Disparități în distribuția medicamentelor cu amfetamine: Raport DEA
10 iulie 2023
Distribuția medicamentelor eliberate pe bază de amfetamine variază considerabil în SUA, conform datelor obținute de la Drug Enforcement Administration (DEA) pentru 2019, care a evidențiat distribuția amfetaminei, un medicament comun pentru ADHD și metamfetaminei. Utilizarea abuzivă a metamfetaminei este o problemă majoră de sănătate publică; in orice caz, amfetaminele joacă un rol terapeutic principal în tratamentul eficient al ADHD. Stigmatizarea, diferențele de accesibilitate și inițiative precum Proiectul Montana Meth probabil contribuie la disparitățile regionale în accesibilitate pentru ambele medicamente.1
Sistemul de automatizare a rapoartelor și comenzilor consolidate (ARCOS) al DEA a fost utilizat pentru a colecta greutatea medicamentului pe cap de locuitor date de distribuție (miligrame la 1.000 de persoane) pentru metamfetamine și amfetamine prescrise într-o analiză regională publicat de Jurnalul tulburărilor de atenție. Datele de distribuție au fost colectate pentru fiecare stat din SUA și împărțite în patru regiuni: Vest, Midwest, Sud și Nord-Est.
Când regiunile S.U.A. au fost comparate pentru distribuția cea mai mare și cea mai scăzută a fiecărui agent stimulant:
- Metamfetamina a fost mai mare în Occident (32,2% din distribuția totală) comparativ cu alte regiuni
- Amfetamina a fost mai mare în Sud (37% din distribuția totală) comparativ cu alte regiuni
- Distribuția ambilor agenți a fost cea mai scăzută în nord-est
Când statele din SUA au fost comparate pentru distribuția cea mai mare și cea mai scăzută a fiecărui agent:
- Washingtonul a avut de 16,8 ori mai multă distribuție de metamfetamină decât în Arkansas
- Louisiana a avut de 4,92 de ori mai multă distribuție de amfetamine decât a avut New Mexico
O concluzie cheie a raportului a fost subdistribuirea ambilor agenți în comparație cu cotele lor de producție agregate. Doar 16,1% din metamfetamina eliberată pe bază de rețetă și 54% din amfetaminele prescrise pe bază de rețetă au fost distribuite în comparație cu ceea ce ar putea fi produs pentru vânzare*. Acest lucru este curios pentru că amfetamina/dextroamfetamina vândută ca Adderall XR se confruntă cu o penurie în SUA de aproape un an. Distribuția amfetaminei a fost de 4.000 de ori mai frecventă decât cea a metamfetaminei.
Stigmatizarea stimulentelor
Potențialul ridicat de abuz și efectele secundare dăunătoare ale metamfetaminelor poate arunca umbră asupra psihostimulanților ca fiind sigur și eficient. Opțiune de tratament ADHD. Stigmatizarea afectează nu numai dorința pacientului de a lua stimulente, ci și dorința medicului de a le prescrie.2
Metamfetamina este mai frecvent asociată cu metanfetamina cristalină recreațională, cu toate acestea, este și numele generic pentru Desoxyn, un medicament cu prescripție legală folosit ca tratament de linia a doua pentru ADHD și obezitate.
„În timp ce Desoxyn a fost aprobat pentru tratamentul ADHD de către FDA în 1981, este rar folosit pentru a trata ADHD”, a spus Walt Karniski, MD, pentru ADDitude. „Are un potențial ridicat de abuz și este mai probabil să apară diversiune cu Desoxyn decât cu oricare dintre celelalte medicamente pe bază de amfetamine. Se pare că nu există niciun motiv convingător pentru a prescrie Desoxyn pentru tratamentul ADHD, atunci când atât de multe alte opțiuni sunt mai puțin susceptibile de a fi abuzate sau deturnate, mult mai puțin costisitoare și mai eficiente.”
Formulările de amfetamine cu acțiune prelungită utilizate în tratamentul ADHD includ versiunile de marcă și generice de medicamente, inclusiv Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR și Dexedrine Spanule, precum și nou Xelstrym plasture transdermic. Formulările de amfetamine cu acțiune scurtă pentru ADHD includ Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall și ProCentra, precum și medicamentele generice ale acestora, acolo unde sunt disponibile. Vyvanse este considerată o formulă pro-medicament de amfetamină care cuprinde lisdexamfetamina.
