Istoricul ADHD și tratamentele sale

ADHD nu a fost recunoscut oficial ca o afecțiune medicală distinctă de către Asociația Americană de Psihiatrie (APA) până la sfârșitul anilor '60. Dar simptomele sale principale - hiperactivitate, impulsivitate și neatenție - au fost recunoscute împreună într-un grup de mult mai mult timp.

Mulți autori spun că istoric de ADHD datează de la începutul anilor 20^lea secol cu ​​articolele și prelegerile lui Sir George Frederick Still. Alții cred că simptomele sale au fost înregistrate pentru prima dată de Sir Alexander Crichton încă din 1798 și sunt descrise în poveștile copiilor Fidgety Phil scrisă de Heinrich Hoffmann în 1844¹.

ADHDOriginea exactă este puțin neclară, deoarece starea nu a fost întotdeauna numită deficit de atenție. De-a lungul anilor, simptomele pe care le recunoaștem acum ca ADHD au fost denumite:

• Incapacitatea de a participa cu un grad necesar de constanță la orice obiect
• Defect al controlului moral
• Tulburare de comportament postencefalitic
• Leziuni ale creierului
• Disfuncție cerebrală
instagram viewer
• Boala hiperkinetica a copilariei
• Reacție hiperkinetică a copilăriei
• Tulburare de impuls hiperkinetic
• Tulburare de deficit de atenție: cu și fără hiperactivitate (ADD)
• Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
• ADHD cu trei subtipuri

ADHD a fost considerat mai întâi un defect al controlului moral, apoi un rezultat al afectării creierului. Cercetări ulterioare au relevat baza sa în creier și o legătură genetică între membrii familiei. Astăzi, încă nu știm exact cauzele ADHD, dar studiile sugerează trei factori principali: genetica, factorii de mediu sau o perturbare a dezvoltării - ca o leziune cerebrală.

În mod coloidal, există încă o confuzie largă cu privire la denumirea condiției ADD sau ADHD.

[Obțineți această resursă gratuită: cele mai bune cărți din toate timpurile cu ADHD]

Istoria ADHD: o cronologie

1902: Simptomele de bază ale ADHD sunt descrise pentru prima dată de Sir George Frederick Still, un pediatru britanic, într-o serie de cursuri la Royal College of Physicians. El a observat că un grup de douăzeci de copii „tulburați din punct de vedere comportamental” erau ușor de distras, neatenți și incapabili să se concentreze mult timp. El a menționat că simptomele erau mai frecvente la băieți și păreau fără legătură cu inteligența sau cu mediul de acasă².

1922: Alfred F. Tredgold, liderul britanic în domeniul deficienței mintale, sugerează că modelele de comportament sunt din fiziologie - probabil o diferență în creier sau leziuni cerebrale - mai degrabă decât defecte de caracter sau lipsa de disciplină. Acesta este un pas către „medicalizarea” simptomelor ADHD ca urmare a activității creierului, în loc să le consideri pur și simplu un comportament prost¹.

1923: Cercetătorul Franklin Ebaugh oferă dovezi că ADHD poate apărea dintr-o leziune cerebrală studiind copiii care au supraviețuit letargiilor encefalitei^2,3.

1936: Benezedrina (amfetamina) este aprobată de Food and Drug Administration (FDA) din SUA.

1937: Dr. Charles Bradley, psihiatru la o casă pentru copii cu probleme emoționale, oferă Benzedrine pacienților săi pentru a trata dureri de cap severe. El descoperă un efect secundar neașteptat. Medicația stimulantă îmbunătățește interesul pentru școală, ajută performanțele academice și scade comportamentul perturbator pentru anumiți copii².

1952: Prima ediție a Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) este publicat⁴. DSM iar simptomele pe care le include sunt considerate pe scară largă referința autoritară pentru clinicieni; ghidează ce afecțiuni sunt diagnosticate și cum. Nu se menționează o afecțiune precum tulburarea deficitului de atenție sau simptomele acesteia, doar o afecțiune numită „creier minim disfuncție ”, ceea ce sugerează că un copil care prezintă un comportament hiperactiv a avut leziuni cerebrale, chiar dacă nu există semne fizice ale acestuia a apărut^1,3.

[Ghid gratuit disponibil: Ghidul final pentru medicamente ADHD]

1955: Noile medicamente devin disponibile pentru a trata adulții cu boli mintale și începe o nouă fază de experimentare cu tranchilizanți și stimulenți pentru sănătatea mintală. Acest lucru reînnoiește interesul pentru tratarea copiilor hiperactivi și tulburați emoțional cu medicamente. Clorpramazina este sugerată ca un potențial tratament pentru copiii hiperactivi, dar nu devine un concurent serios pentru Benzedrine și Dexedrine².

1956: Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) creează filiala de cercetare psihofarmacologică (PRB) pentru a dezvolta noi medicamente psihiatrice.

