Mind-Body Medicine: o privire de ansamblu

February 06, 2020 09:28 | Miscelaneu
Informații detaliate despre medicina corpului minții. Ce este? Cum funcționează medicina minte-corp.

Informații detaliate despre medicina corpului minții. Ce este? Cum funcționează medicina minte-corp.

  • Introducere
  • Definiția Scope of Field
  • fundal
  • Intervențiile minții și rezultatele bolii
  • Influențele corpului minții asupra imunității
  • Meditație și imagistică
  • Fiziologia așteptării (Răspuns placebo)
  • Vindecarea stresului și a rănilor
  • Pregătire chirurgicală
  • Concluzie
  • Pentru mai multe informatii
  • Referințe

Introducere

Medicina minte-corp se concentrează pe interacțiunile dintre creier, minte, corp și comportament și moduri puternice în care factorii emoționali, mentali, sociali, spirituali și comportamentali pot afecta direct sănătate. Consideră o abordare fundamentală care respectă și îmbunătățește capacitatea fiecăruia de a-și cunoaște de sine și de a se îngriji de sine și subliniază tehnici bazate pe această abordare.

Definiția Scope of Field

Medicina corpului minții se concentrează de obicei pe strategiile de intervenție care sunt gândite pentru a promova sănătatea, cum ar fi relaxarea, hipnoza, vizual imagini, meditație, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, terapii cognitiv-comportamentale, sprijin de grup, antrenament autogenic și spiritualitate.

instagram viewer
A Câmpul privește boala ca o oportunitate de creștere și transformare personală, iar furnizorii de servicii medicale ca catalizatori și ghiduri în acest proces.

AAnumite strategii de intervenție minte-corp enumerate aici, cum ar fi sprijinul de grup pentru supraviețuitorii de cancer, sunt bine integrate îngrijirile convenționale și, deși sunt încă considerate intervenții minte-corp, nu sunt considerate complementare și alternative medicament.

Intervențiile corpului minții constituie o parte majoră a utilizării generale a CAM de către public. În 2002, cinci tehnici de relaxare și imagini, biofeedback și hipnoză, luate împreună, au fost utilizate de mai mult de 30 la sută din populația adultă din SUA. Rugăciunea a fost folosită de peste 50 la sută din populație.1

fundal

Conceptul potrivit căruia mintea este importantă în tratamentul bolilor este integrală abordărilor de vindecare ale medicinei tradiționale chineze și ayurvedice, care datează de peste 2.000 de ani. A fost remarcat și de Hipocrate, care a recunoscut aspectele morale și spirituale ale vindecării și a crezut că tratamentul poate apărea doar ținând cont de atitudine, influențe de mediu și remedii naturale (Ca. 400 B.C.). În timp ce această abordare integrată a fost menținută în sistemele tradiționale de vindecare din est, evoluțiile în Occident lumea prin secolele XVI și XVII a dus la o separare a dimensiunilor spirituale sau emoționale umane de cele fizice corp. Această separare a început cu redirecționarea științei, în perioada Renașterii și a Iluminismului, în scopul de a spori controlul omenirii asupra naturii. Progrese tehnologice (de exemplu, microscopie, stetoscop, manșetă de tensiune arterială și rafinat tehnici chirurgicale) au demonstrat o lume celulară care părea departe de lumea credinței și emoţie. Descoperirea bacteriilor și, mai târziu, a antibioticelor au eliminat și mai mult noțiunea de a influența sănătatea. Remedierea sau vindecarea unei boli a devenit o problemă de știință (adică tehnologie) și a avut prioritate asupra, nu a unui loc alături, vindecarea sufletului. Pe măsură ce medicina separa mintea și corpul, oamenii de știință (neurologi) au formulat concepte, precum impulsurile inconștiente, emoționale, și amăgirile cognitive, care au solidificat percepția că bolile minții nu sunt „reale”, adică nu se bazează pe fiziologie și biochimie.

În anii 1920, lucrările lui Walter Cannon au relevat relația directă între stres și răspunsurile neuroendocrine la animale.2 Alcătuind expresia „luptă sau fugă”, Cannon a descris reflexele primitive ale simpaticului și activare suprarenală ca răspuns la pericolul perceput și la alte presiuni de mediu (de exemplu, frig, căldură). Hans Selye a definit în continuare efectele dăunătoare ale stresului și stresului asupra sănătății.3 În același timp, progresele tehnologice în medicină care ar putea identifica modificări patologice specifice și noi descoperiri în produsele farmaceutice, au avut loc într-un ritm foarte rapid. Modelul bazat pe boli, căutarea unei patologii specifice și identificarea tratamentelor externe au fost esențiale, chiar și în psihiatrie.

