„Nu ne putem permite să vă tratăm ADHD”

Un Severna Park, Maryland, asistent de birou împrumută uneori pastile de la iubitul ei. Are ADHD, dar nu asigurare de sanatateașa că nu își poate permite propriul medicament.

Un consilier în sănătate din Bloomington, Illinois, care are două fiice diagnosticate cu ADHD și este în continuare Medicaid, recent s-a mutat într-un apartament mai ieftin, astfel încât să poată economisi fonduri pentru psihiatrii lor copays.

Un consultant imobiliar comercial din Seattle, Washington, a pus un plan de sănătate mic, limitat la pensie, din cauza celor 60.000 de dolari pe care ea și soțul ei i-au cheltuit din buzunar, până în prezent, în privat şcoală, terapeuțiși medicamente pentru fiul lor.

Costurile mari ale tratamentului

Gestionarea ADHD, pentru tine sau pentru copilul tău, a fost întotdeauna o propunere de preț. Însă în aceste zile este mai rău ca niciodată, întrucât firmele de asigurare au majorat costurile din buzunar, inclusiv primele lunare, deductibilele anuale și copagoanele de vizită la birou.

Mulți dintre cei peste 600 de participanți din SUA care au luat sondajul nostru despre gestionarea costurilor pentru îngrijirea ADHD, efectuate online, au spus despre scrâșnindu-se să plătească pentru terapeuți și medicamente pentru ei și copiii lor, chiar dacă majoritatea plătesc pentru sănătate asigurare. Mai mult de 16 la sută dintre respondenți au raportat că costurile administrării ADHD au depășit 10% din veniturile familiei lor.

[Director ADDitude: găsiți îngrijire la prețuri accesibile]

„Grija de copiii mei în mod corespunzător nu ar trebui să coste mai mult decât plata lunară a casei”, scrie un respondent.

Aproape un sfert din participanții la sondaj care au avut asigurare au declarat că planurile lor au plătit pentru mai puține îngrijiri decât anul trecut. Doar aproximativ 8% au declarat că planurile lor au plătit 100% din costurile pentru medicamente și tratament. Puțin peste 7 la sută au declarat că planurile lor nu plătesc niciuna din aceste costuri.

Mulți americani au plătit mai mult pentru a face față unei serii de provocări în materie de sănătate în ultimii ani, chiar și în condițiile în care accesul general la îngrijire a crescut în conformitate cu Legea pentru îngrijire la prețuri accesibile din 2010 (numit Obamacare). Legea măturată a promis amenzi americanilor în general și celor care se luptă cu tulburări mentale în special. A necesitat planuri de asigurare de sănătate vândute pe piețele administrate de stat pentru a acoperi serviciile de sănătate mintală, a împiedicat toate planurile negând acoperirea pentru condiții preexistente și au obligat toate planurile de a acoperi copiii cu privire la politicile părinților lor până la vârstă 26. Legea a oferit o asigurare de sănătate a aproximativ 20 de milioane de americani neasigurați anterior.

Asigurări Lite

Aceste câștiguri au suportat însă costuri, întrucât industria de asigurări și angajatorii au impus mai mult costurilor pentru îngrijirea sănătății către consumatori. În același timp, un deficit de profesioniști din domeniul sănătății mintale afectează și persoanele diagnosticate cu ADHD și alte tulburări mintale, chiar și atunci când au asigurare, potrivit Dania Douglas, managerul de advocacy de stat din cadrul Alianța Națională asupra Bolilor Mintale (NAMI). Cu atât de mulți clienți potențiali și atât de puțin concurență, mulți practicieni nu acceptă asigurarea. „Aceasta înseamnă că mulți oameni caută un tratament„ în afara rețelei ”, ceea ce crește costurile din buzunar”, spune Douglas.

Șaizeci și cinci la sută din ADDitudeParticipanții la sondaj, cu și fără asigurare, au spus că costurile pentru îngrijire le-au afectat capacitatea de a trata ADHD. Douăzeci și trei la sută au declarat că a afectat foarte mult această capacitate, limitând și, uneori, eliminând, opțiunile de tratament.