1957: Afecțiunea pe care o cunoaștem astăzi drept ADHD este numită tulburare de impuls hiperkinetic de către trei cercetători medicali: Maurice Laufer, Eric Denhoff și Gerald Solomons. Ritalin este menționat pentru prima dată ca un tratament potențial pentru afecțiune de către Laufer și Denhoff².

1958: PRB găzduiește prima conferință despre utilizarea medicamentelor psihoactive pentru tratarea copiilor⁵.

1961: Ritalin este aprobat de FDA pentru utilizare la copii cu probleme de comportament².

1967: NIMH acordă prima subvenție pentru studierea efectului terapeutic al stimulanților la copiii cu probleme de comportament^{2, 3}.

1968: A doua ediție a DSM intră în tipar. Include „tulburare de impuls hiperkinetic”, prima dată simptomele acum cunoscute sub numele de ADHD sunt recunoscute de Asociația Americană de Psihiatrie (APA).

1970: Există o preocupare din ce în ce mai mare a publicului cu privire la abuzul de droguri - în special stimulenții. Congresul adoptă Legea completă privind prevenirea și controlul abuzului de droguri, clasificând amfetaminele și metilfenidatul ca fiind Substanțele III - care limitează numărul de reîncărcări pe care le poate primi un pacient și lungimea pe care o poate primi o rețetă individuală alerga².

1971: Pe fondul abuzului larg stimulant în Statele Unite, amfetaminele și metilfenidatele sunt reclasificate ca medicamente din Lista II^2,6. Dr. Paul Wender publică o carte care menționează modul în care ADHD rulează în familii, stabilind stadiul pentru studiile genetice ale ADHD. Dr. Leon Eisenberg și Keith Conners, Ph. D. primi o subvenție de la NIMH pentru a studia metilfenidatul⁵.

1975: Un răspândire mass-media susține că stimulenții sunt periculoși și nu ar trebui folosiți pentru a trata un „diagnostic dubios²Benjamin Feingold avansează susține că hiperactivitatea este cauzată de dietă, nu de o afecțiune bazată pe creier². Există reacții publice împotriva tratării ADHD cu medicamente stimulante, în special Ritalin.

1978: Timp de zeci de ani, un răspuns pozitiv la medicamentele stimulante a fost considerat dovada că un copil a avut o tulburare psihică. Judith Rappaport, o cercetătoare a NIMH a descoperit că stimulenții au efecte similare asupra copiilor cu sau fără hiperactivitate sau probleme de comportament - adăugând la controversa din jurul stimulentului medicament².

1980: A treia ediție a DSM este lansat. APA schimbă numele tulburării de impuls hiperkinetic în tulburarea cu deficit de atenție (ADD) - cu hiperactivitate și ADD fără hiperactivitate. Este pentru prima dată când acest grup de simptome este denumit prin cel mai cunoscut nume modern^1,7.

1987: O versiune revizuită a DSM-III, DSM-III-R, este lansat. Subtipurile sunt eliminate și starea este redenumită tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Ceea ce se numea anterior ADD fără hiperactivitate este acum denumit ADD nediferențiat³.

1991: În anii 90, diagnosticul de ADHD începe să crească. Nu este posibil să știm dacă aceasta este o modificare a numărului de copii care au afecțiune sau o schimbare a conștientizării care duce la creșterea diagnosticului³. Până în 1991, rețetele de metilfenidat ajung la 4 milioane, iar prescripțiile de amfetamină ajung la 1,3 milioane⁵.

1994: DSM-III-R împarte ADHD în trei subtipuri: tip predominant neatenție, tip predominant hiperactiv și tip combinat³ tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

2000: Academia Americană de Pediatrie (AAP) publică ghiduri clinice pentru diagnosticul ADHD la copii⁸.

2001: AAP publică linii directoare de tratament pentru copiii cu ADHD și recomandă medicația stimulantă, alături de terapia comportamentului, ca cel mai bun curs de atenuare a simptomelor⁸.

2002: Primul medicament non-stimulant, Strattera (atomoxetină), este aprobat de FDA pentru a trata ADHD⁹.

2011: AAP lansează ghiduri actualizate de diagnostic și tratament, extinderea intervalului de vârstă pentru diagnostic, sfera intervențiilor comportamentale și noi orientări pentru procesele clinice⁸.

2013: DSM-V este publicată și include modificări de limbă pentru fiecare dintre criteriile de diagnostic pentru ADHD. Subtipurile de ADHD sunt acum denumite „prezentări”, iar starea poate fi descrisă ca fiind ușoară, moderată sau severă. Descrierile sunt mai aplicabile adolescenților și adulților decât versiunile anterioare, dar nu au fost create seturi de simptome noi pentru aceste grupuri⁷.

Istoricul medicamentelor ADHD

Lista medicamentelor disponibile pentru ADHD poate părea copleșitoare, dar există doar două tipuri de stimulanți folosiți pentru tratarea ADHD: metilfenidatul și amfetamina.

Toate medicamentele stimulante sunt formulări diferite de metilfenidat sau amfetamină, care au fost utilizate pentru tratamentul cu ADHD încă înainte de a fi fost numit chiar ADHD. Pot fi cu acțiune scurtă sau cu acțiune lungă sau cu eliberare întârziată. Ele pot veni sub formă de tabletă, lichid, plasture sau dezintegrare orală.

