Supraalimentare obligatorie cu Dr. Matthew Keene

February 06, 2020 08:00 | Samantha Gluck
Compulsive Overeating - Psihiatru, autorul cărții, Chocolate is My Kryptonite.

Dr. Keene: este invitatul nostru și va vorbi despre supraalimentare compulsivă

Bob M: Bună seara tuturor. Sunt Bob McMillan, moderator al conferinței din această seară. Vă mulțumim că ați vizitat site-ul nostru și camerele de chat. Invitatul nostru din această seară este un psihiatru, expert în tulburări alimentare și autorul cărții „Ciocolata este mea Krytonită: hrănirea sentimentelor tale / Cum să supraviețuiești forțelor alimentare”. Este Dr. Matthew Keene. Vom discuta de ce oamenii înghesuie / supraalimentează compulsiv și ce poți face în acest sens. Și, în câteva minute, vom deschide cuvântul pentru întrebările dvs. personale pentru dr. Keene. Bună seara Dr. Keene și bine ați venit pe site-ul web de consiliere preocupată. Ne puteți spune, vă rugăm, să ne spuneți un pic mai multe despre expertiza dvs. și cum ați ajuns să scrieți această carte?

Dr. Keene: Bine ați venit la oaspeții noștri. Salutare tuturor. Am fost la școala medicală de la Universitatea Georgetown, instruită la clinica Cleveland și am un certificat în psihiatrie / neurologie și psihiatrie pentru dependență. Primul meu loc de muncă din școala medicală a fost lucrul cu supraalimentatoare compulsive. A fost atât de răsplătitor încât mi-am continuat activitatea.

insta stories viewer

Bob M: Ați făcut multe cercetări pe această temă supraalimentare compulsivă. Care sunt cei mai importanți factori care determină pe cineva să mănânce?

Dr. Keene: Cred că este o combinație de gene pe care ți-a dat-o Dumnezeu combinată cu un management slab al sentimentelor.

Bob M: Poți explica ce vrei să spui prin „managementul sentimentelor slabe”?

Dr. Keene: Nu folosesc cuvântul „sărac” ca termen derogatoriu. Cred că suntem condiționați de la naștere să asociem mâncarea cu confortul. Gândiți-vă la asta... ca prunci, singurul mod în care ne-am putea exprima a fost să plângem. Ceea ce ne doream cu adevărat era mama și tata să ne mângâie. Dar au adus întotdeauna acea armă secretă, formula. Vom vorbi mai târziu, despre modul în care formula și, mai important, despre alte carburi procesate, pot modifica fiziologia unui supraalimentator compulsiv. Deocamdată, este important să înțelegem că supraalimentatorii compulsivi folosesc deseori hrana pentru a face față emoțiilor inconfortabile. Scopul nostru este să-i învățăm căi de exprimare mai sănătoase.

Bob M: Ați menționat factori genetici și unele probleme psihologice, o persoană poate fi pur și simplu „dependentă” de mâncare?

Dr. Keene: Exact asta spun eu!!! S-a estimat că 18 milioane de americani sunt dependenți de cel mai puternic drog cunoscut de om... mâncare. Anumite alimente, ca orice altă substanță dependență, pot modifica puternic chimia corpului la anumite persoane. Substanța chimică care are importanță în acest proces este serotonina.

Bob M: Doar pentru a clarifica pentru toți cei de aici, ce este Serotonina și ce rol joacă în chimia corpului nostru?

Dr. Keene: Serotonina este sucul nostru fericit. Sau mai tehnic, este un produs chimic creier care creează o senzație de satisfacție. Nu doar satisfacția emoțională, ci și fizica. După cum se dovedește, s-a constatat că supraalimentatoare compulsive au niveluri de serotonină care sunt de 4 ori mai mici decât în ​​mod normal. Deci, dacă sucul tău fericit nu este la nivelul potrivit, ai tendința de a te simți deprimat, iritabil, neliniștit etc. Corpurile noastre sunt destul de sofisticate și pot simți acest lucru. Dar nu este ca și cum vă poate spune să mergeți la Jiffy Lube și să spuneți că sunteți la un nivel scăzut de Serotoin. În schimb, caută alte metode... mâncare, alcool etc. De fapt, doar două felii de pâine cu jeleu pot stimula Serotonina cu 450%. Imaginează-ți ce poate face o întreagă chef.

