Medicii ADHD funcționează mai bine decât antrenamentul părinților comportamentali pentru simptomele ADHD! Caz inchis!

Te-ai gândi din articolul din Săptămână de sănătate mintală, pe baza unui raport și a interviurilor cu oficialii CDC, care sunt comportamentale pregătirea părinților (BPT) a fost la fel de eficient ca medicația pentru gestionarea copiilor mici cu ADHD. Din păcate, din păcate, acest lucru nu este adevărat. Este încă un exemplu de CDC care a vorbit presei despre constatările și implicațiile lor fără făcând o bursă mai atentă sau vorbind cu cei dintre noi care știm știința despre ADHD și despre aceasta de management.

În primul rând, înțelegeți că BPT a fost conceput pentru și este cel mai eficient, ajutându-i pe părinți să gestioneze un comportament opozițional, sfidător și neconform. Nu a fost conceput pentru și nu este foarte eficient în gestionarea specifică a simptomelor ADHD (neatenție, impulsivitate, hiperactivitate și deficit de funcții executive). Fiecare meta-analiză a BPT pentru ADHD a considerat că acesta este cazul, inclusiv cea din 2013 de Ed Sonuga-Barke și colegii săi. Dar niciun cercetător major care lucrează în ADHD, inclusiv eu, nu a afirmat vreodată în ultimele decenii.

Știm încă din anii 1980 că BPT nu este foarte util pentru gestionarea simptomelor ADHD. BPT se bazează pe teoria învățării sociale și pe ideea că o mare parte a comportamentului necorespunzător al copilului este rezultatul învățării defectuoase și al unei părinți perturbate. Vizează conformitatea și cooperarea, nu neatenția și impulsivitatea.

Există oarecare adevăr pentru implicarea părinților în geneza și întreținerea opozițional, comportament sfidător și neplăcut. În ADHD nu există adevăr. Astfel, din punct de vedere teoretic și practic, BPT nu ar fi de așteptat să gestioneze foarte bine simptomele ADHD, chiar dacă. Ceea ce studiile descoperă este că parentingul se îmbunătățește în timp ce simptomele copilului se îmbunătățesc foarte puțin - și atunci când se îmbunătățesc, îmbunătățirea nu se menține după tratament (vezi ScienceDirect). Cărțile mele de formare a părinților despre copiii sfidători fac acest punct în mod specific în capitolele lor introductive. BPT este pentru ODD, nu atât pentru simptomele ADHD.

CDC ar fi trebuit să știe acest lucru având în vedere concluziile Studiului de tratament ADHD preșcolar (PATS), făcut în urmă cu 10 ani pentru a studia siguranța și eficacitatea medicației stimulante pentru preșcolari cu ADHD. Acesta este cel mai mare studiu făcut vreodată pe această temă. Acesta a cerut ca toți copiii și părinții lor să obțină BPT înainte de a intra în studiul medicamentelor, astfel încât numai cei ale căror simptome ADHD nu au răspuns la BPT să poată primi medicamente. Tocmai pentru aceasta se susține CDC în acest articol. Ce s-a găsit? Cel puțin 55% dintre copiii de vârstă preșcolară au fost nevoiți să intre în studiul medicamentelor, deoarece BPT nu i-a ajutat prea mult, chiar dacă.

Nu-l acuzați pe jurnalista Valerie Canady pentru această eroare. Ea raportează doar ceea ce i s-a spus. Profesioniștii CDC trebuie să fie acuzați de această eroare. De exemplu, Anne Schuchat, M.D., director adjunct principal la CDC, a spus în timpul briefing-ului, „terapia comportamentală a s-a dovedit că ajută la îmbunătățirea simptomelor la copiii mici cu ADHD și poate fi la fel de eficientă ca medicamentul, dar fără o parte efecte."

Asta este fals! A afirma acest lucru înseamnă a arăta că nu cunoașteți literatura actuală despre BPT pentru ADHD la copii. De asemenea, arată că nu a citit studiul PATS și nici nu a analizat recenziile disponibile ale literaturii. Gradul de îmbunătățire de la BPT la simptomele ADHD este mult sub cel observat în studiile medicamentelor. Chiar și efectele BPT asupra copiilor nu se mențin foarte bine în timp.

Așadar, a cere ca toți copiii mici să se administreze BPT mai întâi înainte de a primi medicamente este să necesite o terapie mai puțin eficientă care nu este disponibilă pe larg să fie inițiată înainte de o terapie mai eficientă. De asemenea, trebuie să credem că BPT este disponibil pe scară largă în Statele Unite atunci când nu este așa. Nu este de mirare că medicii tratează mai mulți copii cu ADHD cu medicamente decât primesc BPT așa cum a constatat CDC. Ei conduc mai întâi cu cele mai eficiente terapii.

CDC trebuie să înceteze să facă părinții și medicii să se simtă vinovați de utilizarea medicamentelor pentru a gestiona ADHD și, cu siguranță, încetează să purifice ideea că BPT este la fel de eficientă ca și medicația pentru copiii cu ADHD. Doar nu este așa.

Da, părinții ar trebui să fie încurajați să obțină BPT, mai ales dacă copilul lor are tulburări sfidătoare de opoziție, lucru pe care mulți îl fac. Dar nu le promiteți că BPT va fi la fel de eficient ca medicamentele, pentru că nu va fi. Spune-le că BPT este pentru reducerea conflictelor familiale. Alte intervenții vor trebui să vizeze în mod specific simptomele ADHD și EF, medicamente printre ele.

Russell A. Barkley, Ph. D., autor al Copilul tău sfidător și Adolescenta ta sfidătoare, printre multe alte cărți despre ADHD, este o autoritate internațională privind ADHD și un profesor clinic de psihiatrie la Universitatea Medicală din Carolina de Sud. Acest comentariu a apărut ca răspuns la un articol despre pregătirea comportamentală a părinților în Săptămâna Sănătății Mintale.

Actualizat pe 17 aprilie 2017