Veteranii depresivi și sinuciderea

Cel mai mare și cel mai actual studiu de sinucideri în rândul veteranilor depresivi oferă date noi importante care pot ajuta la ghidarea screeningului și a tratamentului pentru toți veteranii.

Un nou studiu constată că predictori de sinucidere printre veteranii din tratamentul depresiei diferă de cele observate în populația americană generală, bărbații mai tineri, albi, non-hispanici, având cel mai mare risc în rândul veteranilor.

Veteranii cu probleme de abuz de substanțe și cei care au fost internat din motive psihiatrice în anul dinaintea lor diagnostic de depresie, de asemenea, a avut un risc mai mare de suicid. În mod surprinzător, veteranii mai în vârstă care au fost diagnosticați stres post traumatic pe lângă depresiune a avut o rată globală mai mică de sinucidere decât cei fără a Diagnosticul PTSD, poate pentru că au mai multe șanse să primească îngrijiri prin programele PTSD pentru Veteranii Afaceri.

Deși studiul nu a comparat în mod direct populațiile de veterani și non-veterani care primesc tratament pentru depresie, studiul confirmă acest lucru ratele de sinucidere au fost foarte mari în rândul pacienților cu VA cu depresie în perioada de studiu din 1999 până în 2004, consolidând nevoia inițiativelor recente ale VA la

previn sinuciderea.

Studiul, realizat de cercetătorii de la sistemul de sănătate al VA Ann Arbor și sistemul de sănătate al Universității din Michigan și U-M Depresion Center, vor apărea în numărul de decembrie al Jurnalului American de Sănătate Publică, axat pe veterani probleme.

Cercetătorii au analizat datele cuprinzătoare de la 807.694 de veterani de toate vârstele diagnosticate cu depresie și tratate la orice unitate de afaceri ale veteranilor la nivel național între 1999 și 2004. Datele provin din Registrul Național pentru Depresiune al VA, elaborate și întreținute de Boala Mintală gravă Centrul de cercetare și evaluare a tratamentului la Centrul de cercetare și dezvoltare a serviciilor de sănătate din VA Ann Arbor din Excelenta.

În total, cercetătorii au descoperit că 1.683 dintre veteranii depresivi s-au sinucis în perioada de studiu, reprezentând 0,21 la sută dintre veteranii deprimați studiați. Au analizat apoi caracteristicile tuturor veteranilor deprimați care s-au sinucis, și au calculat raporturile de pericol de sinucidere și ratele de sinucidere la 100.000 de ani-persoană pentru fiecare subgrup.

"Medicii afla despre caracteristicile pacientului care ar putea creste riscul de sinucidere", spune primul autor Kara Zivin, Ph. D., investigator VA si profesor asistent in Departamentul de Psihiatrie U-M. „De obicei, acestea sunt vârste mai mari, sex masculin și rasă albă, precum și depresie și probleme medicale sau de abuz de substanțe. Însă studiul nostru indică faptul că printre veteranii în tratamentul depresiei, predictorii sinuciderii nu pot fi aceiași. Sperăm că descoperirile noastre îi vor ajuta pe medicii să înțeleagă riscul de suicid în rândul veteranilor în depresie în prezent. "

Zivin și autorul principal Marcia Valenstein, M.D., profesor asociat de psihiatrie la U-M și lider al acestui studiu, rețineți că aceste date sunt doar primele dintre multe descoperiri care vor ieși probabil din analiza VA date.

„De asemenea, examinăm dacă există perioade specifice în timpul tratamentului depresiei, când veteranii sunt expuși unui risc mai mare și ar putea avea nevoie de niveluri mai mari de monitorizare”, spune Valenstein. In plus, examinam daca diferite tipuri de tratamente pentru depresie, cum ar fi diferite antidepresive sau medicamente pentru somn, sunt asociate cu rate diferite de sinucidere.

Studiul a împărțit veteranii în trei grupe de vârstă: 18 până la 44 de ani, 45 până la 64 de ani și 65 de ani sau mai mult. Nu a evaluat dacă au servit în luptă într-un anumit conflict, deși a fost luată în considerare existența unui handicap legat de serviciul militar.

Interesant este că veteranii deprimați care nu aveau o dizabilitate conectată la serviciu aveau mai multe șanse să se sinucidă decât cei cu un handicap conectat la serviciu. Acest lucru se poate datora unui acces mai mare la tratamentele dintre veteranii conectați la servicii sau a unor venituri mai stabile datorită plăților de compensare.

Pentru analiza lor, cercetătorii au inclus toți veteranii care au primit cel puțin două diagnostice de depresie în perioada de studiu sau au primit atât un diagnostic de depresiune și a completat o rețetă pentru un an antidepresiv. Veterani cu tulburare bipolara, schizofrenie sau tulburări schizoafective nu au fost incluse din cauza prognozelor lor diferite, comparativ cu persoanele care au depresie "unipolară". În total, analiza a inclus date din 807.694 din cei 1,5 milioane de veterani diagnosticați cu depresie din 1997.

Când cercetătorii au calculat ratele de sinucidere pe întreaga perioadă de studiu de 5,5 ani, acestea au fost mult mai mari pentru bărbați (89,5 la 100 000) ani-persoană) decât pentru femei (28,9) și mai mare pentru albi (95 la 100 000 PY) decât pentru afro-americanii (27) și veteranii altor rase (56.1). Veteranii de origine hispanică au avut o rată mai mică (46,28 la 100 000 PY) de sinucidere decât cei care nu au origine hispanică (86,8). Raporturile de pericol ajustate reflectă, de asemenea, aceste diferențe.

Diferența ratelor dintre veteranii depresivi din diferite grupuri de vârstă a fost frapantă, copiii între 18 și 44 de ani s-au sinucis la o rată de 94,98 sinucideri la 100.000 de persoane-an, comparativ cu 77,93 pentru grupa de vârstă mijlocie și 90 pentru vârsta cea mai vârstnică grup.

Descoperirile inițiale au relevat o rată de sinucidere de 68,16 la 100.000 PY pentru veteranii depresivi care au avut și PTSD, comparativ cu o rată de 90,66 pentru cei care nu au făcut-o. Această constatare surprinzătoare i-a determinat pe cercetători să sape mai adânc și să analizeze dacă subgrupuri specifice de veterani depresivi cu PTSD aveau un risc de suicid mai mare sau mai mic. Examinările ulterioare au demonstrat că efectul "protector" al apariției PTSD în plus față de depresie a fost cel mai puternic în rândul veteranilor din cele două grupuri de vârstă.

Autorii spun că studiul lor nu dezvăluie un motiv pentru acest efect "protector", dar teoretizează că se poate datora nivelului ridicat nivelul de atenție pentru tratamentul PTSD în sistemul VA și probabilitatea mai mare ca pacienții cu PTSD să primească psihoterapie. Mai multe studii sunt necesare, spun ei.

Pe lângă Zivin și Valenstein, autorii studiului sunt Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D. și Heather Walters, M.S., toate din VA, Ann Arbor, U-M Medical School sau U-M School of Public Health. Zivin, Valenstein și McCarthy sunt membri ai Centrului de Depresiune U-M. Studiul a fost finanțat de Departamentul Afacerilor Veteranilor.

Referință: American Journal of Public Health, Dec. 2007, Vol. 97, nr.12, 30 octombrie 2007

Sursa: Comunicat de presă al Universității din Michigan

Următor →: Depresia: Înțelegerea gândurilor suicidului
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie