Tulburare bipolară: prevenirea unei recidive
Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară suferă recidive, o revenire a simptomelor bipolare. Aflați cum să păstrați recidivele bipolare la distanță.
Tulburarea bipolară nu poate fi prevenită, dar adesea schimbările de dispoziție pot fi controlate cu medicamente, dacă le luați în mod regulat, conform prescripțiilor medicului dumneavoastră.
Aproximativ 1 din 3 persoane vor rămâne complet lipsite de simptome ale tulburării bipolare, luând medicamente stabilizatoare de dispoziție, cum ar fi carbamazepina (Tegretol) sau litiu, pe viață. (citiți mai multe despre respectarea medicamentelor aici)
Alte modalități de a preveni un episod depresiv sau maniacal depresiv includ:
- Mâncarea unei diete echilibrate.
- Exercitarea zilnică.
- Evitarea deplasărilor extinse în alte zone orare.
- Primind aproximativ același număr de ore de somn în fiecare seară.
- Menținerea rutinelor zilnice similare.
- Evitarea alcoolului sau a drogurilor.
- Reducerea stresului la locul de muncă și acasă.
- Căutați tratament imediat ce observați simptome ale unui episod depresiv sau maniacal.
Modificările modului tău de somn pot provoca uneori un episod maniacal sau depresiv. Dacă plănuiți o călătorie extinsă în alte zone orare, poate doriți să apelați la medic înainte de a pleca pentru a discuta dacă ar trebui să faceți orice modificări în medicamentele dvs. și ce să faceți dacă aveți un episod maniacal sau depresiv în timp ce sunteți departe.
Tratament la domiciliu
Tratamentul la domiciliu este important în tulburarea bipolară. Pe lângă luați-vă medicamentele în fiecare zi conform prescripțiilor, puteți ajuta la controlul schimbărilor de dispoziție prin:
Obțineți suficient exercițiu. Încercați o activitate moderată cel puțin 30 de minute pe zi, în fiecare zi, dacă este posibil. Activitatea moderată este activitatea egală cu o plimbare rapidă.
- A dormi destul. Păstrează-ți camera întunecată și liniștită și încearcă să te culci în același timp în fiecare seară.
- Mănâncă o dietă sănătoasă, echilibrată. O dietă echilibrată include alimente din diferite grupuri alimentare, inclusiv cereale integrale, lactate, fructe și legume și proteine. Mâncați o varietate de alimente în cadrul fiecărui grup (de exemplu, mâncați fructe diferite din grupul de fructe în loc de mere). O dietă variată vă ajută să obțineți toți nutrienții de care aveți nevoie, deoarece niciun singur aliment nu oferă fiecărui nutrient. Mănâncă puțin din toate, dar nimic în exces. Toate alimentele se pot încadra într-o dietă sănătoasă dacă mănânci totul cu moderație.
- Controlează cantitatea de stres din viața ta. Gestionați-vă timpul și angajamentele, stabiliți un sistem puternic de sprijin social și strategii eficiente de combatere și duceți un stil de viață sănătos. Tehnicile de calmare a stresului includ activități fizice și exerciții fizice, exerciții de respirație, relaxare musculară și masaj. Pentru mai multe informații, consultați subiectul Managementul stresului.
- Evitați alcoolul sau drogurile.
- Învață să recunoști semnele de avertizare timpurie ale episoadelor tale maniacale și depresive.
- Solicitați ajutor prietenilor și familiei atunci când este nevoie. Este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru activitățile zilnice dacă sunteți deprimat sau dacă vă ajutați să controlați nivelul ridicat de energie dacă întâmpinați manie.
Membrii familiei se simt adesea neputincioși atunci când persoana iubită este deprimată sau maniacală. Membrii familiei și prietenii vă pot ajuta:
- Încurajarea persoanei să-și ia medicamentele în mod regulat, chiar și atunci când se simte bine.
- Aflarea semnelor de avertizare pentru sinucidere, care includ:
- Băuturi abundente sau consum de droguri ilegale.
- Vorbind, scriind sau desenând despre moarte, inclusiv scrierea de note de sinucidere.
- Vorbind despre lucruri dăunătoare, cum ar fi pastile, arme sau cuțite.
- Petrecând lungi perioade de timp singur.
- Oferirea bunurilor.
- Comportament agresiv sau care apare brusc calm.
- Recunoașterea unei scurgeri într-un episod maniacal sau depresiv și ajutarea persoanei să facă față și să obțină tratament.
- Permițându-i persoanei iubite să-ți ia suficient timp pentru a te simți mai bine și pentru a te întoarce în activitățile zilnice.