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, importanța credinței a reintrat pe rețeaua de îngrijire a sănătății. Pe plajele din Anzio, morfina pentru soldații răniți a fost insuficientă, iar Henry Beecher, M.D., a descoperit că o mare parte din durere poate fi controlată prin injecții saline. El a inventat termenul „efect placebo”, iar cercetările sale ulterioare au arătat că până la 35 la sută dintr-un răspuns terapeutic la orice tratament medical ar putea fi rezultatul credinței.4 Investigațiile privind efectul placebo și dezbaterile despre acesta sunt în desfășurare.

Începând cu anii 1960, interacțiunile minte-corp au devenit un domeniu intens cercetat. Dovada beneficiilor pentru anumite indicații din biofeedback, cognitiv-comportamentale intervențiile și hipnoza este destul de bună, în timp ce există dovezi care apar în legătură cu acestea efecte fiziologice. Mai puține cercetări susțin utilizarea abordărilor CAM precum meditația și yoga. Următorul este un rezumat al studiilor relevante.

Referințe

Intervențiile minții și rezultatele bolii

În ultimii 20 de ani, medicina corpului minții a furnizat dovezi considerabile că factorii psihologici pot juca un rol substanțial în dezvoltarea și evoluția bolii coronariene. Există dovezi că intervențiile corpului minte pot fi eficiente în tratamentul bolii coronariene, îmbunătățindu-se efectul reabilitării cardiace standard în reducerea mortalității cauzale și a recurențelor de eveniment cardiac până la 2 ani.5

Intervențiile corpului minții au fost aplicate și la diferite tipuri de durere. Studiile clinice indică faptul că aceste intervenții pot fi un adjuvant deosebit de eficient în gestionarea artrita, cu reducerea durerii menținute până la 4 ani și reducerea numărului de medic vizite.6 Atunci când se aplică la un management mai general al durerii acute și cronice, dureri de cap și dureri de spate scăzute, intervenții minte-corp prezintă unele dovezi ale efectelor, deși rezultatele variază în funcție de populația de pacienți și tipul de intervenție studiat.7

Dovada obținută din mai multe studii cu diferite tipuri de pacienți cu cancer sugerează că intervențiile minte-corp pot îmbunătăți starea de spirit, calitatea viața și confruntarea, precum și ameliorarea simptomelor legate de boală și tratament, cum ar fi greață, vărsături și induse de chimioterapie durere.8 Unele studii au sugerat că intervențiile minte-corp pot modifica diverși parametri imunitari, dar este nu este clar dacă aceste modificări au o magnitudine suficientă pentru a avea un impact asupra evoluției bolii sau prognoză.9,10

Influențele corpului minții asupra imunității

Există dovezi considerabile că trăsăturile emoționale, negative și pozitive, influențează sensibilitatea oamenilor la infecție. După expunerea sistematică la un virus respirator în laborator, persoanele care raportează niveluri mai mari de stres sau stările de spirit negative s-au dovedit a dezvolta o boală mai severă decât cei care raportează mai puțin stres sau mai pozitivi stări de spirit.11 Studiile recente sugerează că tendința de a raporta emoțiile pozitive, spre deosebire de cele negative, poate fi asociată cu o rezistență mai mare la răcelile verificate obiectiv. Aceste studii de laborator sunt susținute de studii longitudinale care indică asocieri între trăsăturile psihologice sau emoționale și incidența infecțiilor respiratorii.12

Meditație și imagistică

Meditația, una dintre cele mai frecvente intervenții minte-corp, este un proces mental conștient care induce un set de schimbări fiziologice integrate denumite răspunsul de relaxare. Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (RMN) a fost utilizată pentru identificarea și caracterizarea regiunilor creierului care sunt active în timpul meditației. Această cercetare sugerează că diverse părți ale creierului sunt cunoscute ca fiind implicate în atenție și în controlul nervosului autonom sistemul este activat, oferind o bază neurochimică și anatomică pentru efectele meditației asupra diferitelor fiziologice Activități.13 Studii recente care implică imagistica avansează înțelegerea mecanismelor minte-corp. De exemplu, meditația a fost arătată într-un studiu pentru a produce creșteri semnificative în activitatea creierului anterior pe partea stângă, care este asociată cu stări emoționale pozitive. Mai mult, în același studiu, meditația a fost asociată cu creșterea titlurilor de anticorpi la vaccinul antigripal, sugerând legături potențiale între meditație, stări emoționale pozitive, răspunsuri ale creierului localizate și imunitate îmbunătățită funcţie.14

Fiziologia așteptării (Răspuns placebo)

Efectele placebo sunt considerate mediate atât de mecanisme cognitive, cât și de condiționare. Până de curând, nu se știa prea puțin despre rolul acestor mecanisme în diferite circumstanțe. Acum, cercetările au arătat că răspunsurile placebo sunt mediate de condiționare atunci când sunt implicate funcții fiziologice inconștiente, precum secreția hormonală, în timp ce ele sunt mediate de așteptare atunci când procesele fiziologice conștiente, cum ar fi durerea și performanța motorie intră în joc, chiar dacă se efectuează o procedură de condiționare out.