"Fiul meu are nevoie disperată de ajutor, dar nu ne putem permite acest lucru", spune Shawna Clark, o mamă care rămâne acasă la Martinsville, Indiana. Soțul lui Clark câștigă 20 de dolari pe oră lucrând în departamentul de piese al unei firme de reparații de camioane, ceea ce pune familia peste limita de venituri pentru Medicaid. Cu toate acestea, Clark spune că familia nu își poate permite asigurarea de sănătate cu acoperire completă oferită de angajatorul său, care a crescut recent de la 1.200 USD la 1.600 USD pe lună pentru o familie de patru.

[Resursă gratuită: strategii de tratament pe care nu le-ai încercat]

Un specialist în învățare într-o școală privată, din New Orleans, spune o variantă a acestei povești. Atât ea cât și cei doi copii au fost diagnosticați cu ADHD, dar planul ei de asigurare plătește doar 60 la sută din sănătatea familiei sale. cheltuieli, ceea ce face imposibilă plata serviciilor precum terapia ocupațională, vorbirea și terapia comportamentală pentru cei doi copii ai săi. Ea estimează că a cheltuit mai mult de 5.400 de dolari din buzunar pe medicamente și terapeuți în 2016.

În meseria ei, spune ea, vorbește adesea cu părinții înstăriți „care vin la mine plâng” despre costurile mari ale plata tratamentului ADHD, făcând-o îngrijorată de presiunile comparative asupra părinților cu mai puțini resurse.

Alți respondenți la sondaj iau măsuri „creative” pentru a avea îngrijire. Unul spune că vede un medic generalist, mai degrabă decât specialiști, să reducă costurile; altul vizitează terapeutul la fiecare săptămână, mai degrabă decât săptămânal. O mamă a renunțat la îngrijirea după școală pentru a plăti tutoria fiului ei.

„Într-adevăr mândrește să trebuiască să nu iei medicamente în mod constant”, scrie un respondent. „Nu obțin beneficiile complete pe care le-aș putea avea cu o rutină de medicamente mai consecventă”.

Un studiu din 2012, publicat în Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, a estimat costurile anuale de îngrijire pentru ADHD până la 2.720 dolari pentru copii și 4.120 dolari pentru adulți. Sondajul nostru sugerează că aceasta scade costurile. Respondenții la sondaj au spus că, în medie, au cheltuit 2.125 de dolari din buzunar doar pentru programările ADHD pentru medic și terapeut în 2016. Pentru adulți, a fost de 1.493 USD. În medie, au spus că au cheltuit, de asemenea, 935 de dolari pentru medicamente pentru copii și 735 de dolari pentru adulți.

Majoritatea familiilor au raportat plata pentru strategii non-medicale pe care le-au asociat cu îngrijirea ADHD, cum ar fi coaching, școli private, neurofeedback și vitamine și suplimente fără rețetă. Aceste costuri au însumat, în medie, 3.509 dolari în cheltuieli anuale suplimentare.

Îngrijirea ADHD pe propriul timp

Experții ADHD remarcă faptul că aceste medii subestimează costurile de confruntare cu tulburarea, având în vedere că persoanele cu ADHD au de obicei îngrijiri generale de sănătate generale costuri, din cauza condițiilor comune existente, cum ar fi anxietatea, autismul, depresia, tulburările de somn, dependența de droguri și alcool și un risc crescut de accidente. (Pentru a afla mai multe despre costurile suportate de respondenții la sondaj, consultați „Sondaj Says?” Mai jos.)

Mai mulți participanți la sondaj, care nu aveau nici o asigurare de sănătate, fie aveau planuri cu acoperire limitată, au descris strategiile pe care le folosesc pentru a-și întinde dolarii pentru îngrijirea sănătății. Unii spun că văd doar medici dispuși să lupte cu reprezentanții asigurărilor. Alții solicită mostre gratuite de medicamente de la medicii lor sau folosesc cupoane ale producătorului și reduceri la farmacie. Mai mulți spun că și-au asumat un alt loc de muncă sau au redus în alte domenii ale vieții lor pentru a ajuta la plata cheltuielilor de îngrijire pentru ei sau pentru copiii lor.

„Voi face orice pentru a avea grijă de care au nevoie copiii mei”, scrie o mamă. O respondentă spune că a redus căldura și hainele noi pentru a-și acorda îngrijiri medicale pentru copilul ei.