Bob M: Pentru cei care vin doar... bine-venit! Discutăm despre cauze ale supraalimentării obligatorii și ce se poate face din punct de vedere al tratamentului. Invitatul nostru este Dr. Matthew Keene, psihiatru, expert în tulburări alimentare și autor al cărții „Ciocolata este kryptonita mea: hrănirea sentimentelor tale / Cum să supraviețuiești forțelor alimentare”. Două lucruri Vreți să vă asigurați că înțelegem cu toții: 1) Spuneți, da, există factori psihologici care duc la supraalimentare compulsivă, dar nivelurile de serotonină ale unui supraalimentat sunt cauza majoră a supraalimentarea? 2) Dacă remediem nivelurile de serotonină, acesta va fi răspunsul principal pentru a face o recuperare semnificativă?

Dr. Keene: Nu neaparat. Stabilizarea serotoninei este esențială pentru recuperare, dar dacă continuați să aveți o mentalitate psihologică pentru a utiliza alimentele ca instrument de combatere, recuperarea va rămâne evazivă. De aceea, este important să abordăm atât biologia, cât și psihologia pentru orice recuperare pe termen lung.

Bob M: O ultimă întrebare de la mine, apoi câteva întrebări de audiență. Poate o persoană să își facă o „recuperare completă” din supraalimentare compulsivă ”?

Dr. Keene: Absolut! Boala supraalimentării compulsive nu poate fi în mod necesar vindecată, dar poate fi pusă în remisiune completă.

Bob M: Iată câteva întrebări de public:

Mer512: Știu ce fac când încep chef. Știu cum mă voi simți după aceea și totuși nu mă opresc. Știu că mă mângâie și funcționează temporar, dar știu și cum mă voi urî pe mine mai târziu și totuși o fac. Ar trebui să renunț?

Dr. Keene: Desigur că nu. Toate sentimentele pe care le descrii pot fi tratate la timp și cu un tratament adecvat. Este normal să te simți scăpat de control atunci când bingeing-ul este scăpat de sub control. Dar când începi să înțelegi boala și cum să mănânci corect, în combinație cu un management îmbunătățit al sentimentelor, succesul este la îndemână.




Bob M: Pe măsură ce mergem prin conferință în această seară, dr. Keene ne va oferi un „plan de masă pentru tot restul vieții tale”. Iată următoarea întrebare:

A pleca în zbor: Există anumite categorii de alimente care contribuie mai mult la o stimulare a nivelului de serotonină?

Dr. Keene: Absolut! Toate carbohidrații prelucrați, inclusiv pâinea și pastele, vor oferi un impuls temporar în serotonină, dar cuvântul cheie este „temporar”. Sporul durează o oră cam așa. Apoi vin caloriile, creșterea în greutate, vinovăția și rușinea și, mai rău, nivelurile de serotonină scad în jos, chiar mai departe decât înainte de a mânca carbohidrații. Așadar, pe termen lung, dacă nu este tratat, mâncarea cu binge devine din ce în ce mai gravă.

Sue MR: Deci nu mai ai carbohidrati?

Dr. Keene: Nu. Carbohidrații complexi întregi sunt cel mai important tratament pentru a depăși supraalimentarea (tratament alimentar cu chef). Carbii prelucrați sunt mortali. Uită-te la alcool. Am fi cu toții de acord că este dependență. Dar ce este alcoolul, dar carbohidratul final procesat. Este zahăr lichid cu o lovitură!! Pentru unii consumatori excesivi de zahăr, zahăr, pâine, junk food etc. poate fi la fel de dependență. Din păcate, societatea nu trebuie să recunoască acest lucru.

turtle31: Ce se poate face cu privire la nivelurile de serotonină? Ce alimente specifice sunt bogate în acesta?

