Rasa și ADHD: modul în care oamenii de culoare rămân în spatele lor

Când a fost în sfârșit diagnosticat cu ADHD - după mai bine de trei decenii de a se întreba ce nu este în regulă cu ea - Janel Dillard, din Clinton, Maryland, a făcut ceea ce nenumărați alții înainte de a face: A aruncat-o în cercetare. Ea a urmărit videoclipuri online, a citit articole din ziare și a cercetat internetul pentru informații despre neuroștiința ADHD și cum ar putea să o trateze cel mai bine. Dar, din momentul în care și-a început cercetările, a spus ea, a observat ceva tulburător: „Nu văd adesea oameni care arată ca mine.”

Janel, în vârstă de 36 de ani, este afro-americană, iar ea apucă cu un adevăr inconfortabil: Fața ADHD din S.U.A. nu este negru sau maro, este alb - atât în ​​ceea ce privește pacienții diagnosticați, cât și clinicienii care evaluează și tratează lor.

Dovada arată că oameni de culoare - negrul și latino-ul în special - sunt mult mai puțin susceptibile să fie diagnosticate cu ADHD, chiar dacă prezintă simptome în același ritm ca și persoanele albe. Și dacă sunt diagnosticați, nu este posibil să primească tratament - chiar dacă multe studii arată că poate ajuta dramatic copiii și adulții să gestioneze simptomele.

„ADHD nu este un handicap privilegiat”, a declarat Paul Morgan, doctor în doctorat, profesor de educație și director al Centrului pentru Cercetări privind Disparitățile Educaționale, la Universitatea de Stat din Pennsylvania. „Nu dorim o situație în care ADHD este o condiție pentru familiile albe înstărite. Vrem să ajutăm copiii cu dizabilități, indiferent de rasă sau etnie. Dar ceea ce găsim este o dovadă constantă a faptului că copiii de limbă albă și engleză sunt mai susceptibili să fie identificați - și aceasta este o inechitate. ”

Motivele acestor disparități sunt complexe, spun specialiștii, iar corectarea acestora va presupune o abordare multifuncțională care va dura cel mai probabil zeci de ani - dacă nu mai mult - pentru a fi pusă în aplicare pe deplin. Dar ramificările ignorării problemei sunt mai severe. ADHD diagnosticat și tratat corect poate schimba arcul vieții unei persoane, ajutând-o să gestioneze totul munca școlară în relațiile cu cariera - domenii critice în care oamenii de culoare se confruntă adesea deja puternic dezavantaje. ADHD nediagnosticat, pe de altă parte - în special asocierea sa ridicată cu comportamentul riscant, consumul de droguri și depresia - poate fi mortală.

[Autotest: Ați putea avea ADHD?]

Cazul pentru subdiagnostic

Problema subdiagnosticului sau ADDD a fost de mult dezbătută, mai ales de când au început diagnosticul să se urce în anii '90. Datele de CDC din 2011 până în 2013 indică rata ADHD în copilărie la 9,5 la sută - un număr care este susținut de copiii albi, care sunt diagnosticați la o rată (11,5 la sută) care este semnificativ mai mare decât cea a omologilor lor afro-americani și latini (8,9 și 6,3 la sută, respectiv). Criticii și scepticii sugerează că copiii albi sunt diagnosticați excesiv (și depășiți) pentru ADHD, dar datele pot indica altfel.

Morgan a realizat un studiu binecunoscut din 2013, care a privit peste 17.000 de copii din SUA. În momentul în care subiecții studiului ajungeau în clasa a opta, copiii afro-americani erau cu 69% mai puțini probabil - și copiii latini cu 50% mai puțini șanse - să primească un diagnostic ADHD decât albii lor omologii. Un studiu de urmărire, în 2014, a constatat că disparitatea a început de fapt mai devreme: înainte de a intra chiar grădinița, copiii afro-americani aveau șanse mai mari de 70% să fie diagnosticați cu ADHD decât albul copii. Copiii a căror limbă primară era altceva decât engleza - un grup care include mulți copii latini - au fost subdiagnosticați în mod similar.

