Clonidină pentru ADHD: ADD Prezentare generală a medicamentelor

Ce este Clonidina?

Clonidina este denumirea generică pentru un medicament luat pentru a reduce tensiunea arterială sau hipertensiunea. Face parte din clasa de medicamente alfa-adrenergice. Clonidina pentru hipertensiune arterială afectează impulsurile nervoase din creier pentru a relaxa vasele de sânge, permițând trecerea mai ușoară a sângelui și scăderea tensiunii arteriale.

În 2009, FDA a aprobat utilizarea clonidinei cu eliberare extinsă pentru tratarea ADHD la copii¹. Nu se știe cum funcționează îmbunătățirea Simptome ADHD ca impulsivitatea și neliniștea².

Clonidină pentru ADHD

Clonodina este un medicament non-stimulant care poate fi utilizat ca tratament de a doua linie pentru ADHD la persoanele care: nu experimentează o ușurare completă de simptome cu stimulente; prezentați reacții adverse severe; sau nu pot lua stimulente din cauza unei alte stări de sănătate. Clonodina ER a fost aprobată de FDA în 2009 pentru a trata copiii cu ADHD.

Kapvay este numele de marcă pentru o formulare cu eliberare extinsă a clonidinei, numită și clonidină ER. A fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2009 pentru ADHD la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani, ca monoterapie sau în plus față de stimulent

Medicamente ADHD¹.

Catapres este numele de marcă pentru o formulare cu clonidină cu eliberare imediată. Clonidina cu eliberare imediată nu este aprobată de FDA pentru a trata ADHD. Este uneori utilizat off-label, deoarece există unele dovezi că formularea cu eliberare imediată ameliorează, de asemenea, simptomele ADHD³. Cataprele pot fi foarte scumpe, în special atunci când sunt utilizate off-label, iar clonidina generică tinde să funcționeze la fel de bine.

Formularea cu eliberare extinsă încetinește absorbția medicamentului pentru a limita efectele secundare. Majoritatea pacienților adolescenți și adulți tolerează bine eliberarea imediată a clonidinei, mai ales dacă este luată înainte de culcare. Copiii mici pot beneficia de formularea cu eliberare extinsă.

Clonidină: un medicament nestimulant pentru ADHD

Medicamentele stimulante sunt tratamentul de primă linie pentru ADHD⁴deoarece sunt considerate cele mai eficiente; ameliorează simptomele pentru 70-80% dintre persoanele cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD). Există două tipuri de stimulanți: metilfenidate ca Concerta, Ritalin și Daytrana, și amfetamine ca Adderall, Dexedrine, și Evekeo.

Medicamentele care nu sunt stimulante ADHD sunt a doua linie de tratament pentru persoanele care:

• Nu experimentați o ușurare completă a simptomelor cu stimulente
• Experiență reacții adverse severe formează stimulanți
• Nu pot lua stimulente din cauza unei afecțiuni de sănătate, cum ar fi bolile de inimă

Există mai multe tipuri de medicamente nestimulante pentru ADHD: antidepresive, agoniști alfa-adrenergici precum clonidina, medicamente care promovează trezirea și medicamente antivirale.

Agoniștii alfa-adrenergici, cum ar fi clonidina, funcționează cel mai bine atunci când sunt folosiți pe lângă medicamente stimulante. Stimulanții ajută la îmbunătățirea concentrării și la scăderea distractibilității, în timp ce agoniștii alfa tratează simptome precum impulsivitatea, reglarea emoțională și insomnia.

Medicamentele non-stimulante care sunt aprobate de FDA pentru a trata ADHD includ Strattera (Atomoxetine), INTUNIV (guanfacină) și Kapvay (Clonidina).

Guanfacina și clonidina par să funcționeze la fel de bine pentru diferite populații de pacienți. Indivizii răspund diferit la diferite medicamente. Dacă nu aveți beneficii în urma administrării unui medicament, colaborați cu medicul pentru a nu mai lua medicul și încercați cealaltă opțiune. Majoritatea pacienților experimentează beneficii de la unul sau altul.

Beneficiile clonidinei pentru ADHD

Comprimatele cu eliberare extinsă de Clonidină scad semnificativ simptomele ADHD inclusiv hiperactivitate, impulsivitate și neatenție pentru copii cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani⁵.

Clonidina poate extinde sau extinde beneficiile medicamentelor stimulante ADHD pentru copiii ale căror simptome nu sunt pe deplin ameliorate de medicația stimulantă⁶, în special pentru copiii cu tulburări opozante, sindromul Tourette sau ticuri².

Clonidina poate reduce problemele de conduită sau comportament agresiv pentru copiii cu ADHD atunci când sunt folosiți pe lângă medicamente stimulante⁷.

Clonidina poate atenua insomnia atunci când este utilizat în plus față de medicamente stimulante ADHD⁸.

