Diagnosticarea greșită a tulburărilor de personalitate ca tulburări de anxietate
Anumite simptome ale tulburărilor de anxietate seamănă cu cele ale persoanelor cu tulburări de personalitate - care pot duce uneori la un diagnostic greșit.
Ce este Anxietatea?
Anxietatea este de necontrolat și de o reținere excesivă, un fel de neplăcut (disforic), teamă ușoară, fără un motiv extern aparent. Anxietatea este temută în așteptarea unei amenințări viitoare sau a unui pericol iminent, dar difuz și nespecificat, de obicei imaginat sau exagerat. Starea mentală de anxietate (și hipervigilența concomitentă) are complemente fiziologice. Este însoțită de disforie pe termen scurt și simptome fizice de stres și tensiune, cum ar fi transpirația, palpitații, tahicardie, hiperventilație, angină, tonus muscular încordat și tensiune arterială crescută (Excitare). Este frecvent ca tulburările de anxietate să includă gânduri obsesive, acte compulsive și ritualice, neliniște, oboseală, iritabilitate și dificultăți de concentrare.
Tulburări de personalitate și anxietate
Pacienții cu tulburări de personalitate sunt adesea anxioși.
narcisiști, de exemplu, sunt preocupați de necesitatea de a asigura aprobarea sau atenția socială (Oferta narcisică). Narcisistul nu poate controla această nevoie și anxietatea însoțitorului, deoarece el are nevoie de feedback extern pentru a-și regla simțul labilial de valoare. Această dependență face iritabilitatea majorității narcisiștilor. ei zbura în furie și au un prag foarte mic de frustrare.Subiecții care suferă de anumite tulburări de personalitate (de exemplu, Histrionic, Borderline, narcisist, Evitant, schizotipal seamănă cu pacienții care suferă de atacuri de panică și fobie socială (o altă anxietate tulburare). Le este îngrozit că sunt jenate sau criticate în public. În consecință, acestea nu funcționează bine în diverse setări (sociale, ocupaționale, interpersonale etc.).
Narcisism, obsesie-compulsa și anxietate
Personalitatea dezordonată dezvoltă deseori obsesii și compulsii. La fel ca persoanele care suferă de tulburări de anxietate, narcisiștii și obsesivii compulsivi, de exemplu, sunt perfecționisti și sunt preocupați de calitatea performanței lor și de nivelul competenței lor. Ca manual de diagnostic și statistică (DSM-IV-TR, p. 473) afirmă pacienții cu GAD (tulburări de anxietate generalizată) (în special copiii):
"... (A) de obicei este excesiv în căutarea aprobării și necesită o reasigurare excesivă cu privire la performanțele lor și la alte griji ale acestora. "
Acest lucru s-ar putea aplica la fel de bine și subiecților cu tulburarea de personalitate narcisistă sau obsesiv-compulsivă. Ambele clase de pacienți - cei care suferă de tulburări de anxietate și cei chinuiți de tulburări de personalitate - sunt paralizați de teama de a fi judecați ca imperfecți sau lipsiți. Narcisiștii, precum și pacienții cu tulburări de anxietate nu reușesc în permanență să se măsoare până la un interior, dur și critic sadic și o imagine de sine grandioasă, umflată.
Din cartea mea „Dragoste de sine malignă - narcisismul revizuit”
„Soluția narcisistă este evitarea comparației și a concurenței în totalitate și a solicită tratament special. Sentimentul de drept al narcisistului nu este compatibil cu adevăratele realizări ale narcisistului. Se retrage din cursa de șobolan pentru că nu-și consideră adversarii, colegii sau colegii demni de eforturile sale.
Spre deosebire de narcisiști, pacienții cu tulburări de anxietate sunt investiți în munca și profesia lor. Pentru a fi exact, sunt investiti excesiv. Preocuparea lor pentru perfecțiune este contraproductivă și, în mod ironic, îi face nesiguri.
Este ușor să greșești simptomele prezentând anumite tulburări de anxietate cu narcisism patologic. Ambele tipuri de pacienți sunt îngrijorați de aprobarea socială și o caută activ. Amândoi prezintă lumii o fațadă înfiorătoare sau impermeabilă. Ambele sunt disfuncționale și sunt cântărite de un istoric de eșec personal la locul de muncă și în familie. Dar narcisistul este ego-sinonic: este mândru și fericit de cine este. Pacientul neliniștit este în suferință și caută ajutor și o cale de ieșire din situația sa. De aici diagnosticul diferențial ".
Bibliografie
Goldman, Howard G. - Revizuirea psihiatriei generale, ediția a 4-a. - Londra, Prentice-Hall International, 1995 - pp. 279-282
Gelder, Michael și colab., Eds. - Oxford Textbook of Psychiatry, ediția a 3-a. - London, Oxford University Press, 2000 - pp. 160-169
Klein, Melanie - Scrierile lui Melanie Klein - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 zboruri. - New York, presă gratuită - 1964-75
Kernberg O. - Condiții de frontieră și narcisism patologic - New York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (și Roger D. Davis, contribuitor) - Tulburări de personalitate: DSM IV și dincolo - ediția a 2-a. - New York, John Wiley și Sons, 1995
Millon, Theodore - Tulburări de personalitate în viața modernă - New York, John Wiley și Sons, 2000
Schwartz, Lester - Tulburări de personalitate narcisistă - O discuție clinică - Journal of Am. Asociația psihanalitică - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Iubire de sine malignă - narcisismul revizuit, A 8-a impresie revizuită - Skopje și Praga, Narcissus Publications, 2006
Acest articol apare în cartea mea, „Dragoste de sine malignă - narcisismul revizuit”
Următor →: Diagnosticarea greșită a tulburărilor de personalitate ca tulburări de mâncare