Un studiu care a apărut anul trecut poate face cazul pentru subdiagnostic cel mai decisiv. Publicat în septembrie 2016 în Pediatrie, s-a constatat că copiii negri din populația eșantionului au prezentat simptome ale ADHD la o rată semnificativ mai mare decât copiii albi, dar au fost diagnosticați mult mai rar.

Iar disparitățile nu se opresc la diagnostic. Studiul din 2016 a constatat că, odată diagnosticați, copiii de culoare aveau mult mai puțin șanse să ia medicamente. Doar 36 la sută dintre copiii negri și 30 la sută dintre copiii latini care au fost diagnosticați cu ADHD au luat medicamente, comparativ cu 65 la sută dintre copiii albi. Studiul din 2013 a găsit rezultate similare.

Cercetătorii au spus că afirmațiile privind supradiagnosticul nu au fost acceptate de date. În studiul din 2016, copiii albi care nu au prezentat simptome de ADHD nu aveau probabilitate semnificativă de a lua medicamente decât de simptome similare negre sau colegii latini. „Copiii albi, în general, nu aveau probabilitatea semnificativă de a lua medicamente”, a spus Tumaini Coker, M.D., profesor asociat la Școala de Medicină a Universității din Washington și autorul anului 2016 studiu. Acest lucru ne sugerează cu adevărat că disparitățile pe care le vedem erau mai susceptibile de subdiagnostic și tratarea copiilor afro-americani și latini - mai degrabă decât a diagnosticării excesive și a tratamentului excesiv copii albi. ”

Inecuțiile în asistența medicală - în special îngrijirea de sănătate mintală - nu sunt noi. În 2002, Institutul de Medicină a lansat un raport intitulat „Inegal tratament”, care a constatat disparități rasiale și etnice similare pe întregul spectru de asistență medicală.

„Indiferent de starea pe care ați ales-o, ați constatat disparități la fiecare nivel de îngrijire”, a spus Natalie Cort, Ph. D., psiholog clinician și profesor la William James College.

Cort a spus că condițiile fizice nediagnosticate, cum ar fi bolile de inimă sau diabetul, cresc riscul de deces. Dar disparitățile în îngrijirea sănătății mintale pot avea consecințe mai subtile - dar nu mai puțin grave -. „Diagnosticarea greșită a specialiștilor în domeniul sănătății mintale a minorităților contribuie direct și indirect la rasiale și minoritățile etnice fiind reprezentate în mod disproporționat în sistemul de justiție penală și minoră ”, a declarat ea spus. Ea o numește „conductă de diagnostic greșit până la închisoare”.

[Descărcare gratuită: 9 condiții adesea legate de ADHD]

Lipsa diagnosticului este chiar începutul conductei, a spus ea. Atunci când profesorii văd comportamente ADHD - în special cele care implică controlul impulsurilor - fără a le atribui unei cauze neurologice, le interpretează adesea ca sfidătoare. Copiii care sunt văzuți ca sfidători sau violenți sunt etichetați, a declarat Cort - chiar dacă nu sunt etichetați cu precizie de ADHD.

"Va fi etichetat ca un" copil rău "care va fi suspendat și probabil va fi expulzat", a spus ea. „Și a fi suspendat o dată sau de două ori este foarte asociat cu implicarea în sistemul de justiție pentru minori.” Studii au estimat că până la 40 la sută dintre deținuții din S.U.A. au ADHD - o rată care este cea a generalului populație.

Nu toate persoanele care au ADHD, dar nu au fost diagnosticate se închid în închisoare. Dar ADHD netratat are efecte de anvergură - asupra stimei de sine, funcționării sociale, progresului în carieră și fericirii generale. Janel, care nu a fost diagnosticat cu ADHD neatent până la jumătatea anilor 30, poate atesta acest lucru.

