Ce este tulburarea bipolară II? Definiție, simptome, tratament

Tulburarea bipolară II (cunoscută și sub denumirea de tulburare bipolară de tip II sau tulburare bipolară tip 2) este a tip de tulburare bipolară cu dispoziții ridicate sau iritabile care diferă de cele găsite în tulburare bipolară de tip I (vedea "Care este diferența dintre Bipolar I și Bipolar II?"). Tulburarea bipolară de tip II are o prevalență puțin mai mare. În timp ce aproximativ un procent din oamenii din Statele Unite vor dezvolta tulburare bipolară de tip I în viața lor, aproximativ 1,1 la sută dintre oameni vor dezvolta tulburare bipolară de tip II. Unii cercetători au descoperit că aceste rate cresc în ultimii ani. Mai multe femei decât bărbați prezintă tulburări bipolare de tipul II.

Tulburarea bipolară de tipul II se caracterizează prin episoade severe de dispoziție, atât de natură crescută, cât și iritată, și de natură depresivă. Aceste dispoziții ridicate sau iritabile se numesc „manii”Sau„ dispoziții maniacale ”în tulburările bipolare de tip I și„hypomanias„Sau„ stări de spirit hipomanice ”în tulburarea bipolară de tip II cu„ hipomanie ”însemnând literal„ mai puțin decât mania ”. Unele persoane ar numi tulburare bipolară de tip II bipolară„ moale ”. tulburare, deoarece conține aceste „hipomanii” mai puțin severe. Nu trebuie însă dedus că un caz de tulburare bipolară este mai puțin sever decât altul, în general, pur și simplu prin tipul acesteia. Există cazuri severe de tulburare bipolară de tip I și tulburare bipolară de tip II; variază în funcție de individ.

Atunci când o persoană experimentează o stare de spirit specifică bipolară care îndeplinește criteriile de diagnostic discutate mai jos, aceasta este cunoscută drept „episod”. O persoană experimentează de obicei trei sau mai puține episoade pe an. Episoadele pot dura de la zile la luni, dacă sunt lăsate netratate. Rețineți că unii oameni experimentează mai mult de trei episoade pe an și acest lucru este cunoscut sub numele de ciclism rapid.

Tulburări bipolare II Criterii DSM-5

Pentru a fi diagnosticată cu tulburare bipolară de tip II, persoana trebuie să fi experimentat cel puțin o perioadă de hipomanie și cel puțin o perioadă de depresie, așa cum este definită în Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5). Dacă persoana experimentează manie, acea persoană se califică pentru diagnosticul tulburării bipolare de tip I, mai degrabă decât pentru diagnosticul tulburării bipolare de tip II.

Potrivit Medscape, DSM-5 definește episoadele hipomanice ca fiind o creștere, expansivă (expresie emoțională nerestrânsă, adesea însoțită de o supraevaluare a unuia importanță sau semnificație pentru ceilalți) sau starea de spirit iritabilă de cel puțin patru zile consecutive pe durata care include, de asemenea, cel puțin trei dintre următoarele simptome:

• Grandiozitatea (o credință exagerată în importanța unuia) sau încrederea în sine
• Necesitatea diminuată de somn
• Discurs apăsat
• Curse de gânduri sau zbor de idei
• Dovezi clare de distractibilitate
• Nivel crescut de activitate orientată spre obiectiv acasă, la serviciu sau sexual
• Implicarea în activități cu potențial ridicat de consecințe dureroase

Alți oameni trebuie să poată observa tulburările de spirit, starea de spirit nu poate fi ca urmare a abuzului de substanțe sau a unei afecțiuni medicale. Hipomaniile nu sunt suficient de severe pentru a provoca deficiențe sociale sau profesionale și nu conțin psihoză.

Potrivit Medscape, DSM-5 definește episoadele depresive (depresii; depresii majore) pentru că, pentru aceleași două săptămâni, se confruntă cu cinci sau mai multe dintre următoarele simptome, cel puțin unul dintre simptome fiind fie o stare de spirit depresivă, fie caracterizată prin pierderea plăcerii sau a interesului:

• Stare Depresivă
• Reducerea semnificativă a plăcerii sau a interesului pentru aproape toate activitățile (cunoscute și sub denumirea de anhedonie)
• Pierdere sau câștig semnificativ în greutate sau pierdere semnificativă sau creștere a apetitului
• Hipersomnie sau insomnie (prea mult sau prea puțin somn)
• Întârzierea sau agitația psihomotorie (încetinire fizică și psihică sau neliniște)
• Pierdere de energie sau oboseală
• Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă
• Scăderea capacității de concentrare sau indecisivitate accentuată
• Preocuparea cu moartea sau sinuciderea; pacientul are un plan sau a încercat să se sinucidă

Aceste simptome trebuie să provoace tulburări și suferințe semnificative și nu trebuie să fie rezultatul abuzului de substanțe sau al unei afecțiuni medicale. Criteriile pentru depresii de tip II bipolar sunt aceleași cu cele din tipul bipolar I.