Din păcate, aceste greutăți nu se vor îmbunătăți în curând. În martie, administrația Trump nu a reușit să abroge Legea privind îngrijirile accesibile și să o înlocuiască cu un plan care ar reduce subvențiile pentru familiile cu venituri mici și beneficiile pentru unele costisitoare Condiții. Președintele Trump a promis că va lăsa ACA „să explodeze”, temând temerile că costurile vor continua să crească.

„Mi-e teamă să ascult veștile în aceste zile”, spune Erin O’Malley, consilierul de sănătate cu două fiice diagnosticate cu ADHD, care locuiește în Bloomington, Illinois. „Nu există suficiente resurse pentru părinți așa cum este”.

[„Voi găsi vreodată un plan de tratament care să funcționeze?”]

---

Buget pentru ADHD

Peste 82 la sută dintre respondenții noștri au declarat că nu au găsit nicio strategie care să contribuie la acoperirea costurilor cu îngrijirea ADHD. Dar aproape 18 la sută au făcut-o și, împreună cu experții ADHD, au oferit câteva sfaturi mai jos.

1. Cunoaște teritoriul
A lua timp pentru a te educa te poate economisi timp și bani, în special, ajutându-te să eviți cheltuielile fonduri reduse pentru „remedii false”. Există multe resurse online gratuite gratuite, inclusiv Alianța Națională pentru Bolile Mintale (Nami; nami.org), Copii și adulți cu tulburări de deficit-atenție / hiperactivitate (CHADD); chadd.org), understood.org, și ADDitudeMag.com.

> „Fac multe cercetări pentru a încerca să compensez lipsa terapiei.” —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> „Am citit tot ce pot pe Kindle Unlimited și încerc să aplic strategiile pe care le învăț. De asemenea, mă uit pe Pinterest pentru terapie ocupațională și activități spațiale vizuale. Urmăresc webinarii găzduite de ADDitude. ”

2. Nu irosiți bani pe proceduri inutile
Te-ai putea plăti cu 4.000 de dolari sau mai mult pentru un antrenament neuropsihologic care poate nu este necesar sau 2.000 de dolari sau mai mult pentru o scanare a creierului „diagnostic”, în ciuda consensului oamenilor de știință care apelează la astfel de scanări a înșelătorie.

> „Nu te înfoca în teste medicale scumpe, inutile sau scanări ale creierului”, spune psihiatrul Edward Hallowell, M.D., autor al mai multor cărți de vânzare cu privire la tulburare. Hallowell spune că un medic pediatru sau internist calificat ar trebui să poată diagnostica ADHD la un cost acoperit de asigurare.

3. Găsiți economii online
Mai mulți participanți la sondaj au spus că au fost ajutați de site-uri precum goodrx.com, care oferă reduceri de preț de până la 80 la sută la medicamentele rețetate. Uneori, producătorii de medicamente cu nume de marcă oferă propriile reduceri. Fiți atenți, însă: Un respondent a spus că trebuie să înceteze să cumpere un medicament cu numele de marcă din Canada, după ce a aflat că este ilegal să importe drogurile în S.U.A.

Mai multe persoane au menționat utilizarea programelor de asistență a pacienților oferite de producătorii de medicamente pentru a reduce costurile medicamentelor. Aceste programe sunt destinate persoanelor care nu își pot permite rețetele de care au nevoie. Pentru a începe procesul, trimiteți o aplicație pe care o puteți descărca de pe site-ul companiei de medicamente. Organizațiile și statele nonprofit au, de asemenea, programe de asistență pentru pacienți. NeedyMeds (needymeds.org), nonprofit, păstrează o bază de date extinsă cu informații despre programele de asistență a pacienților. Puteți căuta online programe de asistență în statul dvs. Aceste programe sunt de obicei numite „programe de asistență farmaceutică de stat” sau SPAP.

> „Întotdeauna verific site-urile producătorilor de medicamente pentru a vedea dacă oferă cupoane de reducere pentru medicamente. Nu am găsit încă un medicament care să nu ofere o rată actualizată prin utilizarea cupoanelor lor. ”
> „Cu programul de asistență pentru pacienți al producătorului (Novartis), rețeta mea Focalin este de doar 5 dolari / lună.”