Există trei medicamente non-stimulante aprobate de FDA.

Mai jos este o listă a tuturor medicamentelor ADHD stimulante și nestimulante din istoric. Data notată cu fiecare indică anul în care fiecare variație a obținut aprobarea FDA ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedrine (amfetamină racemică)
• 1943: Desoxyn (metamfetamina)
• 1955: Ritalin (Metilfenidat)
• 1955: Bifhetamina (amfetamina mixta / rasina dextroamfetamina)
• 1975: Cylert (pemolina)
• 1976: Dextrostat (dextroamfetamina)
• 1976: Dexedrine (Dextroamfetamină)
• 1982: Ritalin SR (Metilfenidat)
• 1996: Adderall (săruri amfetamine amestecate)
• 1999: Metadat ER (metilfenidat)
• 2000: Concerta (Metilfenidat)
• 2000: Metilină ER (Metilfenidat)
• 2001: CD metadat (Metilfenidat)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall XR (săruri amfetamine amestecate)
• 2002: Ritalin LA (Metilfenidat)
• 2002: Methylin (soluție orală de metilfenidat și comprimat masticabil)
• 2002: Strattera (Atomoxetine)
• 2005: Focalin XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (plasture de metilfenidat)
• 2007: VYVANSE (dimezilat de lisdexamfetamină)
• 2008: Procentra (dextroamfetamina lichida)
• 2009: INTUNIV (Guanfacine)
• 2010: Kapvay (Clonidina)
• 2011: Zenzedi (sulfat de dextroamfetamină)
• 2012: Quillivant XR (metilfenidat lichid)
• 2014: Evekeo (Amfetamina)
• 2015: Aptensio XR (Metilfenidat)
• 2015: Dyanavel XR (amfetamina lichida)
• 2015: Quillichew ER (metilfenidat masticabil)
• 2016: Adzenys XR-ODT (comprimat de dezintegrare orală a amfetaminei)
• 2017: Cotempla XR-ODT (comprimat de dezintegrare orală de metilfenidat)
• 2017: Mydayis (săruri amfetamine amestecate)
• 2018: Jornay PM (Metilfenidat)
• 2019: Adhansia XR (metilfenidat)
• 2019: Evekeo ODT (tableta cu dezintegrare amfetamină orală)

[Grafic gratuit: medicamente stimulante pentru tratamentul ADHD]

---

surse

¹ Lange, Klaus și colab. „Istoricul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție.” Tulburări de deficit de atenție și hiperactivitate ADHD, 2: 4, pp. 241-255. Decembrie 2010. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick și colab. „Suferă copiii neliniștiți: evoluția ADHD și a consumului de stimulent pediatric, 1900 - 80”. Istoria psihiatriei, 18: 4, pp. 435-457. Decembrie 2007. doi: 10.1177 / 0957154X06075782
³ CDC. „ADHD de-a lungul anilor”. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Actualizat pe 28 septembrie 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. „DSM History”. Asociația Americană de Psihiatrie. Web. 26 iunie 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P și colab. „Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: eficacitatea tratamentului la preșcolarii cu risc; Eficiența pe termen lung în toate vârstele; și Variabilitatea Prevalenței, Diagnosticului și Tratamentului [Internet]. ”Rockville (MD): Agenția pentru Cercetări și Calitate în Sănătate (SUA); 2011 oct. (Recenzii comparative ale eficacității, nr. 44.) Tabelul 14, Timeline de identificare a ADHD și dezvoltarea tratamentului - derivat din Eisenberg și Mayes. Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas și colab. „Prima Epidemie pentru amfetamină din America 1929–1971. O retrospectivă cantitativă și calitativă cu implicații pentru prezent. " American Journal of Public Health, 98: 6, pp. 974-985. Iunie 2008. doi: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery și colab. „Modificări în definiția ADHD în DSM-5: Subtil, dar important.” Neuropsihiatrie, 3: 5, pp. 455-458. Octombrie 2013. doi: 10.2217 / npy.13.59
⁸ „ADHD: Ghid de practică clinică pentru diagnosticul, evaluarea și tratamentul tulburării de deficit-atenție / hiperactivitate în Copii și adolescenți. ”Subcomisie pentru tulburarea deficitului de atenție / hiperactivitate, Comitetul director pentru îmbunătățirea calității și Managementul. Pediatrie Noiembrie 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. FDA aproba primul medicament nestimulant pentru tratamentul ADHD. Asociatia Americana de Psihiatrie. Web. 26 iunie 2019. doi: 10.1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T et al. Studii de siguranță și eficacitate pentru piață pentru medicamentele ADHD la copii. Plus unu. 9:7. 9 iul. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. „Cartea portocalie: produse medicamentoase aprobate cu evaluări ale echivalenței terapeutice”. Administrația alimentară și drogurile din SUA. Curent până în mai 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Actualizat pe 26 decembrie 2019