6 lucruri despre care nu știai despre creierul ADHD

Cum funcționează stimulanții în creierul ADHD?

Stimularea este o caracteristică ușor de măsurat a medicamentelor stimulante de primă linie, dar nu este clar că stimularea este cum și de ce lucrează pentru tulburarea deficitului de atenție (ADHD sau ADD). Există 43 de medicamente disponibile în prezent care stimulează în același mod în care fac amfetamina și metilfenidatul, dar doar trei dintre aceste medicamente fac ADHD mai bine. Restul o agravează. Doar a fi stimulent nu este suficient pentru a face un medicament lucrează într-un creier ADHD.

Un studiu de scanare PET a fost realizat monitorizând o soluție special preparată metilfenidatul pentru a vedea unde se înfășoară în creierul uman. Toată lumea se aștepta că va merge pe undeva în cortexul fronto-parietal sau într-o zonă bogată în adrenalină sau nervi dopaminici. Nu a fost. În schimb, a fost extras activ din sânge și concentrat într-o singură zonă din centrul exact al creierului numit corpus striatum.

Striatul nu are activitate de adrenalină sau dopamină. Striatum este asistentul tău executiv. Îți scanează toate gândurile,

sentimenteși experimentează și trimite cel mai important lucru până la cortexul tău pentru a te gândi. Toate celelalte sunt gestionate în culise.

Teoria actuală a ADHD este faptul că striatul funcționează 99 la sută la fel de bine ca și în creierul neurotipic. În loc să trimită un singur lucru important în cortexul frontal, acesta trimite cinci sau șase lucruri, fără a avea o importanță deosebită niciuna dintre ele. Acesta este ceea ce este ca să aveți ADHD netratat - cinci lucruri care se zbat în capul dvs., fără un motiv aparent. Medicamentele ADHD ajută striatul să funcționeze așa cum a fost menit. —William Dodson, M.D.

Stimulanții sunt siguri pentru creierul ADHD?

Cu mulți ani în urmă, oamenii aveau temeri nefondate în ceea ce privește efectele pe termen lung asupra creierului de a lua medicamente din clasa stimulentă în fiecare zi pentru o viață. Știm răspunsul. Primele date provin din utilizarea stimulenților pentru tratamentul unei tulburări de somn numită narcolepsie. Recenziile persoanelor care au luat aceleași medicamente care sunt utilizate pentru a trata ADHD în fiecare zi timp de 40 până la 50 de ani nu au găsit o singură problemă pe termen lung. Cel mai lung studiu al ADHD este Milwaukee Study, acum în jur de 28 de ani. Până în prezent, tot riscul de ADHD a fost asociat cu nu tratarea afecțiunii cu medicamente, nu cu tratamentul medicamentos în sine. —William Dodson, M.D.

[Resursă gratuită: Ghidul final pentru medicamente ADHD]

De ce nu funcționează metilfenidatul sau amfetamina pentru mine sau copilul meu?

De-a lungul anilor, s-a recunoscut că molecula potrivită la doza potrivită pentru copilul unic sau adultul individual ar trebui să aibă beneficii dramatice, fără efecte secundare. Cu toate acestea, mulți părinți au descoperit că copilul lor nu tolerează și nu beneficiază de a lua cei doi stimulanți medicamente, metilfenidat (Ritalin, Concerta și așa mai departe) și amfetamină (Adderall, Vyvanse ș.a. pe). Știm acum de ce.

Se dovedește că intervalele de dozare aprobate de FDA pentru prima linie medicamente stimulante funcționează doar pentru aproximativ jumătate dintre pacienți. Între șase până la opt la sută dintre oameni obțin răspunsul optim la doze mai mici decât cele mai mici doze fabricate. Dacă acești pacienți încep cu cea mai mică doză disponibilă, ei sunt deja supradozați și prezintă sindromul Zombie (bâlbâială emoțională, letargie) sau sindromul Starbuck (fiind prea reînviat, având ritm cardiac rapid, devenind iritabil). Pacienții se descurcă bine când iau doze mai mici.

