta la dezvoltarea abilităților de auto-gestionare și la îmbunătățirea funcționării zilnice.
• Având în vedere asocierea BPD cu rate ridicate de autovătămare și comportament suicidar, un plan de criză care să implice furnizorii de servicii medicale și membrii familiei este esențial.

Resurse aditionale

• Alianța Națională pentru Educație pentru Tulburarea Borderline de Personalitate
• Tulburarea de personalitate limită: un ghid pentru cei nou diagnosticați & Ghidul de supraviețuire a tulburărilor de personalitate borderline: tot ce trebuie să știți despre viața cu BPD de Alexander L. Chapman, Ph. D., RPsych și Kim L. Gratz, Ph.D.
• Te urăsc - Nu mă părăsi: înțelegerea personalității limităy & Uneori mă comport nebun: trăiesc cu tulburare de personalitate borderline de Jerold J. Kreisman, M.D. și Hal Straus
• Nu mai mergeți pe coji de ouă: luați-vă viața înapoi atunci când cineva la care țin are tulburare de personalitate limită de Paul T. Mason, M.S. și Randi Kreger
• Tulburarea de personalitate borderline la adolescenți de Blaise Aguirre, M.D.
• Pentru clinicieni: Tratamentul cognitiv-comportamental al tulburării de personalitate borderline & Manual de formare a aptitudinilor pentru tratarea tulburării de personalitate borderline de Marsha M. Linehan, Ph.D.

ADHD și tulburarea de personalitate borderline: următorii pași

• Faceți acest autotest: Tulburare de personalitate borderline
• Citit:Ce este o tulburare de personalitate?
• Citit: Ghidul unui clinician pentru diferențierea ADHD și tulburarea de personalitate borderline

Conținutul acestui articol a fost derivat, parțial, din webinarul ADDitude ADHD Experts intitulat „Tulburarea de personalitate borderline și conexiunea sa cu ADHD” [Video Replay & Podcast #446] cu Roberto Olivardia, Ph. D., care a fost difuzat pe 15 martie 2023.

---

SĂRBĂTORIND 25 DE ANI DE ADDITUDINE
Din 1998, ADDitude a lucrat pentru a oferi educație și îndrumare ADHD prin webinarii, buletine informative, implicarea comunității și revista sa inovatoare. Pentru a sprijini misiunea ADDitude, vă rog să vă abonați. Cititorii și sprijinul dvs. ne ajută să facem posibile conținutul și divulgarea noastră. Mulțumesc.

#Comisioane câștigate În calitate de Asociat Amazon, ADDitude câștigă un comision din achizițiile eligibile făcute de cititorii ADDitude pe linkurile afiliate pe care le distribuim. Cu toate acestea, toate produsele conectate în Magazinul ADDitude au fost selectate independent de editorii noștri și/sau recomandate de cititorii noștri. Prețurile sunt exacte și articolele sunt în stoc la momentul publicării.

• Facebook
• Stare de nervozitate
• Instagram
• Pinterest