Dr. Keene: Soluția nu este să mâncați alimente care stimulează serotonina prin acoperiș, ci să mâncați în schimb alimente care să creeze niveluri stabile de serotonină pe parcursul zilei. Facem acest lucru prin combinarea cantității potrivite de proteine ​​slabe cu carbohidrați complexi întregi. Aceste alimente vor stabiliza Serotonina. La fel de important, din moment ce alimentele întregi durează mai mult pentru a fi digerate, vă simțiți mai mult și doriți mai puțin. În cele din urmă, începeți să vă completați cu vitamine și minerale și tărâțe în loc de calorii goale.

Bob M: Câteva exemple de glucide complexe întregi, vă rog.

Dr. Keene: Buna intrebare. Cam tot ce ne-a dat Dumnezeu. Fructe, legume, cereale integrale etc. Din păcate, trăim într-o societate care ne-a procesat alimentele dincolo de recunoaștere. Așadar, inițial pare dificil să obții alimente de înaltă calitate. Dar când vă dați seama că pentru a trata această boală în mod eficient că nu necesită știință rachetă, ci o revenire la elementele de bază, este de fapt destul de ușor de tratat.

Bob M:Am primit câteva mesaje pe cartea doctorului Keene. Se numeste "Ciocolata este kyptonitul meu". Dr. Keene, înainte de a continua, există și câteva întrebări ale publicului despre ceea ce constituie exact „supraalimentare compulsivă”. Câtă mâncare trebuie să luați și în ce frecvență, pentru a fi considerat un „supraalimentator compulsiv”?

Dr. Keene: Există criterii de diagnostic pe care profesioniștii le folosesc pentru a identifica supraalimentarea compulsivă (simptome alimentare compulsive). Din păcate, este aproape prea ușor să îndeplinești diagnosticul. Trebuie doar să răspundeți „da” la aceste 3 întrebări:

  1. Mâncați cantități mari de mâncare într-o perioadă scurtă de timp?
  2. Ai probleme să te oprești la o mușcătură?
  3. Se întâmplă acest lucru de două ori mai mult pe săptămână?

Cred că în anii 90, cu toții am întâmpina acest lucru. De aceea, includ următoarele două puncte.

  1. Doriți carbohidrați prelucrați? Cred că este imperativ să-i identificăm cu exactitate pe cei care pot avea o deficiență de serotonină.
  2. Suprasolicitarea îți provoacă un fel de rău fizic, emoțional sau social?

Nu cred că este corect să diagnosticăm pe cineva cu o tulburare de alimentație dacă nu există consecințe de recunoscut.

Bes: Simt că nu-mi pot controla mâncarea, deoarece simt mereu foame. Cum pot înceta să simt foame?

Dr. Keene: Din nou, serotonina este substanța noastră chimică. Până când nu veți putea stabiliza Serotonina, probabil că veți continua să vă simțiți foame. „Meniul pentru planul vieții” prezentat în carte este o modalitate de a stabiliza serotonina. Dar sunt și altele. De exemplu, persoanele care fac eforturi fizice au 50% mai mult Serotonină decât cartofii canapea și nu vorbesc de alergare maraton sau de aerobic pas. Cumva, am devenit convinși că muzica tare și lycra ard calorii. Nu este. Un simplu program de mers este un început excelent.

Bob M: Nu vă faceți griji, nu vă vom lăsa să plecați diseară înainte de a ne oferi câteva părți din planul meniului. :) Iată câteva comentarii ale publicului, unele reacții la cele spuse:

Kim4: Nu simt că mănânc din cauza „foamei”... asta face și mai greu să oprești cheful !!

Stever: Dar băiete, fructele au atât de multe calorii în grăsimi. Urăsc să mănânc prea multe dintre ele. Aș prefera să nu mănânc nimic deloc.

Mulan: Dr. Keene - pâine? Nu cred că dr. Judith Wurthman nu va fi de acord nici cu asta.

Dr. Keene: Permiteți-mi să răspund la câteva comentarii. Fructele conțin fructoză nu glucoză, iar fructoza nu are același efect derogatoriu asupra serotoninei ca și glucoza. În continuare, ai dreptate. Totuși, pâinea nu poate fi nesănătoasă pentru toți consumatorii compulsivi. Este important să vă identificați propriile alimente declanșatoare personale.

crichet: Dacă aceste alimente dau un impuls, atunci de ce după mâncare mă simt foarte obosit. Mă poate afecta în cel puțin 15 minute și devin incredibil de adormit.