Specificații tip II de tulburare bipolară DSM-5

În timp ce hipomaniile și depresiile sunt cele două dispoziții necesare pentru un diagnostic de tulburare bipolară de tip II, fie orice dispoziție poate avea de fapt caracteristici comune suplimentare și, prin urmare, poate fi definită în continuare prin a specificator. Specificații pot fi folosiți cu orice tip de dispoziție. Deci, de exemplu, o persoană ar putea experimenta o stare de spirit depresivă cu tulburări anxioase sau o stare de spirit hipomanică cu suferință anxioasă.

Specificatorii disponibili sunt:

• Cu caracteristici mixte - când starea de spirit diagnosticată (fie depresia, fie hipomania) prezintă simptome ale dispoziției sale opuse (aceasta este adesea numită „dispoziție mixtă”)
• Cu tulburări anxioase - când episodul de dispoziție apare cu simptome de anxietate
• Cu ciclism rapid - când patru sau mai multe episoade de dispoziție distincte (de orice tip) au loc într-un an
• Cu trăsături psihotice - când episodul de dispoziție apare cu simptomele psihozei (prezența iluzii și / sau halucinații; amăgirile sunt credințe false păstrate în ciuda dovezilor contrare; halucinațiile sunt experiențe false care implică orice sens); trăsăturile psihotice pot apărea în depresia bipolară de tip II, dar nu și în hipomanie
• Cu catatonie - când episodul de dispoziție are loc cu un sindrom caracterizat prin rigiditate musculară și stupoare mentală, alternând uneori cu mare emoție și confuzie
• Debutul Peripartum (cunoscut și sub denumirea de debut postpartum) - când episodul de dispoziție are loc în timpul sarcinii până la patru săptămâni de la naștere
• Model de sezon - când debutul și remiterea episoadelor depresive majore sunt în anumite perioade ale anului
• Cu caracteristici atipice - când depresia apare cu o combinație specifică de caracteristici, cum ar fi suprasolicitarea, o senzație grea la nivelul brațelor sau picioarelor și starea de spirit care se îmbunătățește în reacția la evenimente pozitive
• Cu trăsături melancolice - când depresia apare cu caracteristici specifice de depresie, cum ar fi lipsa unei reactivități la evenimente pozitive, anorexie semnificativă sau pierdere în greutate sau depresie, care este în mod regulat mai rău dimineața

Tratamentul tulburării bipolare de tip II

Atunci când o persoană intră în tratament pentru tulburarea bipolară de tip II, o evaluare este, cel mai important, pentru a determina dacă persoana respectivă este un pericol pentru sine sau pentru alții sau într-o stare periculoasă instabilă. Exemple în acest sens ar fi dacă persoana este sinucidă, omucidă sau catatonică. De obicei, hipomaniile nu necesită spitalizare, dar pot apărea depresii severe.

Dacă o persoană are o afecțiune periculoasă sau este instabilă, aceasta va necesita de obicei tratament internat. Uneori, tratamentul ambulatoriu este posibil chiar și cu simptome bipolare mai severe atunci când sprijinul la domiciliu este semnificativ. O opțiune este, de asemenea, tratament de zi sau spitalizare parțială în care persoana locuiește acasă, dar primește mai multe ore pe zi. Dacă nu există un pericol iminent sau o instabilitate majoră, persoana poate fi tratată în regim ambulatoriu.

Tratamentele utilizate în general în tulburarea bipolară de tip II includ:

• Terapia medicamentoasă
• Psihoterapie
• Terapie electroconvulsiva
• Modificarea stilului de viață

Terapia medicamentoasă în tulburarea bipolară de tip II este similară cu cea a tulburării bipolare de tip I. Tipul de medicament ales va depinde de tipul de episod de dispoziție în care persoana se află la momentul respectiv. De exemplu, dacă persoana se află într-un episod depresiv, medicul poate prescrie un antipsihotic, un anticonvulsivant sau un stabilizator de dispoziție. (Rețineți că „antipsihoticele” nu sunt utilizate strict pentru tratamentul psihozei, iar „antipsihoticele” sunt pur și simplu numele clasei de medicamente.) În prezent, hipomania nu are medicamente aprobate de administrare de produse alimentare și droguri (FDA) tratamente. În schimb, medicii folosesc în general tratamente care au fost aprobate pentru manie în tratamentul hipomaniei.

