Misterul motivării ADHD, rezolvat

În ciuda numeroaselor diferențe între copii și adulți cu tulburări de deficit de atenție (ADHD sau ADD), există o similaritate împărtășită de aproape toți. Deși au dificultăți cronice considerabile în organizându-se și începerea multor sarcini, concentrându-le atenția, susținându-și eforturile și folosind memoria lor de lucru pe termen scurt, toate cele diagnosticate cu ADHD tind să aibă cel puțin câteva activități sau sarcini specifice pentru care nu au dificultăți în exercitarea acestor funcții în mod normal sau extraordinar cale.

Incoerența în motivație iar performanța este cel mai nedumerit aspect ADHD. Pare a fi copilul sau adultul cu tulburarea, care poate manifesta o motivație puternică și se concentrează foarte mult bine pentru unele sarcini ar trebui să poată face același lucru pentru majoritatea altor sarcini pe care le recunosc important. Se pare că aceasta este o simplă problemă a lipsei de „putere de voință”. Dacă puteți face acest lucru, de ce nu puteți face același lucru pentru asta și pentru asta, care sunt și mai importante? Cu toate acestea, ADHD nu este o problemă de putere de voință. Este o problemă cu dinamica chimiei creierului.

Unul dintre pacienții mei mi-a spus odată: „Am o metaforă sexuală pe care o puteți folosi pentru a explica cum este să aveți ADHD. Este ca și cum ar fi o disfuncție erectilă a minții. Dacă sarcina cu care te confrunți este ceva care te activează, ceva care este cu adevărat interesant pentru tine, te „pregătești” și poți efectua. Dar dacă sarcina nu este ceva interesant pentru tine, dacă nu te activează, nu te poți ridica pentru ea și nu o poți îndeplini. Nu contează cât de mult vă spuneți „Trebuie, trebuie”, nu este vointa un fel de lucru. "

Cercetările recente oferă dovezi considerabile că ADHD nu este un „lucru al voinței”, chiar dacă, în multe privințe, pare a fi o lipsă de putere de voință. Când persoanele cu ADHD se confruntă cu o sarcină care este cu adevărat interesantă pentru ei, nu pentru că cineva le-a spus că trebuie să fie interesant - dar pentru că este interesant pentru ei în acel moment - acea percepție, conștientă sau inconștientă, schimbă chimia creierului imediat. Acest proces nu se află sub control voluntar.

Presupunerea voinței se bazează pe două neînțelegeri fundamentale ale modului în care funcționează creierul uman. Această presupunere ignoră rolul complex și puternic al emoțiilor inconștiente în procesele creierului motivație și nu recunoaște importanța critică a memoriei de lucru pentru prioritizarea sarcinilor momentan moment.

[Autotest: semne de hiperarous emoțional]

Diferența principală dintre căutările Google și motivațiile oricărui individ, dincolo de diferențele evidente în mărimea bazei de date informaționale, este procesul prin care este relevantă și prioritizarea informațiilor determinat. Google are prioritate pe baza relevanței conținutului manifest și a frecvenței cererii în căutări similare de către alții. Baza principală pe care oamenii acordă prioritate informațiilor este emoția asociată cu amintirile conștiente și inconștiente activate de gândurile și percepțiile individului în orice moment.

Creierul tău emoțional

În 1996, a publicat neuroștiințistul Joseph LeDoux, Ph. D. Creierul emoțional, o carte care evidențiază importanța centrală a emoției în funcționarea cognitivă a creierului. El a subliniat că emoțiile - în mare parte emoțiile inconștiente - sunt motivații puternice și critice importante ale gândirii și acțiunilor umane. Această înțelegere a rolului esențial al emoției în toate aspectele motivației și comportamentului uman nu a fost integrată în mod adecvat în gândirea actuală despre ADHD.

Emoțiile, pozitive și negative, joacă un rol esențial în funcțiile executive: inițierea și prioritizarea sarcinilor, susținerea sau schimbarea interesului sau a efortului, păstrarea gândurilor în memoria activă și alegerea de a evita o sarcină sau situatie. În timp ce Google răspunde la întrebările introduse în motorul de căutare, creierul uman răspunde la calitatea și intensitatea emoțiilor atașate amintirilor asociate.

Mulți oameni cred că emoțiile implică doar sentimente conștiente, limitate la senzații de tristețe, furie, plăcere, îngrijorare și așa mai departe, de care o persoană este pe deplin conștientă și în general capabilă să identifice. Neuroștiința a arătat că sentimentele conștiente sunt doar o mică parte din gama variată de emoții care operează în interiorul fiecărei persoane pentru a motiva funcțiile executive. Neurologul Joaquin Fuster, M.D., a subliniat: „Deși s-ar putea să fim pe deplin conștienți de o memorie regăsită, marea majoritate a amintirilor pe care le regăsim rămân inconștiente.”

[Descărcare gratuită: Opriți procrastinarea! Finalizează-ți lista de sarcini azi azi]

Adesea, aceste emoții inconștiente intră în conflict și ne determină să acționăm în moduri care sunt incompatibile cu intențiile noastre conștiente recunoscute. Un subcurent de emoții conflictuale este adesea implicat în eșecul nostru de a face sarcini pe care noi le credem doresc să facem, sau implicând direct sau indirect în acțiuni pe care conștient credem că nu le dorim do.

Uneori, o persoană consideră o anumită sarcină ca fiind importantă, crezând cu sinceritate că vrea să îi acorde atenție imediată și efort susținut, totuși nu acționează în consecință. El poate continua să se amâne, ocupându-se de el însuși cu alte sarcini care nu sunt la fel de urgente sau poate caută în mod activ distrageri prin contactul cu prietenii, navigând pe Internet, ajungând la nivel înalt sau mergând la dormi. Astfel de contradicții au sens doar atunci când ne dăm seama că emoțiile care ne ghidează motivațiile sunt adesea neconștiente sau conflictuale. Este posibil să fim influențați de emoții pe care nu știm că le avem (consultați „Fugirea departe de situații stresante”, mai jos).

Factorii de motivație

Factorul cel mai de bază care contribuie la capacitatea persoanelor cu ADHD de a se concentra foarte bine și de a utiliza eficient executivul lor funcțiile pe unele sarcini, deși nu sunt în măsură cronic să se concentreze adecvat pe majoritatea altor sarcini, este o problemă neurală transmisie. Timp de mai mulți ani, s-a recunoscut că persoanele cu ADHD tind să aibă în mod cronic o eliberare insuficientă și reîncărcarea dopaminei neurotransmițător la joncțiunile sinaptice ale neuronilor din rețelele care gestionează executivul funcții.

Multe studii au demonstrat că tratamentul cu medicamente stimulante îmbunătățește eficiența comunicării neuronale. Cu toate acestea, această eliberare crescută și încărcarea încetinită nu se află sub control voluntar. Apare numai pentru acele sarcini în care individul cu ADHD are un interes puternic. Interesul crescut poate fi din cauza faptului că această activitate a adus plăcere sau alte recompense persoanei în trecut. Sau interesul poate fi intensificat, deoarece persoana se teme că ceva pe care îl anticipează ca fiind neplăcut este probabil să apară foarte repede dacă nu participă imediat la sarcină. Fie din cauza plăcerii preconizate, fie a fricii, interesul crescut generează o eliberare crescută de dopamină instantaneu și o susține atât timp cât interesul intens persistă.

Al doilea factor care influențează capacitatea de a acorda atenție unor sarcini, dar nu altora, este slăbiciunea relativă a memoriei de lucru, caracteristică multor persoane cu ADHD. Memoria de lucru este esențială pentru a ține cont de prioritățile relative ale diferitelor noastre interese la un moment dat.

Cercetările psihologice sociale au arătat că persoanele cu o capacitate mai mare de memorie de lucru sunt în general mai bine capabil să facă față emoțiilor, plăcute și neplăcute, fără a fi prins excesiv sus în ele. Cei cu ADHD tind să aibă mai puțin „lățime de bandă” în funcțiile lor de memorie de lucru și este probabil să aibă mai multă dificultate decât alții în legarea rapidă a diferitelor amintiri relevante pentru a face sau a nu face sarcină. Este mai puțin probabil să țină seama de imaginea mai mare din care face parte momentul prezent (a se vedea „Înfipt în emoție”, mai jos). Ei funcționează mai mult ca cineva care urmărește un joc de baschet printr-un telescop, incapabil să țină cont de restul acțiunea asupra instanței, amenințările și / sau oportunitățile care nu sunt incluse în cercul mic de focalizare oferit de către aceștia telescop.

Extras din În afara casetei: regândirea ADD / ADHD la copii și adulți, de THOMAS E. BROWN, Ph. D. Copyright 2017. Editura Asociatiei Americane de Psihiatrie.

Thomas E. Brown, Ph. D., este membru al Panoul de revizuire ADHD medical al ADDitude.

---

Fugirea departe de situații stresante

A fost un examen dificil și Jim a avut foarte multe probleme să răspundă la majoritatea întrebărilor, probabil pentru că nu citise încă nici jumătate din capitolele alocate pentru test. Jim a renunțat să facă orice muncă la examen de câteva zile. Fusese preocupat de un e-mail de la iubita sa, înapoi acasă. Ea a scris că vrea să se despartă pentru că acum era prea departe, iar ea se implicase cu altcineva.

La 2 dimineața, după ce s-a luptat cu examenul timp de câteva ore, Jim a decis să facă un pui de somn pentru câteva ore și să încerce să termine examenul când s-a trezit. El și-a setat alarma pentru 4 a.m. Când alarma a sunat, Jim s-a trezit câteva clipe, a oprit alarma și a revenit la somn. Nu s-a trezit decât cinci ore mai târziu.

Când și-a dat seama că a dormit până la termen, Jim a intrat în panică. Profesorul anunțase că nu va accepta niciun examen tardiv. Recunoscând că va primi cu siguranță un F pe jumătate, Jim a decis impulsiv că nu este pregătit să fie la facultate. Fără să discute cu cineva cu privire la decizia sa, și-a împachetat valiza și a plecat să plece acasă, planificând să rămână acolo până în toamna următoare, când va încerca din nou să meargă la facultate.

Vorbind cu mine înapoi acasă despre asta, o săptămână mai târziu, Jim a spus că renunțarea la facultate a fost cel mai bun lucru pentru el în acel moment. El a spus că a fost încântat să plece la facultate, dar munca i s-a părut prea grea, că nu și-a făcut încă prieteni adevărați și că îi lipsise cu adevărat iubita și părinții. El a mai susținut că obținerea unui F pe la jumătatea perioadei ar fi însemnat să nu reușească acel curs, așa că nu avea niciun sens pentru el să continue vreunul dintre cursurile sale în acel semestru. Nu putea vedea nicio altă modalitate de a face față acestei situații. El a mai menționat că, la întoarcerea acasă, sperase că ar putea să-și recâștige afecțiunile prietenei sale. După cum s-a dovedit, nu era interesată să se implice din nou cu el.

Era un model pe care Jim nu îl recunoscuse. Jim a renunțat la multe activități înainte. Era repede să se simtă nesigur pe el însuși și s-a repezit să iasă din orice situație în care se temea că nu se va descurca bine. El a fost părtinitor spre evadarea timpurie de stres.

Numai după câteva luni de psihoterapie, Jim a putut vedea că „accidentalul” său se întorcea în somn în acea dimineață, eșecul său discutați situația sa cu consilierul său de la colegiu și presupunerea că s-a confruntat cu un eșec inevitabil nu au fost de fapt cele mai bune alegeri l.

---

Înțepenit în emoție

O femeie mi-a spus că se teme seara de miercuri. Pentru familia ei, aceasta a fost noaptea după ridicarea gunoiului lor de miercuri dimineață. Avea doi fii adolescenți, iar soțul ei le-a rugat băieților să își asume meseria de a trage coșurile de gunoi până la picior. a căminului lor în fiecare marți seara, și apoi să readucă conservele goale înapoi pe intrare în fiecare miercuri după-amiază. De multe ori au uitat să aducă coșurile de gunoi înapoi.

Mama i-a explicat că, de fiecare dată când soțul ei a ajuns acasă de la serviciu miercuri seara și a văzut coșurile de gunoi încă la baza căii de acces, el s-ar fi enervat și a țipat la ei, spunând că au fost pierzători, iresponsabili, nerecunoscători pentru ceea ce li s-a oferit, nedorind să ajute familia făcând simplă corvoadă de a aduce coșurile de gunoi în casă odată săptămână.

Mama le-a explicat că, de fiecare dată când soțul ei își înfiora fiii cu atâta aspră, el avea să se calmeze mai târziu și să murmure scuzele băieților. Ea a spus: „Știu că îi iubește pe amândoi și și-ar da viața pentru oricare dintre ei, dar atunci când se înfășoară într-unul dintre aceștia Episoadele de miercuri-noapte, el devine atât de enervat încât pare să uite că aceștia sunt fiii lui pe care îi iubește și dorește proteja. Tot ce știe în acel moment este că este furios cu amândoi pentru că nu au făcut această corvoadă. ”

Orice părinte își poate pierde cumpătul cu un copil ocazional, dar majoritatea părinților, de cele mai multe ori, își pot exprima frustrarea copilului fără un atac verbal atât de intens. Memoria lor de lucru le permite să țină cont de dragostea lor, chiar dacă furia lor ocupă mult spațiu în capul lor.

[Descărcare gratuită: 11 mecanisme de copiere ADHD]

Actualizat pe 18 iunie 2019