Dr. Keene: Serotonina este un produs chimic calmant. Orice alimente care îl crește artificial prea mult te pot face să te simți prea calm, adică somnolent.




OceanFree: De obicei merg pentru perioade de timp în care nu mănânc. Am trecut prin câteva luni că sunt un mâncător compulsiv și am câștigat aproximativ 20 de kilograme. Care ar putea fi motivul schimbării drastice a modelului alimentar?

Dr. Keene: Supraalimentarea compulsivă, ca multe boli, se va înnebuni. Nu este neobișnuit să mergi săptămâni sau luni fără să te bucuri doar pentru a te întoarce la ciclul binge atunci când fie fiziologia, fie stresorii tăi se schimbă.

turtle31: Atunci ce putem face pentru a preveni reaparițiile?

Dr. Keene: Recidiva este o parte a oricărei dependențe. Este important să nu vă bateți singur dacă apare o recidivă. Cred că „o zi la rând” se apropie de asta supraterane anonime utilizările au sens. Dar uneori trebuie să fie mai mult de o zi la un moment dat. Trebuie să fie o singură masă la un moment dat.

Bob M: Antidepresivele funcționează pentru a ajuta la tratarea supraalimentării compulsive? Sau orice alte medicamente pentru această problemă?

Dr. Keene: Marea întrebare. Cred cu adevărat că schimbarea obiceiurilor alimentare, combinată cu un management îmbunătățit al sentimentelor poate ajuta majoritatea supraalimentatoarelor compulsive. Dar ca orice altă boală, după ce ați epuizat abordarea conservatoare, medicamentele pot fi utile. Antidepresivele care stabilizează serotonina sunt utile numai dacă vizați persoana potrivită cu doza potrivită. În aceste cazuri, utilizarea corectă poate duce la îmbunătățirea semnificativă și susținută. Cheia este să nu țintești neapărat greutatea, ci să țintești bingeingul.

Bob M: Și unele nume specifice ale acestor medicamente care s-ar putea dovedi utile?

Dr. Keene: De unde sa incep? Medicamente precum Phen-Fen și Meridia stimulează serotonina, dar în detrimentul unui risc semnificativ. Medicamentele din plante precum St. Johns Wort și 5HTP sunt raportate pentru a stimula serotonina, dar nu există studii științifice bune și adevărate care să susțină acest lucru. Deși am mai mulți pacienți care raportează rezultate bune cu medicamente pe bază de plante. Deci, asta ne lasă cu singurele medicamente care au fost studiate efectiv pentru a reduce alimentația proaspătă: Prozac și Paxil (aruncați fructe și legume la mine, dacă doriți). Dar dacă vizați persoana potrivită și nu încercați să utilizați o abordare „unică pentru toate”, persoanele tratate cu aceste medicamente vor avea mare succes.

BC: Ce părere aveți despre abordarea nesigură? După ani întregi de restricționare și oboseală, mâncarea „în mod normal” (adică mâncarea când îți este foame fizic, oprirea când ești plin) ajută la stimularea metabolismului și la stabilizarea greutății tale?

Dr. Keene: O vor face pentru unii oameni, dar alții ar putea avea nevoie să se aboneze la mai multe tipuri de abstinență. Cheia este să nu lași pe nimeni, inclusiv pe mine, să te bage într-o singură abordare. Cred că există un „ideal” și o abstinență „reală”. Dacă încercați să urmați un plan alimentar complet abstinent, veți avea mari dificultăți pentru a reuși. Unii o pot face, dar destul de sincer, majoritatea nu pot. De aceea cred că este important ca fiecare să elaboreze o listă cu propriile lor alimente declanșatoare. Adică alimentele care invariabil duc la o chefire. Concentrați-vă atenția pe abținerea de la aceste alimente și succesul devine mult mai ușor.