Privind în urmă, își amintește că a avut simptome întreaga viață, dar spune că, fără un diagnostic, și-a petrecut cea mai mare parte a copilăriei întrebându-se ce ar putea să se întâmple. Nu putea să țină nimic îngrijit, oricât de greu ar fi încercat, și a fost certat constant pentru „urmele lucrurilor” pe care le-a lăsat în urmă. Chiar dacă și-a făcut temele, părea să o lase acasă, în loc să o transforme. În școală, detenția a fost o pedeapsă frecventă pentru a vorbi în curs, dar Janel a simțit că nu se poate opri. „A ieșit cu adevărat din mână”, a spus ea.

Părinții ei erau frustrați - cu camera ei dezordonată, notele ei inconsistente, apelurile constante de la școală. „S-au așezat și m-au urmărit să fac temele - a ajutat eu fac temele ”, a spus ea. „Și acum sunt sunate pentru că nu m-am ocupat de temele?” Le-a fost greu să înțeleagă.

În ciuda tuturor apelurilor, totuși, școala nu a sugerat niciodată ca Janel să fie evaluată pentru ADHD - și oricât de des au încercat părinții să o ia pe drum, Janel a continuat să se lupte. „S-a ascuns foarte mult”, a spus ea. „Mi s-a părut că a fost ceva în neregulă cu mine.”

După ce a ajuns la vârsta adultă, puțin se schimbase. O promoție la locul de muncă a venit cu o mulțime de noi responsabilități, iar Janel s-a simțit că se prăbușește sub presiune - nu o plătește facturi, fiind trase de mai multe ori pentru aceeași lumină spate, lăsând rufele umede în mașina de spălat timp de trei zile la timp. „A început să simtă că totul se prăbușește”, a spus ea. Avea nevoie de ajutor și, chiar dacă nu era sigură unde să arate, a decis să înceapă cu un terapeut. „Practic am intrat și i-am spus că mă simt ca un eșec ca adult.”

Terapeutul ei a sugerat să vadă un psihiatru pentru a discuta despre posibilitatea ADHD. La început a fost reticent, dar în cele din urmă a fost de acord. Odată ce a primit diagnosticul, a fost ușurată - la început. Dar acea ușurare a fost curând încordată de furie și regret. „De ce nu aș fi putut ști mai devreme?” A întrebat ea.

Biases de diagnosticare

În multe diagnostice ratate, cum ar fi Janel, există dovezi că prejudecata rasială joacă un rol - în special partea clinicienilor, care se bazează adesea pe ceea ce se numește „prejudecăți implicite” atunci când evaluează copilul comportament.

„Ca furnizori - ca majoritatea americanilor - purtăm prejudecăți implicite”, a declarat Cort. Pregătirea implicită este rezultatul unei vieți de „condiționare clasică”, a spus ea. „Dacă prezentați doi stimuli simultan și îl faceți în mod repetat, creierul dvs. - care dorește să fie eficient - va face o asociere [subconștient] că atunci când este prezentat un stimul, celălalt ar trebui să vină Următor →."

Un studiu din 1988 realizat pe mai mult de 300 de psihiatri a descoperit că, atunci când sunt prezentați cu pacienți care prezintă simptome identice, ei diagnosticați copleșitor de bărbații negri cu afecțiuni severe, precum schizofrenia, în timp ce diagnostică bărbații albi cu afecțiuni mai blânde, ca depresia.

"Acei psihiatri au fost probabil toți oameni minunați", a spus Cort. Dar „au fost expuse și ideii că, atunci când văd bărbați negri înfățișați la televizor, este de obicei trimis la unele acțiuni violente - ceva negativ. ”La un anumit nivel,„ ei consideră bărbați negri ca fiind suspicioși și periculoși și paranoid. Acea prejudecată avea un impact asupra modului în care citeau aceleași simptome. ”

Studiile arată că prejudecățile implicite la albii americani sunt aproximativ la același nivel ca în anii 1950 - și încă afectează modul în care clinicienii diagnostică și tratează pacienții.

