Diagnostic dublu: tratamentul abuzului de droguri și alcool și probleme de sănătate mintală
Tratarea dependenței chimice și a tulburărilor de coincidență
Sistemul nostru integrat de tratament abordează simultan tulburările de diagnostic dual (coincidență abuz de substanțe și diagnostic de sănătate mintală). Planificarea individualizată a tratamentului cu consilieri cu experiență certificați încorporează obiective pe termen scurt și lung pentru a asigura satisfacerea nevoilor speciale ale clienților. În același timp, planificarea continuă a îngrijirii ajută clientul să dezvolte strategii sănătoase pentru menținerea sobrietății după tratament.
Fiecare client de diagnostic dublu se consultă cu medicul nostru de personal pentru a se concentra pe ajustarea tratamentului pentru a se potrivi nevoilor lor particulare. Pentru a fi eficiente, medicamentele trebuie luate în mod consecvent. Adesea, dependenții încă „în boală” au dificultăți în urma programelor de medicamente. La centrele de tratament Casele de asistență sisteme, când clienții li se prescriu medicamente, personalul asistă clienți în elaborarea unui program regulat, consistent, care are potențialul maxim de a oferi beneficii.
Sisteme de asistență Casele recunosc importanța serviciilor de coordonare pentru clienții cu afecțiuni care apar. Personalul centrului nostru de tratament oferă transport la întâlniri externe, lucrează cu sănătatea mintală a clientului echipa, ajuta clientul să acceseze resursele necesare și încurajează implicarea familiei în procesul de recuperare.
Oferim următoarele servicii acreditate CARF pentru persoanele care au dependență chimică și diagnostice de sănătate mintală: detoxifiere, tratament rezidențial, tratament de zi și ambulatoriu Servicii. Sunt disponibile, de asemenea, medii de viață sobrante care oferă suport social și de recuperare. De asemenea, clienții cu diagnostic dublu sunt încurajați să participe la activități de îngrijire de viață gratuite și activități Alumni după tratament.
Cei care se luptă atât cu boli mintale grave, cât și cu consum de substanțe se confruntă cu probleme de proporții enorme. De multe ori serviciile de sănătate mintală nu sunt bine pregătite pentru a face față pacienților care au ambele afecțiuni. Adesea, doar una dintre cele două probleme este identificată. Dacă ambele sunt recunoscute, individul poate sări înapoi și înapoi între serviciile pentru boli mintale și cele pentru abuzul de substanțe, sau li se poate refuza tratamentul de către fiecare dintre ei.
Deși imaginea cu privire la diagnosticul dual nu a fost foarte pozitivă în trecut, există semne că problema este recunoscută și există un număr din ce în ce mai mare de programe care încearcă să fie abordate aceasta. În prezent este de acord că, în general, 50% din populația bolnavă mintală are și o problemă de abuz de substanțe. Medicamentul cel mai des utilizat este alcoolul, urmat de marijuana și cocaină. De asemenea, pot fi abuzate medicamente cu prescripție medicală, cum ar fi calmante și medicamente pentru somn. Incidența abuzului este mai mare în rândul bărbaților și al celor cu vârsta cuprinsă între 18 și 44 de ani. Persoanele cu boli mintale pot abuza de droguri în mod ascuns, fără ca familiile lor să știe acest lucru. Acum este raportat că atât familiile rudelor bolnave mintale, cât și profesioniștii din domeniul sănătății mintale subestimează cantitatea de dependență de droguri în rândul persoanelor aflate în îngrijirea lor. Pot exista mai multe motive pentru aceasta. Poate fi dificil să separe comportamentele datorate bolilor mintale de cele datorate medicamentelor. Poate exista un anumit grad de negare a problemei, deoarece am avut atât de puțin de oferit oamenilor cu bolile combinate. S-ar putea ca îngrijitorii să preferă să nu recunoască o problemă atât de înspăimântătoare atunci când s-a oferit o speranță atât de mică.
