Ce este ECT (terapie electroconvulsivă) pentru depresie?
S-ar putea să fii surprins că înveți terapia electroconvulsivă (ECT) încă se practică în majoritatea unităților psihiatrice din spitale generale și instituții mentale. ECT este procedura de stimulare a creierului prin utilizarea unui curent electric aplicat direct craniului.
Care este istoria ECT?
Utilizarea inițială a energiei electrice ca leac pentru „nebunie” datează de la începutul secolului al XVI-lea, când peștele electric era folosit pentru a trata durerile de cap. Terapia electroconvulsivă provine din cercetările din 1930 privind efectele convulsiilor induse de camfor la persoanele cu schizofrenie. În 1938, doi cercetători italieni, Ugo Cerletti și Lucio Bini, au fost primii care au folosit un curent electric pentru a induce o criză într-un bărbat delirant, halucinant, schizofrenic. Bărbatul s-a recuperat complet după 11 tratamente care au dus la o răspândire rapidă a utilizării ECT ca o modalitate de a induce convulsii terapeutice la bolnavii mintali. (mai multe despre istoric al ECT)
Percepția publică a ECT
Când ne gândim la ECT, unii își amintesc imaginea terifiantă a lui Jack Nicholson în „One Flew Over the Cuckoo’s Nest”. Deși această descriere sugerează că ECT este utilizat pentru a controla pacienții, aceasta nu este o prezentare exactă a zilelor noastre ECT.
Cu mulți ani în urmă, când psihiatria era mai puțin avansată, ECT era folosită pentru o gamă mult mai largă de boli mintale și, uneori, din păcate, era folosită pentru a controla pacienții cu probleme. De asemenea, pacienții care au trecut prin ECT ar fi putut suferi oase rupte înainte de apariția anesteziei moderne și a paraliticilor musculare.
Cum este Modern ECT?
Astăzi, Asociația Americană de Psihiatrie are linii directoare foarte specifice pentru administrarea ECT. Terapia electroconvulsivă se folosește numai pentru tratarea tulburărilor mentale severe, debilitante și nu pentru controlul comportamentului. În majoritatea statelor, este necesar consimțământul scris și informat. Medicul trebuie să explice în detaliu pacientului și / sau familiei motivele pentru care ECT este luată în considerare împreună cu potențialul reacții adverse terapiei electroconvulsive.
Terapia electroconvulsivă este utilizată în general la pacienții cu depresie severă pentru care psihoterapia și medicamente pentru depresie s-au dovedit ineficiente. Deoarece ECT are efecte antidepresive mult mai rapide decât medicamentele, poate fi luat în considerare și atunci când există un risc iminent de suicid. Terapia electroconvulsivă este adesea efectuată în regim de spitalizare, deși ECT de întreținere poate fi efectuată o dată pe săptămână sau cam în ambulatoriu. Puteți urmări acestea Videoclipuri ECT pentru o perspectivă mai bună asupra ECT-ului modern.
Cum se realizează ECT?
Pacientul trebuie să postească timp de 8-12 ore înainte de un tratament cu ECT. Implicat în administrarea ECT sunt de obicei un psihiatru, un anestezist și un alt personal medical de sprijin. Pacientul este anesteziat cu o injecție intravenoasă și apoi injectat cu un medicament care provoacă paralizie, pentru a preveni mișcările sacadate ale unei convulsii. Frecvența cardiacă și alte semne vitale sunt monitorizate pe parcursul tratamentului ECT. (detalii despre cum tratament de șoc pentru depresie lucrări)
ECT bilaterală vs. ECT unilateral
În ECT bilateral, electrozii sunt așezați deasupra fiecărui templu. Pentru ECT unilateral, un electrod este plasat deasupra templului unei părți a creierului și celălalt în mijlocul frunții. Un curent electric este apoi trecut prin creier, inducând o convulsie mare. Dovada convulsiei poate apărea în vârfurile degetelor, creșterea ritmului cardiac, cu pumnii încleștați sau cu un piept. Deoarece curentul trece prin mai mult creier în timpul ECT bilateral, este mai probabil să provoace efecte secundare cognitive, cum ar fi pierderea de memorie pe termen scurt decât ECT unilateral.
Crizele de ECT eficiente din punct de vedere clinic durează, în general, de la aproximativ 30 de secunde până la puțin peste un minut. Corpul pacientului nu se convulge și pacientul nu simte durere. În timpul convulsiei terapiei ECT, există o serie de modificări ale undelor creierului pe o electroencefalogramă (EEG) și când nivelul EEG se oprește, acest lucru este un indiciu că convulsia sa încheiat. Pe măsură ce pacientul se trezește, poate avea reacții adverse terapiei electroconvulsive, inclusiv:
- Durere de cap
- Greaţă
- Confuzie temporară
- Rigiditatea musculară și durerea
Siguranța și eficacitatea terapiei electroconvulsive
Impactul memoriei este unul dintre posibilele efecte secundare ale ECT, dar opiniile variază în funcție de gravitatea sa. Mulți pacienți raportează pierderi de memorie pentru evenimente care au avut loc în zilele, săptămânile sau lunile care înconjoară ECT. Multe dintre aceste amintiri se întorc, deși nu întotdeauna. Unii pacienți au raportat, de asemenea, că memoria lor pe termen scurt continuă să fie afectată de ECT timp de luni, deși unii spun că acesta poate fi tipul de amnezie care este uneori asociat cu depresie severa. (citit: ECT pentru depresie: Tratamentul ECT este sigur)
În primele decenii de utilizare ECT, decesul a avut loc la 1 din 1.000 de pacienți. Studiile actuale raportează o rată a mortalității foarte scăzută de 2,9 decese la 10 000 de pacienți sau, într-un alt studiu, 4,5 decese la 100 000 de tratamente ECT. Cea mai mare parte a acestui risc se datorează anestezicului și nu este mai mare decât utilizarea anestezicului pentru orice intervenție chirurgicală minoră.
Terapia electroconvulsivă s-a dovedit a fi eficientă tratamentul depresiei severe. În mod surprinzător, experții sunt încă incerti cu privire la modul în care funcționează ECT. Se crede că ECT acționează modificând temporar unele dintre procesele electrochimice ale creierului și contribuind la crearea de noi neuroni.
referințe la articol
