Terapia electroconvulsivă (ECT): un tratament eficient pentru depresie
Citiți despre utilizarea ECT în depresie, efectul ECT asupra memoriei și modul în care pacienții dintr-un studiu au perceput ECT.
„ECT are o rată de succes mai mare pentru depresia severă decât orice altă formă de tratament pentru depresie”
Terapie electroconvulsiva a primit unele prese proaste ca urmare a tratamentului obișnuit. Cu toate acestea, "ECT are o rată de succes mai mare pentru depresia severă decât orice altă formă de tratament pentru depresie." De asemenea, s-a demonstrat că este o formă eficientă de tratament pentru schizofrenie însoțită de catatonie, depresie extremă, manie sau alte componente afective. Următorul extras privind utilizarea ECT în depresie din Depășirea depresiei, de Dr. Demitris Popolos, ar trebui să contribuie la aruncarea de lumină asupra problemei.
A apărut interesul pentru ECT, deoarece a evoluat într-o opțiune sigură, una care funcționează. Însă pentru un public influențat de One Flew Over the Cuckoo's Nest, al cărui parteneriat cu ECT începe cu scaunul electric și treceți la fulgere, anghile electrice și a treia șine, face mai ușor conversaţie. Pentru noi toti. Să înlocuim câteva dintre mituri cu fapte.
ECT are o rată de succes mai mare pentru depresia severă decât orice altă formă de tratament. Poate salva viață și poate produce rezultate dramatice. Este util în special pentru persoanele care suferă de depresii psihotice sau de manie intractabilă, persoanele care nu pot ia antidepresive din cauza problemelor de sănătate sau a lipsei de răspuns și a femeilor însărcinate care suferă de depresie sau manie. Un pacient care intenționează foarte mult la sinucidere și care nu așteaptă 3 săptămâni pentru ca un antidepresiv să funcționeze, ar fi un candidat bun pentru ECT, deoarece funcționează mai rapid. De fapt, încercările de suicid sunt relativ rare după ECT.
ECT se administrează de obicei de 3 ori pe săptămână. Un pacient poate necesita 3 sau 4 tratamente sau 12 până la 15. Odată ce familia și pacientul consideră că pacientul este mai mult sau mai puțin înapoi la nivelul său normal funcționarea, este de obicei ca pacientul să aibă 1 sau 2 tratamente suplimentare pentru a preveni recidiva. Astăzi, metoda este nedureroasă și, cu modificări în tehnică, are o mică relație cu tratamentele nemodificate din anii ’40.
Pacientul este somn cu un barbituric cu acțiune foarte scurtă, iar apoi succinilcolina este medicamentul administrat pentru paralizarea temporară a mușchilor, astfel încât să nu se contracte în timpul tratamentului și cauzei fracturi. Un electrod este așezat deasupra templului părții non-dominante a creierului și o secundă în mijlocul frunții (acesta se numește ECT unilateral); sau un electrod este plasat deasupra fiecărui templu (acesta se numește bilateral ECT). Un curent foarte mic este trecut prin creier, activându-l și producând o convulsie.
Deoarece pacientul este anesteziat și corpul său este complet relaxat de succinilcolină, el doarme liniștit în timp ce o electroencefalogramă (EEG) monitorizează activitatea convulsivă și o electrocardiogramă (EKG) monitorizează inima ritm. Curentul este aplicat timp de o secundă sau mai puțin, iar pacientul respiră oxigen pur printr-o mască. Durata unei crize clinice eficiente variază de la 30 de secunde până la uneori mai mult de un minut, iar pacientul se trezește 10 până la 15 minute mai târziu.
La trezire, un pacient poate prezenta o scurtă perioadă de confuzie, dureri de cap sau rigiditate musculară, dar aceste simptome de obicei ușurează într-o chestiune de 20 până la 60 de minute. În câteva secunde după stimularea ECT, poate exista o scădere temporară a tensiunii arteriale. Aceasta poate fi urmată de o creștere marcată a ritmului cardiac, care poate duce apoi la o creștere a tensiunii arteriale. Tulburările de ritm cardiac, care nu sunt neobișnuite în perioada de timp, se încadrează, în general, fără complicații. Un pacient cu antecedente de hipertensiune arterială sau alte probleme cardiovasculare ar trebui să aibă mai întâi un consult de cardiologie.