„Există raportări care spun că medicii din domeniul sănătății sunt mai sensibili la familiile de limbă albă și engleză”, a spus Morgan. „Familiile minoritare au raportat că practicienii pot respinge preocupările lor pentru copilul lor sau mai puțin probabil să solicite probleme de dezvoltare.” Când medicii nu pun întrebările corecte sau nu se bazează pe stereotipuri nedrepte atunci când interpretează comportamentul - mulți copii cu ADHD nu primesc diagnosticul pe care îl merită, spus.

Stigma comunitară

Preocuparea din partea practicienilor joacă un rol esențial în diagnosticarea ratată, dar nu este singurul factor. O parte din diferență provine de la pacienți, sub forma unei stigmatizări comunitare cu privire la sănătatea mintală sau neîncrederea în sistemul medical.

Janel a spus că problemele mintale sunt considerate „tabu”. Familia ei a văzut în cea mai mare parte situația ei ca fiind o lipsă de putere de voință, în special din cauza dificultăților istorie a afro-americanilor din SUA „Când tatăl meu era tânăr, el a mers la școli segregate”, ea spus. „Generațiile anterioare„ au avut-o mai rău ”și nimeni nu a mers să găsească un terapeut - ei s-au ocupat doar de el și au mers mai departe.”

În plus, problemele cu care s-a străduit cel mai mult - păstrarea evidenței temelor pentru acasă, menținerea camerei sale curate, vorbirea de la rândul lor - nu au fost văzute de familia ei ca fiind probleme care justificau ajutor profesional. "Este ceva ce îmi trebuia doar să descopăr și să mă descurc", a spus ea.

Coker, care este negru și are doi fii gemeni diagnosticați cu ADHD, a spus că în unele comunități există și percepția că „ADHD este o etichetă care este pus pe un copil ca o formă de rasism sau părtinire ”- ceea ce poate duce la părinții să respingă diagnosticul sau să refuze acceptarea tratament. „Este greu să tratezi ceva ce crezi că este doar pus pe copilul tău datorită culorii pielii sale. Și este greu să te implici familia în strategiile pe care le folosești pentru a face față simptomelor tale. ”

Fratele mai mare al lui Janel, pentru unul, s-a supărat când i-a împărtășit diagnosticul, spunându-i: „Ei o să te pompeze din plin medicamente. Ea ar fi „împărțită în zonă”, a spus el, sub influența medicamentelor care au „efecte secundare oribile și sănătate consecințe."

Reacția lui nu este neobișnuită - și este posibil să nu fie nejustificată. Deși stimulentele s-au dovedit sigure pe termen lung, acestea nu sunt singurele medicamente utilizate pentru a trata ADHD, iar celelalte opțiuni nu sunt întotdeauna la fel de benigne. Studiile au arătat că copiii de culoare, inclusiv cei cu ADHD, sunt mai probabili decât albul lor contrapartide care trebuie prescrise antipsihotice puternice - chiar dacă efectele secundare pot fi severe și periculos.

„Dacă vedeți copii negri sau băieți și fetițe latino ca fiind potențial periculoși și violent și aveți un medicament care vă poate ajuta să gestionați o parte din acel comportament, atunci puteți găsi acest medicament ", spuse Cort. „Chiar dacă știi că antipsihoticele îți iau ani de viață.”

În total, comunitățile minoritare pot avea dreptul să fie suspecte de unitatea medicală, a spus Cort. „Istoria este plină, cu minoritățile rănite în mod deliberat” de cercetători - Experimentul de sifilis Tuskegee, în care Bărbații afro-americani au fost infectați intenționat și au refuzat tratamentul pentru sifilis, este poate cel mai notoriu exemplu. „Neîncrederea culturală se bazează pe greșeli istorice cu adevărat, foarte grave în domeniu - și asta face ca oamenii să se apropie de teren”.

Efectul iazului de broască

Anii de segregare formală și informală, redinițiere și alte practici discriminatorii au dus la disparități vaste în sistemul școlar din SUA - disparități care, din nou, lovesc copiii de culoare cel mai greu.

„Copiii care sunt minorități etnice și rasiale sunt mai susceptibili să fie expuși sărăciei”, a spus Morgan. Școlile mai bogate au acces la resurse mai bune - ceea ce înseamnă că nivelul de realizare este, în general, mai ridicat decât la școlile mai sărace, cu resurse reduse. Aceasta se transformă în ceva numit „efectul iazului de broască”, care influențează probabilitatea ca un copil să fie identificat pentru serviciile de educație specială.

Există doi factori ai efectului iazului de broască, a spus Morgan. „Unul este propriile comportamente sau realizări academice ale copilului - cum face el în mod individual într-o clasă. Dar altul este contextul în care este evaluat copilul. ”Asta înseamnă că într-o școală dominat de copii cu performanțe ridicate, un copil cu probleme de comportament sau atenție va rămâne ca un degetul mare Însă în școlile sărace - cele supraaglomerate, insuficiente și subperformante - un copil care se luptă în mod similar nu ar fi la fel de evident. Cu alte cuvinte, Morgan a spus că, în cazul în care copilul urmează școlile, vine vorba de diagnosticul ADHD - chiar dacă, într-o lume perfectă, nu ar trebui.

„Din punct de vedere clinic, ar trebui să fie irelevant”, a spus el. „Criteriile de invaliditate sunt stabilite la nivel de stat și federal, iar acestea sunt reperele care ar trebui să fie a considerat - nu cum funcționează școala ta. ”Dar el joacă un rol oricum, a spus el - și copiii de la școlile sărace plătesc Preț.

Asigurarea joacă de asemenea un rol. Copiii de culoare au mai multe sanse sa aiba asigurare publica, a spus Coker, ceea ce poate face ca un diagnostic ADHD sa fie mai greu.

„Dacă aveți de-a face cu Medicaid, este posibil să fie nevoie să utilizați un centru comunitar de sănătate mintală”, a spus ea. „Această listă de așteptare este într-adevăr lungă - s-ar putea să treacă luni până să fii chiar evaluat.” Terapia comportamentală este greu de accesat de asemenea, sub Medicaid, ceea ce înseamnă că, chiar dacă aceste familii primesc un diagnostic, singurul tratament care le poate fi oferit este medicament. "Nu orice familie va accepta medicamentele imediat", a spus ea. „Un lucru este să oferim diagnosticul și oferta de medicamente, dar un altul să oferim un diagnostic și să oferim resurse care să ajute familia să înțeleagă ce este [ADHD] și de ce se întâmplă. Dacă faceți un diagnostic și nu vă puteți ajuta, aceasta este o problemă. "

Vestea bună, potrivit Morgan, este că „avem modalități de a ajuta copiii cu ADHD. Nu dorim să fie cazul ca doar unii copii să beneficieze de aceste tratamente. ”Corectarea disparității va necesita școlile, medicii și comunitățile să lucreze împreună. (Consultați „Fixarea sistemului” în bara laterală pentru soluții potențiale.)

Nici o soluție propusă nu poate face o problemă în cazul în care relația medic-pacient - sau relația profesor-părinte - nu are încredere, a spus Cort. După sute de ani de istorie rasială, încrederea nu va veni peste noapte, dar poate fi îmbunătățită prin diversificarea comunităților educaționale și medicale, care rămân copleșitor de albe. Un raport din 2016 al Departamentului Educației a descoperit că doar 18 la sută dintre profesorii din SUA sunt oameni de culoare, în timp ce aproape 90 la sută dintre profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt albi non-hispanici.

Colegiul William James, din Newton, Massachusetts, unde Cort învață, conduce sarcina spre diversificare domeniul sănătății mintale prin programe de pionierat care se concentrează asupra sănătății mintale a celor din Latino sau din Africa coborâre. Cort însăși este directorul Academiei de absolvire a sănătății mintale negre, un program de mentorat care își propune să dezvolte un grup de clinicieni negri care pot fi „prezenți și puternici în domeniu”, ea spus.