Bob M: De asemenea, vreau să vă întreb despre un alt program care sugerează: dacă sunteți un supraalimentator compulsiv, atunci aduceți în casă toate alimentele care vă plac și râvniți și mâncați cât doriți. În cele din urmă, teoria merge, vei deveni atât de obosit de ei, că nu te vor mai atrage și atunci vei începe să-ți controlezi compulsiunile. Ce crezi despre asta?

Dr. Keene: Pentru mine, este ca și cum ai da unui dependent de cocaină toată fisura pe care și-o dorește și așteptându-le să se îmbunătățească. Acest tip de tratament, inundare sau implozie, funcționează bine cu tulburări de anxietate, nu cu dependență / supraalimentare compulsivă.

Diana: Există vreun program de timp pentru a pune supraalimentare compulsivă în „remisiune”?

Dr. Keene: Majoritatea studiilor sugerează că este nevoie de până la 6 luni pentru ca modificările comportamentale și fiziologice să fie înrădăcinate.

Bob M: Am promis tuturor că vom ajunge la asta. Ne puteți vă rog să ne oferiți „planul dvs. alimentar pentru restul vieții noastre”?

Dr. Keene: Evident, nu pot oferi o diagramă a planului alimentar prin camera de chat. Iată, așadar, elementele de bază:

Bob M: Pe măsură ce Dr. Keene răspunde la asta, cartea sa are dreptul Ciocolata este My Kryptonite.

Dr. Keene: 4 mese pe zi... (deoarece organismul nostru va menține o eficiență metabolică maximă dacă are mâncare la fiecare 5 ore). Fiecare masă combină cantitatea potrivită de proteine ​​cu carbohidrații complexi pentru a stabiliza cel mai bine serotonina. „Planul de masă pentru viață” este împărțit în două faze: o fază de slăbit și o fază de întreținere. În faza de pierdere în greutate, aportul caloric este suficient de scăzut încât oamenii să piardă 6-12 kg. pe luna. Dar, din moment ce subliniază alimentele întregi, oamenii pot pierde în greutate fără să poftească sau să sufere. De asemenea, are beneficii suplimentare pentru sănătate, cum ar fi scăderea colesterolului, starea de spirit îmbunătățită, echilibrul îmbunătățit al zahărului. Este de fapt un plan alimentar foarte bun pentru diabetici, conform medicului nostru endocrinolog.

SueMR: Doctorul meu crede în „fitnessul metabolic”. Dacă glicemia și colesterolul dvs. sunt normale, atunci nu ar trebui să vă faceți griji prea mari cu privire la greutate.

Dr. Keene: Acest lucru este adevărat dacă ești sănătos fizic. Însă dacă mâncarea cu binge provoacă probleme sociale sau emoționale, atunci sănătatea perfectă nu este atât de mare.

Bry: Mi s-a spus că scăderea caloriilor poate fi problematică prin faptul că păcălește corpul să creadă că înfometează și încurcă nivelul serotoninei.

Dr. Keene: Dacă scădeați prea mult caloriile, așa cum cred eu planul Atkins, aveți absolut dreptate. De fapt, planurile alimentare prea grele de proteine, chiar dacă sunt sărace în calorii, vor scădea de fapt serotonina.




Dr. Tucker-Ladd: Cum înveți „managementul sentimentelor”?

Dr. Keene: Este o combinație între îmbunătățirea abilităților de a face față prin predarea expresivității sporite, asertivitate, stimularea imaginii corpului și ridicarea stimei de sine. Și cred că există o serie de cărți de auto-ajutor, inclusiv ale mele, care vă pot învăța aceste abilități fără a trece neapărat prin psihoterapie intensivă. Cu toate acestea, multe supraalimentatoare compulsive pot avea unele probleme adânc înrădăcinate, cum ar fi abuzul sexual, care necesită terapie individuală.

willowbear: Bob, Dr. Keene a vorbit despre administrarea suplimentelor de serotonină? Îi văd tot timpul în magazinele de produse alimentare de sănătate. Sunt pentru adevărat sau pentru o extragere?

Dr. Keene: Nimeni nu știe încă sigur. Presupun că vă referiți la remediile pe bază de plante oferite. După cum am spus, unii dintre pacienții mei jură de sunătoare, în timp ce alții nu l-ar atinge cu un stâlp de zece metri. Există date bune pentru a sprijini sunătoare pentru tratarea depresiei, dar nu un singur studiu a analizat dacă funcționează pentru tulburările alimentare.