Scanarea creierului cu emisie de pozitroni (PET) a creierului este o dovadă a eliberării neurotransmițătorului endogen dopamina din creierul pacienților cu boală Parkinson ca răspuns la placebo.15 Dovada indică faptul că efectul placebo la aceștia pacienții sunt puternici și sunt mediați prin activarea sistemului de dopamină nigrostriatală, sistemul care este deteriorat în Parkinson boală. Acest rezultat sugerează că răspunsul placebo implică secreția de dopamină, despre care se știe că este important într-o serie de alte consolidări și recompense condiții și că pot exista strategii ale corpului minții care ar putea fi utilizate la pacienții cu boala Parkinson în locul sau în plus față de tratamentul cu medicamente care eliberează dopamina.

Referințe

Vindecarea stresului și a rănilor

Diferențele individuale de vindecare a rănilor sunt recunoscute de multă vreme. Observarea clinică a sugerat că starea de spirit negativă sau stresul sunt asociate cu vindecarea lentă a rănilor. Cercetarea de bază a corpului minte confirmă acum această observație. Metaloproteinazele matriceale (MMP) și inhibitorii de țesuturi ale metaloproteinazelor (TIMPs), a căror exprimare poate fi controlată de citokine, joacă un rol în vindecarea rănilor.16 Folosind un model de plagă cu camera blisteră pe pielea antebrațului uman expusă luminii ultraviolete, cercetătorii au demonstrat că stresul sau o schimbare a dispoziției este suficientă pentru a modula expresia MMP și TIMP și, probabil, rana vindecare.17 Activarea sistemelor medulare hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA) și simpatic-suprarenale (SAM) poate modula nivelurile de MMP, oferind o legătură fiziologică între starea de spirit, stresul, hormonii și rana vindecare. Această linie de cercetare de bază sugerează că activarea axelor HPA și SAM, chiar și la persoanele din cadrul o gamă normală de simptome depresive, poate modifica nivelul MMP și poate schimba cursul vindecării rănilor în blister răni.

Pregătire chirurgicală

Intervențiile corpului minții sunt testate pentru a determina dacă pot ajuta pacienții să pregătească stresul asociat cu o intervenție chirurgicală. Studii controlate randomizate inițiale - în care unii pacienți au primit audiotapene cu tehnici ale corpului minții (imagini ghidate, muzică și instrucțiuni pentru îmbunătățire Rezultate) și unii pacienți au primit benzi de control - au descoperit că subiecții care au primit intervenția minte-corp s-au recuperat mai repede și au petrecut mai puține zile în spital.18

Intervențiile comportamentale s-au dovedit a fi un mijloc eficient de reducere a disconfortului și a efectelor adverse în timpul procedurilor vasculare și renale percutanate. Durerea a crescut liniar cu timpul de procedură într-un grup de control și într-un grup care practică atenția structurată, dar a rămas plat într-un grup care practica o tehnică de auto-hipnoză. Autoadministrarea medicamentelor analgezice a fost semnificativ mai mare în grupul de control decât în ​​grupele de atenție și hipnoză. De asemenea, hipnoza a îmbunătățit stabilitatea hemodinamică.19

Concluzie

Dovezile provenite din studiile controlate aleatorizate și, în multe cazuri, din revizuirile sistematice ale literaturii, sugerează că:

  • Pot exista mecanisme prin care creierul și sistemul nervos central influențează funcționarea imună, endocrină și autonomă, despre care se știe că are un impact asupra sănătății.
  • Intervenții multicomponente minte-corp, care includ o combinație de management al stresului, formarea abilităților de a face față, cognitiv-comportamentale intervențiile și terapia de relaxare pot fi tratamente adiacente adecvate pentru boala coronariană și anumite tulburări legate de durere, cum ar fi ca artrita.
  • Abordări multimodale ale corpului minții, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, în special atunci când sunt combinate cu o componentă educațională / informațională, pot fi adjuvanți eficienți în managementul unei varietăți de cronici Condiții.
  • O serie de terapii minte-corp (de exemplu, imagini, hipnoză, relaxare), atunci când sunt utilizate presurgic, pot îmbunătăți timpul de recuperare și pot reduce durerea în urma procedurilor chirurgicale.
  • Pot exista baze neurochimice și anatomice pentru unele dintre efectele abordărilor corpului minte.