Următoarea este o listă de medicamente aprobate de FDA pentru utilizare în tulburarea bipolară și tipul de episod pentru care sunt aprobate (denumiri de marcă între paranteze):

• Aripiprazol (Abilify) - Pentru utilizare în manie, episoade mixte și întreținere bipolară.
• Asenapine (Saphris) - Se folosește în manie și episoade mixte.
• Carbamazepine Release Release (Equetro) - Pentru utilizare în manie și episoade mixte.
• Cariprazină (Vraylar) - Pentru utilizare în manie și episoade mixte.
• Clorpromazină (Torazină) - Pentru utilizare în manie.
• Lamotrigine (Lamictal) - Pentru utilizare în întreținerea bipolară.
• Litiu - Pentru utilizare în manie și întreținere bipolară.
• Lurasidone (Latuda) - Pentru utilizare în depresie.
• Olanzapine (Zyprexa) - Pentru utilizare în manie, episoade mixte și întreținere bipolară.
• Combinația olanzapină / fluoxetină (Symbyax) - Pentru utilizare în depresie.
• Quetiapina (Seroquel) - Pentru utilizare în manie și depresie.
• Risperidonă (Risperdal) - Pentru utilizare în manie și episoade mixte.
• Valproate (Depakote) - Pentru utilizare în manie.
• Ziprasidona (Geodon) - Pentru utilizare în manie și episoade mixte.

În timp ce cele de mai sus sunt medicamente aprobate de FDA, este comun ca persoanele cu tulburare bipolară de tip II să aibă nevoie de mai multe medicamente (polifarmacie) pentru a rămâne stabile. Alte medicamente pot fi, de asemenea, utilizate la discreția medicului.

Există mai multe tipuri de psihoterapie care s-au dovedit a fi utile în tratarea tulburării bipolare de tip II. Ei includ:

• Terapie de detecție prodromă - include educație despre semnele de avertizare timpurie ale unui episod de dispoziție bipolară și ce trebuie să faci despre ele
• psychoeducation - include învățarea despre boli mintale și în mod specific bipolar
• Terapia cognitivă - include mai multe componente, inclusiv identificarea credințelor disfuncționale și respectarea medicației
• Terapie de ritm interpersonal / social - include înțelegerea importanței rutinei în viața de zi cu zi
• Terapia centrată pe familie - include componente ale terapiilor de mai sus, dar implică și toți membrii familiei

Terapie electroconvulsivă (ECT) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata tulburarea bipolară de tip II. Terapia electroconvulsivă implică curgerea unui curent de electricitate prin creier, provocând o convulsie, în timp ce persoana aflată în anestezie generală.

Următoarele situații sunt cele în care acest tip de tratament ar putea fi ales:

• Când este necesar un tratament rapid din cauza pericolelor imediate pe care boala le prezintă persoanei (cum ar fi în cazul sinuciderii acute sau în cazul refuzului alimentar)
• Atunci când riscurile de ECT sunt mai mici decât cele ale altor tratamente (cum ar fi cazul în care persoana este însărcinată)
• Când alte tratamente au fost încercate și nu au reușit
• Când persoana cu tulburare bipolară alege acest tip de tratament

Terapia electroconvulsivă este atractivă și atunci când persoana a avut-o anterior și a cunoscut un răspuns pozitiv.

Schimbarea stilului de viață al unuia poate duce, de asemenea, la o schimbare foarte pozitivă la simptomele tulburării bipolare de tip II. Unele dintre aceste modificări sunt acoperite în terapii precum terapia centrată pe familie și terapia cu ritm interpersonal / social. Aceste modificări ale stilului de viață ar putea include:

• Adăugarea unui supliment omega-3 la dietă - s-a dovedit că aceasta ajută la simptomele depresiei bipolare
• Adăugarea unei rutine de exerciții
• Crearea unei rutine zilnice, în special în ceea ce privește trezirea și culcarea în același timp în fiecare zi
• Încetarea consumului de alcool și droguri

Tulburare bipolară Prognosticul de tip II

Cei cu tulburare bipolară pot avea recidive repetate pe toată durata de viață. Acest lucru se poate întâmpla chiar și atunci când pe medicamente ca pentru mulți, medicamentele nu mai funcționează și trebuie evaluate în unul sau mai multe puncte. Cu toate acestea, cei care rămân pe medicamente au cel mai strălucit prognostic. Psihoterapia și sprijinul social îmbunătățesc, de asemenea, prognosticul celor cu tulburări bipolare.

În timp ce diagnosticul inițial de tulburare bipolară de tip II poate fi foarte înfricoșător, învățând despre tulburarea bipolară, funcționând cu profesioniști din domeniul sănătății mintale calificate și rămânerea aderentă la tratament poate face ca administrarea bolii să fie destul de corectă posibil.

referințe la articole