Bob M: Dar pastilele alimentare? Sunt vreodată utile când vine vorba de supraalimentare compulsivă?

Dr. Keene: Nu cred. Pastilele de dietă tratează un simptom, greutate, nu boală.

Mlaştină: Am auzit că medicamentele au un efect pe termen scurt asupra binging-ului. Care este opinia ta?

Dr. Keene: Medicamentele au un efect pe termen scurt în promovarea pierderii în greutate. Par să funcționeze mai bine pentru eliminarea episoadelor de tip binge. Dar, din nou, trebuie să tratezi persoana potrivită cu medicamentul potrivit și să nu presupui că toată lumea are nevoie de pilule pentru a trata o boală care poate fi tratată adesea cu sentimente mai bune și cu o mai bună alimentație.

Bob M: Avem multe persoane care vizitează site-ul nostru, care trec de la tulburare alimentară la tulburare alimentară. De la anorexie la bulimie, pe supraalimentare compulsivă și înapoi din nou sau în combinație. Ni se spune constant, dietele și programele de scădere în greutate sunt unul dintre ingredientele cheie pentru începutul unei tulburări alimentare. Ar trebui să se preocupe cineva care a fost mai mult timp supraveghetor, că mergând la un „program”, poate duce la anorexie sau bulimie?

Dr. Keene: Permiteți-mi să răspund la asta în mai multe părți. În primul rând, cred că bulimia este adesea o evoluție a supraalimentării compulsive. Overeaters compulsivi câștigă din ce în ce mai mult în greutate până când purjarea pare o alternativă viabilă. Aceleași defecte de serotonină care există în supraalimentatoare compulsive există și în bulimici. Cred că anorexia adevărată afectează probabil o altă parte a creierului. Există o afecțiune cunoscută sub numele de bulexeremia care este tratată cel mai bine prin combinarea abordărilor de tratament atât pentru anorexie cât și pentru bulimie. Sunt de acord că dietele și ideea societății potrivit căreia frumusețea subțire este idealul cultural contribuie la toate tulburările alimentare. De aceea, prefer tratarea supraalimentării compulsive ca o boală cu un plan de viață pentru viață, comparativ cu dietele care au un eșec de 98%.

pierdut: Nivelurile de serotonină sunt diferite în anorexice, spre deosebire de mâncătorii de excreți?

Dr. Keene: Da, anorexia este într-adevăr o boală mult mai neurologică, chimică, dar și complicată emoțional.

Bry: Ai menționat programul tău de mâncare. Este nevoie de energie și angajament. Cum ajunge unul cu mâncare binge până la punctul în care poate urma un program?

Dr. Keene:Cred că, ca orice dependență, oamenii trebuie să ajungă la punctul din viața lor, în care schimbarea majoră a stilului de viață pare să fie o prioritate. Aceasta este în mod evident o problemă foarte personală. Cred că este important să menționăm din nou problema recidivelor. Succesul este precedat aproape întotdeauna de încercări eșuate. Cu alte cuvinte, să fii puțin clișec.. dacă la început nu reușești... etc etc.

Bob M:Vreau să-i mulțumesc dr. Keene pentru că a fost invitatul nostru în această seară și că a rămas târziu pentru a răspunde la întrebări suplimentare. Se intitulează „Ciocolata este kriptonita mea: hrănirea sentimentelor tale / Cum să supraviețuiești forțelor alimentare". Mulțumesc din nou Dr. Keene și tuturor celor din audiență pentru venirea din noaptea asta.

Dr. Keene: Mulțumesc că m-ai avut.

Kim4: Vă rugăm să-mi exprim „mulțumirile” mele dr. Keene... a fost minunat!

willowbear: Mulțumesc, Dr. Keene. A fost foarte informativ!!! mulțumesc, Bob

A pleca în zbor: Bob, mulțumesc pentru această conferință. A fost foarte bine. Vă mulțumesc foarte mult pentru informațiile dvs. utile, Dr. Keene

Bob M: Noapte bună