"Este foarte greu să împiedici înapoi împotriva prejudecăților implicite dacă de fapt nu ai ceva de contestat", a spus ea. „Avem nevoie de mai mulți oameni de culoare în domeniu - prin prezența noastră, provocăm părtinirea”.

Janel este de acord. Ea a avut diagnosticul de ADHD de doar un an, dar în acel timp, cei mai mulți oameni din viața reală cu ADHD pe care i-a întâlnit au fost băieți albi tineri. „Când există femei, nu sunt de obicei culori”, a spus ea. Mai multe persoane de culoare sunt necesare „pentru a conștientiza ce este ADHD și pentru a elimina unele dintre stereotipurile despre acesta. S-ar putea să arate un pic diferit, atunci când îl puneți în contextul de gen sau cultură, [dar] oamenii de culoare sunt afectați la fel de mult. ”

[Ghidul dvs. complet de diagnosticare ADHD / ADD]

---

Fixarea sistemului

Când vine vorba de schimbarea disparităților rasiale în diagnosticul și tratamentul ADHD, „A fi optimist este necesar și practic”, a spus Natalie Cort, Ph. D. „Toți trebuie să facem parte din acest proces, dar se poate întâmpla.” Experții evidențiază mai multe strategii cheie pentru medici, profesori și comunități să le utilizeze în lupta lor pentru echitatea ADHD:

Educație și informare. Medicii au avut succes cu „parteneriate între clinică și comunitate”, a spus Paul Morgan, Ph. D., în care medicii educă părțile interesate din comunitate despre simptomele ADHD și beneficiile tratamentului. Învățământul poate include cursuri în gestionarea ADHD, grupuri de discuții sau distribuirea informațiilor verificate de medic în biblioteci, săli de sport sau alte locații centrale. „Asigurarea că rezultatele studiilor ADHD sunt diseminate și că familiile minoritare sunt în măsură să le acceseze” este esențial pentru a aborda disparitatea ADHD, a spus el.

Împingeți-vă înapoi împotriva stigmatului. „Majoritatea oamenilor, dacă nu sunt afectați direct de [ADHD], nu o înțeleg”, a declarat Janel, o femeie afro-americană al cărei ADHD nu a fost diagnosticat până la mijlocul anilor 30 de ani. În experiența ei, a face personal ADHD poate merge mult spre combaterea stigmatului. Odată ce și-a împărtășit diagnosticul cu părinții sceptici, aceștia au fost foarte susținuți - chiar au depus eforturi pentru a se educa despre ADHD folosind videoclipuri online. Fratele lui Janel a apărut din poziția sa anti-medicamente, odată ce a văzut cum nestimulentul a ajutat-o.

Eliminarea prejudecății Abordarea prejudecății implicite este o problemă complexă, deoarece persoanele care se văd ca tolerante adesea zbieră la sugestia că dețin prejudecăți rasiale. „Dar părtinirea implicită nu înseamnă că ești rasist”, a subliniat Cort. „Nu înseamnă că ești o persoană rea, ci înseamnă că la asta te-ai expus.” Acceptând că toată lumea are inconștient prejudecățile - și recunoscând modul în care acestea pot afecta deciziile - pot ajuta clinicienii și profesorii să trateze copiii de culoare într-un mod mai echitabil cale. „Cu cât sunteți mai conștienți de acesta, cu atât aveți mai mult control asupra capacității de atenuare a acestuia”, a spus ea. Pregătirea formală pentru prejudecăți poate fi critică.

Folosiți instrumente de diagnostic mai bune. Instrumentele de diagnostic structurate pot ajuta, de asemenea, la combaterea prejudecății, făcând procesul de diagnostic mai puțin sensibil la interpretarea unică (și, eventual, părtinitoare) a fiecărui medic a simptomelor. „Academia Americană de Pediatrie (AAP) are un set de instrumente online excelent pentru pediatri pentru a face diagnosticul și pentru a se gândi la tratament”, a spus Tumaini Coker, M.D.

