Utilizați această listă de verificare pentru a evalua medicii și clinicienii ADHD

ADHD este in general ignorat in educatia medicala, spune William Dodson, M.D., autorul cărții viitoare Ce îți dorești doctorul tău să știe despre ADHD. „În urmă cu doar 5 ani, 93 la sută dintre reședințele de psihiatrie pentru adulți nu au menționat ADHD în patru ani de pregătire și, uimitor, jumătate din reședințele pediatrice nu au menționat ADHD. Deci, dacă aveți un medic care și-a luat timpul personal pentru a obține viteza la ADHD, ați găsit o adevărată bijuterie.

Dacă, pe de altă parte, medicul de familie sau medicul general nu a ținut pasul cu cercetarea și înțelegerea ADHD, nu sunteți singur - și nu fără resurse.

Aduceți cu voi următoarele întrebări la intervievarea unui medic, psiholog, neurolog sau alt clinician căruia doriți să evaluați și să tratați simptomele ADHD la copilul tău sau la tine. Răspunsurile lui sau ale ei ar trebui să vă spună, fără întrebare, dacă ați găsit bijuteria respectivă.

1. Câți dintre pacienții dumneavoastră pediatri și adulți au ADHD?

„Aproximativ 1 din 5 oameni care intră într-un birou de sănătate mintală va avea ADHD”, spune dr. Dodson. „Problema este că diagnosticul este ratat în mod obișnuit și asta pentru că foarte puțini medici au pregătire în ADHD.”

Pe scurt, ADHD este o specialitate. Și numai specialiști cu experiență vastă în evaluarea și tratarea simptomelor ADHD - alături de simptome ale în mod obișnuit, condiții care apar cum ar fi tulburările de dispoziție, GAD și tulburarea de opoziție sfidătoare - sunt echipate pentru a diagnostica și aborda cu exactitate afecțiunea. Dacă medicul copilului dvs. este un pediatru minunat și priceput, dar este nou pentru ADHD, trebuie să găsiți un specialist.

[Ghid gratuit: Cum este diagnosticat ADHD?]

„Este nefericit, în acea zi și vârstă, că unii oameni merg la medicul de familie și aud,„ ADHD nu există pentru adulți ”, spune Michelle Novotni, Ph. D., fost președinte și CEO al Asociația cu tulburări de deficit de atenție. Acest mit nu este pur și simplu adevărat. Institute Naționale de Sănătate spune că aproximativ 4% dintre adulții din SUA - adică 14,4 milioane de adulți - au un diagnostic de ADHD.

2. Cum evaluați simptomele ADHD la copii și adulți?

Pentru copii, răspunsul este clar: Un clinician ar trebui să utilizeze ghidurile de simptome prezentate în Diagnostic și Manual de statistică a tulburărilor mintale - ediția a V-a, împreună cu evaluări standardizate și normative, pentru a diagnostica ADHD. Joel Nigg, doctorat, director al Proiect de atenție la Oregon Health and Science University, recomandă utilizarea Scalei de evaluare a conectorilor, Lista de verificare a comportamentului pentru copii, Lista de verificare a punctelor tari și a dificultăților și Scala de evaluare ADHD. „Părinții și profesorii le pot completa, iar clinicianul le poate nota și determina probabilitatea ca un copil să se afle în intervalul extrem, comparativ cu media națională”, spune Nigg.

Din păcate, liniile directoare DSM-V sunt puternic concentrate asupra copiilor, astfel încât un clinician care evaluează simptomele unui adult trebuie să facă pasul suplimentar pentru a interviul membrilor familiei, prietenilor și chiar colegilor. „Precizia diagnosticului este mult, mult mai mare dacă aveți informații de la doi sau mai mulți informatori care au informații despre simptome în mai multe setări”, spune Nigg.

3. Cum putem fi siguri că este doar ADHD?

„70% dintre copii, adolescenți și adulți cu un sistem nervos ADHD vor avea cel puțin un alt diagnostic psihiatric; 57% vor avea două sau mai multe, spune Dodson, subliniind prevalența afecțiunilor comorbide existente alături de ADHD.

Și apoi sunt toate acele afecțiuni medicale și psihologice care imită ADHD. "Acestea includ un istoric de traume, tulburări de dispoziție, întârzieri de dezvoltare și o listă de rufe de afecțiuni medicale și metabolice... cum ar fi tulburările de somn și tulburările tiroidiene", spune Nigg.

Medicul dumneavoastră trebuie să recunoască acest lucru, să efectueze un istoric medical detaliat și să includă teste de screening pentru afecțiuni conexe în evaluarea ADHD completă a acestuia.

[3 modalități cu adevărat teribile (și comune) de a diagnostica ADHD]

4. Ce medicamente și doze funcționează cel mai bine pentru pacienții tăi?

Aceasta este o întrebare truc.

85 la sută dintre persoanele cu ADHD vor experimenta beneficii semnificative de la una dintre cele „29 de formulări de FDA aprobate de FDA, de primă linie pentru tratamentul ADHD, care sunt doar moduri diferite de a furniza doar două molecule: metilfenidat și amfetamină ”, Dodson spune. Nimic nu va prezice ce molecula sau ce doza de medicament va duce pe cineva la nivelul optim de beneficii, fara efecte secundare. Trebuie să fie determinată prin încercare și eroare, deoarece... singurul lucru care determină doza corectă este cât de eficient medicamentele sunt absorbite din tractul GI și acest lucru se schimbă constant pentru copiii sub vârsta 16.”

5. Ce efecte secundare ale medicamentelor sunt acceptabile?

O altă întrebare truc. Niciun efect secundar nu este acceptabil.

6. Ce zici de tratarea simptomelor cu alimente și vitamine?

Conform Harvard Health Publications„Cercetările tradiționale nu găsesc niciun sprijin pentru planurile radicale [de mâncare] precum Feingold... care elimină aproape toate alimentele procesate, precum și multe fructe și legume - pentru majoritatea copiilor cu ADHD. Și nu există o modalitate ușoară de a identifica puținii copii care ar putea beneficia de [planuri de alimentație structurate].

Acestea fiind spuse, rămân multe de făcut și multe familii raportează rezultate bune cu ulei de pește, suplimente de fier și alimente cu conținut ridicat de proteine, cu zahăr. Medicul dumneavoastră ar trebui să fie în măsură să recomande alimente și suplimente care au funcționat bine pentru alți pacienți și să vă ajute să introduceți aceste tratamente naturiste alături de medicamente și terapie de comportament.

7. Cât de des ne vom întâlni pentru a evalua și ajusta tratamentul?

Ar trebui să vă consultați medicul dumneavoastră cel puțin la două-patru săptămâni. La începerea unui nou plan de tratament, Dr. Dodson îi place să-și vadă pacienții de câteva ori pe săptămână, deoarece, după cum spune el, medicamentele stimulante au efect în decurs de o oră. Așadar, nu trebuie decât o zi pentru a ști dacă funcționează și pentru a face modificări.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră utilizați medicamente - cu sau fără terapie de comportament sau alte terapii naturale - medicul dumneavoastră ar trebui să stabilească și să verifice de rutină un sistem de monitorizare care colectează feedback din surse multiple, cum ar fi profesorii și membrii familiei. Medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze îmbunătățirile funcționării academice / profesionale și comportamentale / sociale, alături de incidența efectelor secundare atunci când face recomandările sale pentru modificarea dozei.

8. Cum îmi veți comunica instrucțiuni de tratament?

Există un singur răspuns corect aici: „Le voi scrie”.

Acest răspuns ar putea fi evident pentru adulții cu ADHD, dar dr. Dodson subliniază și faptul că „Există cel puțin 50/50 de șanse ca părintele care însoțește copilul la medic să aibă și ADHD. Aceasta este doar genetica ADHD. Nerespectarea și tratarea care este cauza principală a eșecului tratamentului pentru copiii cu ADHD.

[Biblioteca completă de evaluări și teste ADHD]

Actualizat la 19 aprilie 2018