Abordările corpului minții au beneficii și avantaje potențiale. În special, riscurile fizice și emoționale ale utilizării acestor intervenții sunt minime. Mai mult, odată testate și standardizate, majoritatea intervențiilor minte-corp pot fi predate cu ușurință. În cele din urmă, cercetările viitoare care se concentrează pe mecanisme de bază-minte-corp și diferențe individuale în răspunsuri sunt este posibil să ofere noi perspective care ar putea spori eficacitatea și adaptarea individuală a corpului minții intervenții. Între timp, există dovezi considerabile că intervențiile minte-corp, chiar dacă sunt studiate astăzi, au efecte pozitive asupra funcționarea psihologică și calitatea vieții și poate fi deosebit de utilă pentru pacienții care se confruntă cu boli cronice și au nevoie de paliativ îngrijire.

Pentru mai multe informatii

Depozitul NCCAM

Clearinghouse NCCAM oferă informații despre CAM și despre NCCAM, inclusiv publicații și căutări în baze de date federale ale literaturii științifice și medicale. Clearinghouse nu oferă sfaturi medicale, recomandări de tratament sau trimiteri către practicieni.

Depozitul NCCAM

Fără taxare în S.U.A.: 1-888-644-6226
Internațional: 301-519-3153
TTY (pentru apelanții surzi și cu auzi puternici): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Site web: www.nccam.nih.gov

Despre această serie

"Practici biologice: o imagine de ansamblu"este unul dintre cele cinci rapoarte de fond privind principalele domenii ale medicinei complementare și alternative (CAM).

  • Practici biologice: o imagine de ansamblu

  • Medicina energetică: o imagine de ansamblu

  • Practici manipulative și bazate pe corp: o imagine de ansamblu

  • Mind-Body Medicine: o privire de ansamblu

  • Sisteme medicale întregi: o imagine de ansamblu

Seria a fost pregătită ca parte a efortului de planificare strategică a Centrului Național pentru Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM) pentru anii 2005-2009. Aceste rapoarte scurte nu ar trebui privite ca recenzii complete sau definitive. Mai degrabă, acestea sunt destinate să ofere un sens al provocărilor majore de cercetare și al oportunităților în special abordările CAM. Pentru informații suplimentare despre oricare dintre terapiile din acest raport, contactați Clearinghouse NCCAM.

"Aș prefera să cunosc persoana care are boala decât să cunosc boala pe care o are."
Hipocrate

NCCAM a furnizat acest material pentru informațiile dvs. Nu este destinat să înlocuiască expertiza medicală și sfaturile furnizorului dumneavoastră de asistență medicală primară. Vă recomandăm să discutați cu privire la orice decizie cu privire la tratament sau îngrijire cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Menționarea oricărui produs, serviciu sau terapie din aceste informații nu este o aprobare a NCCAM.

Următor →:Sisteme medicale întregi: o imagine de ansamblu

Referințe

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB și colab. Utilizarea terapiilor medicale minte-corp. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Înțelepciunea trupului. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Stresul vieții. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Măsurarea răspunsurilor subiective. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D și colab. Program de modificare a stilului de viață în managementul pacienților cu boală coronariană: experiența clinică într-un spital de îngrijire terțiară. Revista de reabilitare cardiopulmonară. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M și colab. O revizuire a terapiei minții / corpului în tratamentul afecțiunilor musculo-scheletice cu implicații pentru vârstnici. Terapii alternative în sănătate și medicină. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM și colab. Medicina corpului minții: starea științei, implicații pentru practică. Journal of the American Board of Family Practice. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Eficacitatea intervențiilor comportamentale pentru efectele secundare legate de tratamentul cancerului. Seminarii în neuropsihiatrie clinice. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC și colab. Efectele unei intervenții comportamentale, Tai Chi Chih, asupra imunității specifice a virusului varicelo-zoster și a funcționării sănătății la adulții în vârstă. Medicină psihosomatică. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C și colab. Hipnoza ca modulator al regregării imune celulare în timpul stresului acut. Revista de consultanță și psihologie clinică. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB și colab. Stil emoțional și sensibilitate la frigul comun. Medicină psihosomatică. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Factorii psihosociali, virusurile respiratorii și exacerbarea astmului. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL și colab. Cartografierea funcțională a creierului a răspunsului și a meditației de relaxare. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J și colab. Modificări ale creierului și ale funcției imune produse de meditația mindfulness. Medicină psihosomatică. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M și colab. Eliberarea dopaminei în striatul ventral uman și așteptarea recompensei. Cercetarea creierului comportamental. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Remodelarea matricei extracelulare: rolul metaloproteinazelor matriceale. Jurnalul de patologie. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC și colab. Modularea legată de stres a expresiei metaloproteinazei matriceale. Jurnalul de Neuroimunologie. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, și colab. Imagini ghidate: un avans semnificativ în îngrijirea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale elective colorectale. Boli ale colonului și rectului. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ și colab. Analgezie auxiliare non-farmacologice pentru proceduri medicale invazive: un studiu randomizat. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

Următor →: Sisteme medicale întregi: o imagine de ansamblu