Aveți mai mulți medici investiți. A pune întrebările corecte este cel mai puternic instrument pe care îl au clinicienii - indiferent de rasa sau etnia pacientului. „Este un lucru să te întrebi cum merge școala și să fii mulțumit atunci când părinții spun„ Bine ”, a spus Coker. Este altul să „pătrundem în ceea ce înseamnă„ bine ”, a spus ea. „Poate însemna că sunt în detenție sau că nu reușesc sau că primesc A, dar nu știm dacă nu punem întrebări dificile.”

---

ADHD și Latinos: provocări unice

Justine Larson, M.D., este psihiatru pentru copii și adolescenți la Community Clinic, Inc (CCI), din Maryland, care servește o mare populație latină. ADDitude a intervievat Larson despre provocările diagnosticării ADHD în aceste comunități.

ADDitude: Cum afectează barierele lingvistice interacțiunile medic-pacient?

Dr. Larson: Există o penurie uriașă de psihiatri la nivel național și este cu atât mai adevărat când încercați să găsiți pe cineva care vorbește spaniolă. Unii pacienți doresc cu adevărat să vadă pe cineva care este din propria lor cultură. Uneori văd copii care au dificultăți de comunicare chiar și în cadrul familiei.

A: Există bariere culturale?

Larson: Mulți părinți latini au mai puține probabilități să vadă comportamentul ca ceva despre care l-ați vedea pe medic. Este mai degrabă o problemă de disciplină.

Există diferențe culturale în ceea ce privește relația pacient-furnizor. În unele culturi latine, există o relație mai autoritară cu medicul. Deci, atunci când încerc să solicit opinii, este posibil ca oamenii să nu fie obișnuiți cu acest lucru sau să nu fie confortabili cu acesta. S-ar putea să se aștepte ca eu să le spun ce să fac; Cred că este mai împuternicit să dialogăm.

Dintre pacienții latini, din cauza acestei relații autoritare, unii oameni vor fi de acord și vor spune da despre lucruri - dar în interior, nu sunt confortabili. S-ar putea să nu-mi spună neapărat, pentru că simt că trebuie să spună că da. Apoi s-ar putea să nu țină pasul cu tratamentul.

A: Ce preocupări unice există pentru copiii imigranți?

Larson: Există o mulțime de traume și adversități în populație - fie violență interpersonală, fie pierderea părinților sau a altor persoane din viața lor. Cu siguranță poate juca un rol: Trauma poate afecta atenția; anxietatea și depresia pot avea un impact asupra comportamentului. La copiii mici, este greu de spus diferența - este posibil să nu aibă capacitatea de a exprima ceea ce se întâmplă.

A: Ce se întâmplă în școli care crește această disparitate?

Larson: Există diferențe culturale în ceea ce privește implicarea școlii. Văd familii în care părinții nu știu numele profesorilor sau nu pot vorbi cu profesorii pentru că nu vorbesc spaniolă. Există mai puține comunicări cu școala despre ceea ce se întâmplă sau despre ceea ce școala ar putea face pentru a ajuta.

A: Ce trebuie făcut?

Larson: Îi încurajez pe oameni să-mi spună ce gândesc și îi spun: „E bine dacă nu sunteți de acord.” Dacă nu luați medicamentul, în loc să renunțați, vorbiți cu ei despre ceea ce se poate întâmpla - și, în timp, construiți încredere.

Ar fi grozav dacă ar exista mai mulți psihiatri de limbă spaniolă. Există, de asemenea, o mișcare pentru educarea pediatrilor și creșterea capacității lor de a diagnostica și trata ADHD. Acest lucru va îmbunătăți accesul la îngrijire și va reduce stigmatizarea.

Există, de asemenea, avocații părinților și lucrătorii din domeniul sănătății comunitare. Dacă le folosim mai mult - oameni care fac parte din comunitate, care vorbesc limba - îi pot ajuta pe oameni să navigheze în sistem și să devină mai confortabili cu acesta. Ar fi de folos.

Acest interviu a fost editat și condensat pentru claritate.

Actualizat la 7 septembrie 2018