Una dintre cele mai frecvente preocupări asociate cu utilizarea medicamentelor stimulente este că va duce la dependență. Tulburări legate de consumul de substanțe (SUD) apar concomitent la 10% până la 24% dintre adulții cu ADHD, conform unui studiu citat în raport.3 Cu toate acestea, medicamentele ADHD singure nu s-au dovedit a provoca SUD.4 Dimpotrivă, tratarea ADHD cu medicamente stimulatoare începând din copilărie poate scădea probabilitatea de a dezvolta un SUD.3,5,6
“Adulți cu ADHD au șanse de două până la trei ori mai mari să abuzeze de droguri, dar mai puțin probabil să abuzeze de droguri dacă iau medicamente pentru ADHD.” spuse Karniski.
„Concluzia este că tratamentul cu debut precoce al ADHD nu crește riscul consumului de cocaină și metamfetamină în rândul populației generale”, a spus Tim Wilens, MD, într-un webinar recent ADDitude privind opțiunile de tratament pentru persoanele cu SUD și ADHD.
Cu toate acestea, conform raportului actual, programele de prevenire pe scară largă precum Proiectul Montana Meth (MMP) stigmatizează din neatenție utilizarea licită și ilegală a stimulentelor.
„Obiectivul MMP a fost de a educa și de a descuraja tinerii să folosească metanfetamina ilicit prin stigmatizarea consumului și făcându-l inacceptabil din punct de vedere social”, au scris cercetătorii. „Așa cum sa discutat anterior, această stigmatizare, în combinație cu reclame intense împotriva consumului de amfetamine prin imagini stereotipe ale cum arată oamenii tratați cu metanfetamina, poate împiedica furnizorii de asistență medicală să îl recomande ca tratament ADHD din cauza fricii de public împinge înapoi.
În analiza sa de la stat la stat, distribuția metamfetaminei prescrise în Montana (unde se află inițiativa MMP) a fost zero. A fost singurul stat cu o distribuție de zero pentru oricare dintre agenți.
Cauze suplimentare
Alte cauze potențiale ale variațiilor regionale includ locația profesioniștilor din domeniul sănătății; vârsta medicilor prescriptori și specialitatea acestora; subdiagnosticarea și subtratamentul ADHD în rândul populațiilor minoritare; modificarea criteriilor pentru ADHD; și locația laboratoarelor ilicite de metanfetamina. Variațiile în distribuția totală pot fi influențate de popularitatea telemedicinei și de accesibilitatea online a substanțelor controlate.
Cercetările viitoare ar trebui să urmărească să înțeleagă mai bine disparitățile regionale demonstrate în acest raport și „… să cuantifice efectul pe care inițiative, cum ar fi Proiectul Montana Meth, au referitor la recomandarea furnizorilor de asistență medicală privind medicamentele stimulatoare pentru ADHD”, cercetătorii. a scris.
*De vânzare, nu pentru conversie
Vizualizați sursele articolelor
1Lopera, S. D., O’Kane, V. M., Goldhirsh, J. L. și Piper, B. J. (2023). Diferențele regionale în distribuția de metamfetamine și amfetamine pe bază de prescripție medicală în Statele Unite. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Anderson D. M. (2010). Contează informațiile? Efectul proiectului de metanfetamina asupra consumului de metanfetamina în rândul tinerilor. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Strategii de tratament pentru ADHD concomitent și tulburările legate de consumul de substanțe. Jurnalul american despre dependențe, 16(Supliment 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A. și Wilens, T. E. (2014). Relația complicată dintre tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate și tulburările de consum de substanțe. Rapoarte curente de psihiatrie, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. și Hodgkins P. (2012). Distingerea comorbidității și managementul de succes al ADHD la adulți. Journal of Attention Disorders, 16(5 Suppl), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. și Wilens, T. E. (2016). Vârsta de debut, durata și tipul terapiei cu medicamente pentru tulburarea de atenție-deficit/hiperactivitate și consumul de substanțe în timpul adolescenței: un studiu național cu mai multe cohorte. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ADDitude. îndrumări și sprijin experți pentru a trăi mai bine cu ADHD și sănătatea mintală aferentă acesteia. conditii. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere. și îndrumări pe calea spre wellness.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