Abuzul de substanțe complică aproape fiecare aspect al îngrijirii persoanei cu boli mintale. În primul rând, aceste persoane sunt foarte dificil să se angajeze în tratament. Diagnosticul este dificil, deoarece necesită timp pentru a dezvălui efectele care interacționează abuzul de substanțe și boala psihică. Aceștia pot avea dificultăți în a fi cazați acasă și este posibil să nu fie tolerați în reședințele comunitare ale programelor de reabilitare. Își pierd sistemele de sprijin și suferă recidive și spitalizări frecvente. Violența este mai răspândită în rândul populației diagnosticate dual. Atât violența domestică, cât și tentativele de sinucidere sunt mai frecvente, iar dintre bolnavii mintali care se termină în închisori și închisori, există un procent ridicat de consumatori de droguri.
Având în vedere consecințele severe ale abuzului de droguri asupra bolnavilor mintali, este rezonabil să ne întrebăm: „De ce o fac „Unii dintre ei pot începe să consume droguri sau alcool pentru uz recreativ, la fel ca mulți alți oameni do. Diversi factori pot ține cont de utilizarea lor continuă. Probabil că mulți oameni își continuă utilizarea ca încercare greșită de a trata simptomele bolii sau efectele secundare ale medicamentelor lor. Prin „auto-medicare”, ei descoperă că pot reduce nivelul de anxietate sau depresie - cel puțin pe termen scurt. Unii profesioniști speculează că poate exista o vulnerabilitate subiacentă a individului care precipită atât boala mentală cât și abuzul de substanțe. Aceștia consideră că acești indivizi pot fi în pericol cu consumul chiar ușor de droguri.
Factorii sociali pot juca, de asemenea, un rol în utilizarea continuă. Persoanele cu boli mintale suferă de ceea ce s-a numit „derivă descendentă”. Aceasta înseamnă că, ca ca urmare a bolii lor, se pot găsi trăind în cartiere marginale în care consumul de droguri prevalează. Având mari dificultăți în dezvoltarea relațiilor sociale, unele persoane se acceptă mai ușor de grupurile a căror activitate socială se bazează pe consumul de droguri. Unii pot crede că o identitate bazată pe dependența de droguri este mai acceptabilă decât una bazată pe boli mintale.
Această imagine de ansamblu asupra problemei medicamentelor și a bolilor mintale poate să nu fie una foarte pozitivă. Cu toate acestea, există câteva semne încurajatoare că o mai bună înțelegere a problemei și potențialele tratamente sunt pe parcurs. La fel cum consumatorii și familiile s-au confruntat cu alte probleme foarte supărătoare în trecut și au dezvoltat răspunsuri adecvate la ei, de asemenea, pot învăța să se descurce cu acesta, într-un mod în care viața lor devine mai puțin tulburată și un tratament mai bun primit.
Programe de tratament pentru cei cu diagnosticare dublă După cum probabil au descoperit mulți, sistemele de servicii nu au fost bine concepute pentru această populație. De obicei, o comunitate are servicii de tratament pentru persoanele cu boli mintale într-o agenție și tratament pentru abuz de substanțe în alta. Clienții sunt referiți înainte și înapoi între ei în ceea ce unii au numit terapia „ping-pong”. Ceea ce sunt necesare sunt programe „hibride” care abordează ambele boli împreună. Dezvoltarea acestor programe la nivel local necesită eforturi de advocacy considerabile.
Limitările programelor tradiționale de tratare a medicamentelor Programe de tratament concepute pentru persoanele ale căror problemele sunt în primul rând abuzul de substanțe, în general, nu sunt recomandate persoanelor care au și un nivel mental boală. Aceste programe tind să fie conflictuale și coercitive, iar majoritatea persoanelor cu boli psihice severe sunt prea fragile pentru a beneficia de ele. Înfruntarea puternică, zdruncinarea emoțională intensă și descurajarea consumului de medicamente tind să fie dăunătoare. Aceste tratamente pot produce niveluri de stres care agravează simptomele sau cauzează recidiva.
Caracteristicile programelor adecvate
Programele dezirabile pentru această populație ar trebui să adopte o abordare mai graduală. Personalul ar trebui să recunoască faptul că negarea este o parte inerentă a problemei. Adesea, pacienții nu au cunoștințe cu privire la gravitatea și întinderea problemei. Abstinența poate fi un obiectiv al programului, dar nu ar trebui să fie o precondiție pentru a intra în tratament. Dacă clienții diagnosticați dual nu se încadrează în grupurile locale alcoolice anonime (AA) și narcotice anonime (NA), s-ar putea dezvolta grupuri de pari speciali bazate pe principiile AA.
Clienții cu un diagnostic dublu trebuie să procedeze în ritmul propriu în tratament. Un model de boală a problemei ar trebui utilizat mai degrabă decât unul moralist. Personalul trebuie să transmită înțelegerea cât de greu este de a pune capăt unei probleme de dependență și de a acorda credit pentru toate realizările. Ar trebui acordată atenție rețelelor de socializare care pot servi ca întăritori importanți. Clienților ar trebui să li se ofere oportunități de socializare, să aibă acces la activități recreative și să dezvolte relații de la egal la egal. Familiilor lor trebuie să li se ofere sprijin și educație.
Advocacy pentru un tratament eficient
În cazul în care nu există programe adecvate în comunitate, este posibil ca familiile persoanelor diagnosticate în mod dual să le poată susține. Referințele enumerate mai jos descriu o serie de programe experimentale care pot servi drept surse de informații. Advocacy ar trebui să fie, de asemenea, îndreptată spre cercetare și formare. Un program (Sciacca, 1987) folosește o abordare educațională și recunoaște tendința persoanelor diagnosticate dual de a nega problema lor. Clientul nu trebuie să recunoască sau să recunoască public că are o problemă. Clienții se întâlnesc într-un grup și vorbesc despre problema abuzului de substanțe, vizualizează videoclipuri și se implică în ajutorarea celorlalți. Abia mai târziu, membrii se apropie să vorbească despre problema lor și despre potențialul tratamentului. Un stil de confruntare este menținut pe tot parcursul. În loc să trimită participanți la AA sau NA, membrii acestor grupuri sunt invitați să viziteze agenția. În cele din urmă, unele dintre grupurile lui Sciacca merg la AA și NA.
Recunoașterea problemei
După cum am menționat, multe familii nu recunosc că membrul lor bolnav mintal are și o problemă de abuz de substanțe. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece multe dintre schimbările de comportament care duc la suspiciunea problemelor de droguri la alte persoane există deja la persoane cu boli mintale. Prin urmare, astfel de comportamente rebele, argumentative sau „spațiale” pot fi indicii mai puțin fiabile în acest grup. Totuși, observarea unor comportamente următoare poate pune familiile în alertă:
Într-o dată, cu probleme de bani Apariția de noi prieteni Valoabele care dispar din casă Droguri parafernalia în casă Perioade lungi de timp în baie Ochi dilatați sau fixați Ace mărci
Desigur, există și acei indivizi care reacționează puternic la droguri și alcool și ale căror comportamente neobișnuit de haotice lasă puține îndoieli cu privire la consumul de droguri.
Abordarea problemei
Aceasta poate implica sau nu confruntarea cu individul. De obicei, cel mai bine este să nu acuzați imediat și direct individul de a utiliza droguri, deoarece negarea este un răspuns probabil. Dacă nu are dovezi irefutabile, persoana are dreptul să fie presupusă nevinovată. Ceea ce se poate obiecta sunt comportamente, indiferent dacă sunt sau nu influențate de droguri, care interferează cu viața de familie.
Aceste comportamente pot lua orice număr de forme: apatie, iritabilitate, neglijarea igienei personale, beligeranță, argumentativitate și altele. Întrucât problema consumului de droguri este o problemă foarte serioasă și complicată, aceasta trebuie abordată în mod deliberat atent. Cel mai bine este să nu încercați să aveți de-a face cu individul atunci când pare să fie sub influența drogurilor sau a alcoolului și nici atunci când membrii familiei se simt cel mai emoționat de situație. Evitați să faceți amenințări grave, cum ar fi să chemați poliția, să recurgeți la spitalizare sau excluderea din casă, dacă nu vreți să faceți acest lucru. Există riscul să spuneți lucruri sub stresul situației pe care nu o spuneți. Este important ca ruda ta să știe unde stă cu tine și că te referi la ceea ce spui.
Dezvoltarea unui plan de acțiune
Deoarece este probabil cel mai bine în cel mai bun caz, selectați un moment în care lucrurile sunt relativ calme pentru a decide ce să faceți. Implică cât mai mulți membri ai familiei și dezvoltă o abordare pe care toți o pot conveni.
Atunci familia trebuie să urmeze. Acest lucru funcționează mai bine dacă se pot aranja carcase alternative înainte de timp, astfel încât străzile să nu devină singura opțiune. Familiile se întreabă adesea dacă familia ar trebui să insiste asupra abstinenței totale de la consumul de droguri. În timp ce autoritățile din domeniu subliniază că abstinența este de departe cea mai sigură opțiune, unele familii pot găsi toleranța de utilizare ocazională sau acord renunțarea poate avea o cooperare rezonabilă, în timp ce insistența asupra abstinenței totale va duce la negarea și incapacitatea de a comunica mai departe subiect. Medicamentele de agrement și alcoolul și medicamentele prescrise ar putea avea efecte interactive grave. Clienții și familiile trebuie să fie informați pe deplin cu privire la aceste posibilități.
Suport și îngrijire de sine pentru restul familiei
Nu ajungem ușor la dependența chimică a unei rude bolnave mintale. Pentru o perioadă de timp, se poate simți prea dureros, prea derutant, prea copleșitor pentru a face față. Familia s-ar putea simți teribil de supărată pe persoana bolnavă și să-i învinovățească pentru că ar părea atât de stupidă, atât de slabă, încât să adauge probleme de abuz de substanțe într-o viață deja extrem de tulburată. Sentimentele de furie și respingere, din păcate, nu ajută situația și pot întârzia gândirea rațională despre cum să abordezi situația. Părinții și frații pot fi răniți, deoarece persoana dependentă îi învinovățește pe ceilalți pentru problemele sale și rupe încrederea mințind și fură și, în general, prin crearea de haos în toată gospodăria. Poate predomina o mare frică și incertitudine, deoarece comportamentul devine mai irațional și violența sau amenințările de violență cresc. Membrii familiei s-ar putea simți vinovați pentru că simt că abuzul de substanță al rudei este, într-un fel, vina lor.
În primul rând, este important să ne dăm seama că abuzul de substanțe este o boală. Persoana care este cu adevărat dependentă nu mai este capabilă să preia controlul acestei probleme fără ajutor decât este în măsură să preia controlul asupra bolii sale mintale. Gândirea acestei probleme ca o boală poate reduce sentimentul de furie și vină. Membrii familiei pot învăța să ia comportamente negative mai puțin personal și să se simtă mai puțin răniți. Oamenii pot înceta să se învinovățească și unii pe alții pentru o tulburare pe care nimeni nu ar fi putut să o provoace sau să o prevină. Venind la termeni cu abuzul de substanțe la cineva pe care îl iubești, va dura timp. Va fi mai ușor dacă familia poate să-și închidă rândurile, să evite să se învinovățească, să fie de acord cu un plan de acțiune și să-și ofere sprijin reciproc.
De asemenea, este important să solicitați sprijin din partea altor familii care se confruntă cu probleme similare. Acest subset de familii din afilierea locală a ANMI poate considera benefic să se întâlnească separat uneori pentru a oferi sprijin într-un mod cel mai bine făcut de către alte persoane care au și ele problema. Este posibil ca familiile să dorească să investigheze grupurile locale Al-Anon și / sau Narcotice Anonime (NA). Aceste grupuri de sprijin s-au dovedit a fi de mare ajutor pentru unele familii.
În cele din urmă, familiile ar trebui să-și dea seama că nu pot opri abuzul de substanță al rudei lor. Ele pot, totuși, să evite acoperirea acesteia sau să facă lucruri care să faciliteze persoana să continue negarea. Familiile pot învăța ce pot face în legătură cu problema, dar trebuie să fie realiste, deoarece o mare parte din ea este din mâinile lor. Cu mare efort, unele dintre emoțiile dureroase vor sublinia, membrii se vor simți mai senini, iar viața poate merita din nou.
Pentru cele mai cuprinzătoare informații despre depresie, vizitați pagina noastră Centrul comunitar pentru depresiune aici, la HealthyPlace.com.
Următor →:Auto-medicarea unei probleme de sănătate mintală
~ articole din biblioteca dependențelor
~ toate articolele legate de dependențe