- Învățând diferența dintre hipomanie și când el sau ea doar are o zi bună. Hipomania este o stare de spirit ridicată sau iritabilă, care este în mod clar diferită de o stare de spirit obișnuită care nu este depresivă și poate dura o săptămână sau mai mult.
- Încurajarea persoanei dragi să meargă la consiliere și să se alăture unui grup de asistență și să se alăture unul singur, dacă este nevoie.
Stabilizatori de spirit, în special litiu și divalproex (Depakote), sunt pietrele de temelie ale prevenției sau ale tratamentului de întreținere pe termen lung. Aproximativ 1 din 3 persoane cu tulburare bipolară vor rămâne complet lipsite de simptome doar prin luarea unei medicații de stabilizare a dispoziției pentru viață. Majoritatea celorlalți experimentează o reducere mare a frecvenței și gravității episoadelor în timpul tratamentului de întreținere.
Este important să nu vă descurajați excesiv atunci când apar episoade și să recunoașteți că succesul a tratamentului poate fi evaluat doar pe termen lung, analizând frecvența și severitatea episoade. Asigurați-vă că raportați imediat modificările stării de spirit la medicul dumneavoastră, deoarece ajustările din medicamentul dumneavoastră la primele semne de avertizare pot restabili deseori starea de spirit normală și puteți opri un episod complet. Ajustările medicamentelor trebuie privite ca o parte de rutină a tratamentului (la fel cum dozele de insulină sunt modificate din când în când în diabet). Majoritatea pacienților cu tulburări bipolare se descurcă cel mai bine pe o combinație sau „cocktail” de medicamente. Adesea, cel mai bun răspuns este obținut cu 1 sau mai mulți stabilizatori de dispoziție, suplimentați din când în când cu un antidepresiv sau, eventual, cu un medicament antipsihotic.
Continuarea administrării medicamentelor corect și așa cum este prescris (care se numește aderență) pe termen lung este dificilă indiferent dacă sunteți tratat pentru o afecțiune medicală (cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabet) sau pentru tulburări bipolare. Persoanele cu tulburare bipolară sunt adesea tentate să nu mai ia medicamentele în timpul tratamentului de întreținere din mai multe motive. Se pot simți lipsiți de simptome și cred că nu mai au nevoie de medicamente. Aceștia pot găsi reacțiile adverse prea greu de abordat. Sau s-ar putea să rateze euforia ușoară pe care o experimentează în timpul episoadelor hipomanice. Cu toate acestea, cercetarea indică clar că oprirea medicamentelor de întreținere are ca rezultat aproape întotdeauna recidiva, de obicei în săptămâni până la luni după oprire. În cazul întreruperii litiului, rata sinuciderii crește precipitat după întreruperea tratamentului. Există unele dovezi că oprirea litiului într-o manieră bruscă (mai degrabă decât reducerea lentă) are un risc mult mai mare de recidivă. Prin urmare, dacă trebuie să întrerupeți medicația, aceasta trebuie făcută treptat sub supravegherea medicală atentă a medicului dumneavoastră.
În cazul în care cineva a avut un singur episod de manie, se poate lua în considerare reducerea medicamentului după aproximativ un an. Cu toate acestea, dacă episodul unic are loc la cineva cu antecedente familiale puternice de tulburare bipolară sau este deosebit de sever, trebuie avut în vedere tratamentul de întreținere pe termen lung. Dacă cineva a avut două sau mai multe episoade maniacale sau depresive, experții recomandă cu insistență să ia medicamente preventive la nesfârșit. Singurele ori pentru a lua în considerare oprirea unei medicamente preventive care funcționează bine este dacă o afecțiune medicală sau un efect secundar sever împiedică utilizarea sa în siguranță sau când o femeie încearcă să rămână însărcinată. Chiar și aceste situații pot să nu fie motive absolute de oprire, iar medicamentele înlocuitoare pot fi adesea găsite. Ar trebui să discutați cu atenție fiecare dintre aceste situații cu medicul dumneavoastră.
surse:
- Sachs GS și colab. (2000). Serii de orientări privind consensul experților: Tratamentul medicamentos al tulburării bipolare.
- Sachs GS și colab. (2000). Tratamentul depresiei bipolare. Tulburări bipolare, 2 (3, partea 2): 256-260.
- Glick ID și colab. (2001). Strategii de tratament psihofarmacologic pentru depresie, tulburare bipolară și schizofrenie. Analele de medicină internă, 134 (1): 47-60.
- Asociatia Americana de Psihiatrie (2002). Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu tulburare bipolară (revizuire). American Journal of Psychiatry, 159 (4, supliment): 1-50.
Următor →: Ce înseamnă pentru noi recuperarea din tulburarea și depresia bipolară
~ biblioteca tulburărilor bipolare
~ toate articolele de tulburare bipolară