4. Adresați-vă medicului sau farmaciei pentru probe și reduceri de medicamente
Uneori tot ce trebuie să faci este să întrebi.

> „Probele intuniv suficiente pentru rețeta completă au fost furnizate de psihiatrul nostru pentru un an întreg.”
> „Când începem un medicament nou, îi cer medicului cât mai multe probe pe care le pot obține atât pentru mine cât și pentru fiul meu. În acest fel, dacă medicamentul nu funcționează bine pentru mine, nu scap prea mulți bani. ” —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Utilizați un medicament generic
Mulți respondenți au recunoscut că medicamentele generice sunt mult mai ieftine decât medicamentele cu nume de marcă. Mai mulți respondenți au spus că trebuie să încerce câteva generice înainte de a găsi unul care să funcționeze la fel de bine pentru ei numele mărcii (și mulți nu au fost nemulțumiți de generic, dar au luat-o oricum din cauza costului mai mic). Unii au remarcat că asigurarea lor ar acoperi medicamentele de marcă numai după ce au încercat generice.

> „Am avea mai multă consecvență în medicația fiului meu dacă am alege medicamente cu nume de marcă, dar este mult mai scump.”
> „După ce am încercat Ritalin generic, care nu a funcționat, am descoperit asta Evekeo a funcționat bine. Asigurarea noastră are o copie de 60 USD + pentru medicamente non-generice, așa că am solicitat cardul de reducere al producătorului de medicamente, care a redus costul aproape la jumătate în fiecare lună. Medicamentele generice sunt de 15 USD sau mai puțin pe lună cu asigurarea mea. ”

6. Cumpărați asigurări
Majoritatea, dar nu toate, planurile acoperă acum sănătatea mintală. Dacă lucrați pentru o companie cu un plan care nu este valabil, poate avea sens să cumpărați o acoperire suplimentară.

Merită, de asemenea, să aflați despre Legea privind egalitatea de sănătate mintală și de dependență adoptată de Congres în 2008. Necesită planuri de sănătate care oferă acoperire de sănătate mintală pentru a-l oferi în aceleași condiții ca și alte beneficii. Dacă bănuiești că planul tău de sănătate nu îți acoperă sănătatea mintală așa cum prevede legea, poți afla mai multe accesând Portalul localității Casei Albe hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Vom reevalua planul nostru de sănătate în curând, în speranța că un alt plan va ajuta la reducerea sarcinii financiare. Dar anticipăm să plătim ceva mai mult în prime. ”
> "L-am mutat din planul de sănătate al tatălui său în Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> „Am lucrat cu oficiul local pentru Dezabilități pentru Dezvoltare Județean pentru a depune la Medicaid ca asigurare secundară pentru fiul meu. Suntem încântați pentru că am putea începe din nou terapia ocupațională cu acest ajutor pentru a acoperi copașii și deductibilele și ar acoperi și costurile vizitei cu naturopatul. ”

7. Porniți un cont flexibil de cheltuieli (FSA)
Angajatorul dvs. vă poate oferi acest beneficiu, ceea ce vă permite să estimați și să alocați o anumită sumă de bani pentru a plăti costurile de îngrijire a sănătății din buzunar pentru anul respectiv. Suma este dedusă din plată înainte de impozite, deci ar trebui să vă reducă obligația fiscală. Aveți grijă să nu supraestimați suma pe care o veți cheltui pentru îngrijirea sănătății, întrucât majoritatea ASF au o clauză „folosiți-o sau pierdeți-o”. Aceasta înseamnă că fondurile expiră la sfârșitul anului calendaristic sau al perioadei stabilite.

> „Conturile de cheltuieli flexibile și terapeuții vizitați la fiecare săptămână ne ajută să economisim bani.”

8. Cumpărați un medic colaborator
Asigurați-vă că medicul dvs. este dispus să lucreze cu bugetul dvs., inclusiv pentru a ajuta la cererile de asigurare. Unii medici sunt dispuși să consulte prin e-mail pentru unele întrebări, mai degrabă decât să insiste asupra unei întâlniri. Spitalele didactice sunt resurse bune; mulți oferă planuri de plată la scară glisantă. Fii atent și la studiile clinice.

> „Am participat la două proiecte de cercetare gratuite prin universități locale - unul pentru comunicarea surorilor și unul pentru Qigong.”

9. Puneți-vă la școala publică
Conform legii federale, școlile trebuie să ofere acces egal la educație pentru toți elevii. Aceasta înseamnă că sunt obligați să ofere resurse speciale copiilor cu provocări serioase de învățare printr-un Plan IEP sau 504, deși de multe ori părinții trebuie să lupte și să depună mult timp și efort ia una.

10. Alăturați-vă grupurilor de asistență
Este mult mai ieftin decât sesiunile private și îți faci mai mulți prieteni.

11. Începeți mișcarea și mențineți mișcarea
Exercițiile aerobice, precum înotul, alergarea și ciclismul, pot fi fără costuri și sunt bine documentate pentru a vă menține mai concentrat. Multe studii au descoperit că copiii care iau parte la un program de activitate fizică regulată au arătat o îmbunătățire importantă a performanței cognitive și a funcției creierului.

---

Sondajul spune?

Când ADDitude încearcă să scoată un subiect care îi afectează pe cei diagnosticați cu ADHD, mergem la adevărații experți - cititorii noștri. Am vrut să știm dacă primiți îngrijirea de care aveți nevoie pentru a gestiona simptomele, cât costă, dacă este accesibil și, dacă nu vă puteți îngriji, soluțiile pe care le-ați găsit pentru a gestiona tulburarea. Redacția ADDitude a elaborat un sondaj online complet despre costurile ADHD. Iată câteva dintre rezultatele cheie:

Cine are nevoie de acoperire

> 65% au avut cheltuieli pentru un copil (sau copii) cu ADHD
> 49,6% au avut cheltuieli pentru un adult

Tipul de plan de asigurare

> 56,5% aveau asigurare în baza unui plan angajator mare
> 16% aveau un plan cu angajatori mici
> 4,2% aveau un plan de sănătate achiziționat pe o piață de sănătate a statului
> 5,7% au fost pe Medicaid
> 1,1% nu aveau asigurare

Extensia acoperirii asigurărilor

> 33% au estimat că planul lor a acoperit 50% sau mai puțin din costurile lor pentru diagnosticul, tratamentul și medicamentele ADHD. Aproximativ 8% au declarat că nu acoperă niciunul dintre aceste costuri
> 16% au spus că medicamentele pe care le ia nu sunt acoperite de asigurarea lor de sănătate
> Peste 50% au declarat că au fost limitate de asigurare în luarea medicamentelor pe care și le doreau
> În medie, respondenții au spus că trebuie să plătească 2.199 USD pentru deductibil, înainte ca planurile lor de sănătate să acopere cheltuielile

Costuri din buzunar

> În medie, respondenții cu un copil (sau copii) cu ADHD au estimat următoarele costuri din buzunar:
> 2,684 USD - evaluări și diagnosticări ale ADHD (o singură dată)
> 2.125 USD - Programări în curs de tratament (anual)
> 935 USD - Medicamente ADHD (anuale)
> În medie, respondenții care au avut cheltuieli pentru ei înșiși sau cu un alt adult cu ADHD au estimat următoarele costuri din buzunar:
> 1.689 USD - evaluări și diagnosticări ale ADHD (o singură dată)
> 1.493 USD - Programări în curs de tratament (anual)
> $ 735 - Medicamente ADHD (anuale)
> În medie, respondenții au estimat 3.509 dolari în cheltuieli anuale pentru costuri „non-medicale” pe care le-au asociat cu îngrijirea ADHD, cum ar fi vitamine sau suplimente; gadgeturi sau aplicații; scoala privata sau tutori; grupuri de abilități sociale; sau coaching ADHD

Cum afectează costurile Opțiunile de tratament

> 42% au declarat că costul îngrijirii a afectat într-o oarecare măsură opțiunile de tratament ale gospodăriei lor
> 23% au declarat că costul a afectat foarte mult opțiunile de tratament ale gospodăriei lor, însă doar 18% dintre toți respondenții au găsit strategii sau soluții de rezolvare pentru a ajuta gospodăriile lor să acopere costurile pentru îngrijirea ADHD
> 84% au spus că gospodăria lor trăia cu unul sau mai multe diagnostice (cum ar fi anxietatea, depresia sau dizabilitățile de învățare), pe lângă ADHD

Actualizat pe 23 august 2018