Clonidina reduce simptomele, cu mai puține efecte secundare, decât alte medicamente ADHD pentru unii pacienți⁹.

Clonidina are un risc scăzut de abuz sau dependență. Nu este o substanță controlată și poate fi o opțiune bună pentru cineva cu ADHD și istoric de abuz de substanțe.

Dezavantajele clonidinei pentru ADHD

Clonidina poate fi foarte sedativă, ceea ce poate îngreuna funcționarea la locul de muncă sau conducerea unui vehicul¹⁰.

Clonidina nu durează atât de mult ca și alți nestimulanți, cum ar fi guanfacina¹⁰.

Medicamentele non-stimulante sunt aprobate numai de FDA pentru anumite grupe de vârstă. Intuniv și Kapvay sunt aprobate pentru copii și adolescenți, dar nu și pentru adulți. Catapresele și formele generice de clonidină cu eliberare imediată și guanfacină sunt aprobate pentru adulți, dar nu și pentru copii. Acest lucru poate afecta acoperirea asigurării.

Forme și dozare de clonidină

Clonidina este disponibilă sub formă de tabletă cu eliberare imediată sau plasture transdermic (Catapres) și comprimat cu eliberare extinsă (Kapvay). Catapres este disponibil în comprimate 0,1, 0,2 și 0,3 mg. Kapvay este disponibil în comprimate de 0,1 și 0,2 mg.

Doza optimă variază de la pacient la pacient. Este posibil ca medicul dumneavoastră să înceapă dumneavoastră sau copilul dvs. la cea mai mică doză disponibilă, apoi să crească doza peste 2 până la 7 zile până când determinați doza corectă.

Efectele secundare ale clonidinei pentru ADHD

Cele mai frecvente reacții adverse ale clonidinei sunt:

• Orthostatis, senzație de amețeli sau ușurință în picioare
• Gură uscată
• Oboseală
• Slăbiciune
• Durere de cap
• Nervozitate
• Greaţă
• Vărsături
• Constipație
• Efecte secundare sexuale

Alte reacții adverse grave includ tensiunea arterială scăzută, frecvența cardiacă neregulată sau modificări ale sănătății mintale, inclusiv halucinații. Dacă aveți erupții cutanate, urticarie, umflare, dificultăți de înghițire sau respirație sau răgușeală, ar putea fi un semn al unei reacții mai grave. Trebuie să apelați imediat medicul dumneavoastră sau să solicitați tratament medical.

Cele de mai sus nu reprezintă o listă completă a efectelor secundare potențiale. Dacă observați modificări de sănătate care nu sunt enumerate mai sus, discutați-le cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.

---

surse

¹ FDA. “Revizuirea farmacovigilenței și consumului de droguri post-comercializare pediatrică. ”Departamentul de Sănătate și Servicii Umane Serviciul de Sănătate Publică Centrul de Administrare a Alimentelor și Medicamentului pentru Evaluarea Drogurilor și Biroul de Cercetare și Supraveghere și Epidemiologie, 20 nov. 2017. Web. 23 iun. 2019.
² Sallee, Floyd R. “Rolul agoniștilor alfa 2 în paradigma de tratament cu tulburările de deficit de atenție / hiperactivitate”Medscape, 2008. Web. 23 iun. 2019.
³ Ming, Xue și colab. „Siguranța și eficacitatea clonidinei și clonidinei cu eliberare extinsă în tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburări de deficit de atenție și hiperactivitate.” Sănătate, medicină și terapeutică pentru adolescenți, 2: 105-112. 30 septembrie 2011. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven și colab. „Parametru de practică pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate.” Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(7): 894-921. Iulie 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh și colab. „Tablete cu eliberare extinsă de clonidină pentru pacienții pediatri cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate.” Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(2): 171-9. Februarie 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott și colab. Tablete cu eliberare extinsă de Clonidină ca terapie suplimentară la psihotimulatoare la copii și adolescenți cu ADHD. Pediatrie, 127(6): 1406-1413. Iunie 2011. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., și colab. „Un studiu randomizat controlat al clonidinei adăugat la medicamente psiostimulante pentru copii hiperactivi și agresivi.” Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(8): 886-894. Iunie 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica și colab. „A dormi sau a nu dormi: o revizuire sistematică a literaturii de tratament farmacologic de insomnie la copii și adolescenți cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate”. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychofharmacology, 23(10): 640-7. Decembrie 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan și colab. „Eficiența și tolerabilitatea diferitelor intervenții la copii și adolescenți cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție.” Frontiere în psihiatrie. 13 noiembrie 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan și colab. „Tratamentul adulților cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate.” Boli și tratament neuropsihiatric, 4(2): 389-403. 11 aprilie 208. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. „Clonidine”. Societatea americană a farmaciștilor în sistemul de sănătate, Inc. Biblioteca Națională de Medicină din S.U.A. Actualizată 15 mai 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Actualizat la 20 noiembrie 2019