În schimb, aproximativ 40 la sută dintre oameni obțin răspunsul optim la doze mai mari decât cele mai mari atuuri aprobate de FDA. Încercă medicamente, dar nu ajung la o doză care să le ofere avantaje dramatice. Recunoașterea unei game mai largi de doze optime a dus la un răspuns mai bun la medicamente pentru până la jumătate din pacienți. —William Dodson, M.D.

De ce creierul ADHD își pierde interesul pentru sarcini?

Studiile de imagistică PET pe creierele la persoanele diagnosticate cu ADHD demonstrează că substanțele chimice care activează recunoașterea recompenselor circuitele din creier tind să se lege pe site-urile receptorilor semnificativ mai puțini la persoanele cu ADHD decât în ​​cazul celor sănătoși grup de comparație. Aceste și alte studii de imagistică pot ajuta la explicarea motivului pentru care persoanele cu ADHD tind să fie mai puțin capabile decât colegii lor de a anticipa plăcerea sau de a înregistra satisfacția cu sarcini pentru care plata este întârziată. Un efect important este faptul că au mari dificultăți în activarea lor pentru a începe sarcini care nu sunt deosebit de interesant pentru ei și în susținerea motivației de a finaliza sarcini pentru care recompensele nu sunt iminente disponibil. —Thomas E. Brown, Ph. D., din cartea sa Inteligent, dar blocat

[Modul în care persoanele cu ADHD sunt conectate diferit]

De ce creierul ADHD este adesea înotat de emoție?

Există două moduri principale în care emoțiile joacă un rol esențial în dificultățile cronice ale persoanelor cu ADHD. Ambele sunt legate de deficiențele de memorie de lucru - capacitatea limitată a persoanei de a ține cont și de a utiliza mai multe informații încărcate de emoție în același timp. Uneori, deficiențele de memorie de lucru ale creierului ADHD permit o emoție de moment să devină prea puternică; persoana este inundată de o emoție și nu poate participa la alte emoții, fapte și amintiri relevante pentru acea amintire.

În alte momente, deficiențele de memorie de lucru ale ADHD lasă persoana cu o sensibilitate insuficientă la importanța unei anumite persoane emoție pentru că el sau ea nu a ținut alte informații relevante suficient de mult în minte sau au luat-o în considerare în evaluarea sa situatie. -Thomas. E. Brown, Ph. D., din cartea sa Inteligent, dar blocat

De ce creierul ADHD nu face întotdeauna conexiunea?

Rețelele care poartă informații legate de emoție și alte aspecte ale funcționării creierului tind să fie ceva mai limitate la persoanele cu ADHD în comparație cu majoritatea altora. Cu ani în urmă, majoritatea oamenilor de știință au considerat că deficiențele de ADHD s-au datorat în principal problemelor din anumite regiuni ale creierului, în special a cortexului prefrontal. Noile tehnologii au demonstrat însă că unele dintre deficiențele persoanelor cu ADHD pot fi mai multe legate de rețele de fibre care susțin comunicarea interactivă între diverse regiuni din creier. Un tip de comunicare între regiunile creierului are loc prin conexiuni denumite „materie albă” studiile au arătat anomalii în structura substanței albe la creierul copiilor, adolescenților și adulților cu ADHD.

Astfel de anomalii pot explica unele dintre dificultățile pe care acești indivizi le au - ținând cont de un lucru în timp ce fac altceva. Un studiu a arătat că metilfenidatul, utilizat pentru tratarea ADHD, poate normaliza limitările de conectivitate în rețelele de motivație și recompense ale copiilor cu ADHD atunci când îndeplinesc unele sarcini atribuite. —Thomas E. Brown, Ph. D., din cartea sa Inteligent, dar blocat

Thomas E. Brown, Ph. D. și William Dodson, M.D., sunt ambii membri ai Panoul de revizuire medicală ADHD al ADDitude.

[OMG, Deci de aceea fac asta?]

Actualizat pe 18 iunie 2019