Deoarece până la 20 până la 50 la sută dintre persoanele care răspund bine la un curs de recidivă ECT în termen de 6 luni, un tratament de întreținere a antidepresivelor, litiu sau ECT la intervale lunare sau de 6 săptămâni ar putea fi recomandabil.
Pierderea de memorie pe termen scurt a fost întotdeauna o preocupare pentru pacienții care primesc ECT, dar mai multe studii concluzionează că pacienții care au primit ECT unilateral au avut rezultate mai bune la testele de atenție / memorie decât cei care au primit bilateral ECT. Cu toate acestea, există o întrebare dacă tratamentul unilateral este la fel de eficient. Experții sunt de acord că modificările funcției memoriei apar și persistă câteva zile după tratament, dar că pacienții revin la normal într-o lună. O Conferință de consens NIMH din 1985 a concluzionat că, deși unele pierderi de memorie sunt frecvente după ECT, se estimează că o jumătate din 1 la sută dintre pacienții cu ECT suferă pierderi severe. Problemele de memorie se elimină de obicei în termen de 7 luni de la tratament, deși poate exista un deficit persistent de memorie pentru perioada care înconjoară imediat tratamentul.
Cât de supărătoare este ECT pentru pacienți?
Deși există cu siguranță pacienți care percep tratamentul ca fiind îngrozitor și rușinos, iar unii care raportează suferință cu privire la pierderea persistentă a memoriei, mulți vorbesc pozitiv despre beneficii. Un articol intitulat „Sunt pacienții șocați de ECT?” raportate la interviuri cu 72 de pacienți consecutivi tratați cu ECT. Pacienții au fost întrebați dacă au fost speriați sau supărați de experiență, cum au privit înapoi tratamentul și dacă o vor face din nou. Dintre pacienții intervievați, 54% au considerat o călătorie la stomatolog mai supărătoare, mulți au lăudat tratamentul, iar 81% au declarat că ar fi de acord să aibă din nou ECT. Acestea sunt statistici reconfortante despre un tratament care are un nume urât și conotații urâte, dar rezultate frumoase și chiar salvatoare de viață.
De ce există un interes revigent pentru ECT?
Dovezile științifice privind eficacitatea tratamentului au fost stabilite în literatura de specialitate. În plus, studii vechi de zeci de ani care arată moartea celulelor creierului au fost respinse în studiile recente (dar unii activiști anti-ECT le mai cită).
Cu toate acestea, ECT este ca toate celelalte tratamente. Deseori medicii subliniază efectele secundare potențiale. În plus, uneori este prescris pentru afecțiuni pentru care nu este adecvat din punct de vedere medical. Și ca și alte tratamente, efectul nu este întotdeauna permanent. Ca și în cazul medicamentelor, ECT nu este utilizat o singură dată și ești mai bun pentru totdeauna. Este posibil să fie necesară întreținerea ECT.
Din păcate, unii activiști bine intenționați au primit ECT în mod necorespunzător; li s-a spus în mod eronat că efectele au fost întotdeauna permanente; și / sau au suferit reacții adverse (ex. pierderea memoriei) pe care medicii lor nu le-au explicat. Unii dintre acești activiști au atacat tratamentul în sine, când medicul a fost cel care a dat tratamentul. Politica oficială a NAMI (Alianța Națională pentru bolnavii mintali) este aceea că, deși nu susține anumite forme de tratament, consideră indivizii informați cu tulburări neurobiologice au dreptul de a primi tratamente aprobate prin NIMH precum ECT de la instruiți corespunzător practicieni. NAMI se opune acțiunilor destinate să limiteze acest drept.
Următor →: Compilarea studiilor EMDR
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie
