Cum știu dacă am ADD / ADHD? (Copii)
Criterii de diagnostic sugerate pentru tulburarea deficitului de atenție la copii
Cele mai frecvente două documente utilizate pentru diagnosticul ADD / ADHD sunt DSM IV și ICD 10. DSM IV este utilizat mai ales în Statele Unite, deși a fost utilizat în altă parte, inclusiv în U.K., în timp ce ICD 10 este mai frecvent utilizat în Europa. Am inclus descrierile ambelor, ca mai jos.
Notă: Considerați un criteriu îndeplinit numai dacă comportamentul este considerabil mai frecvent decât cel al majorității persoanelor de aceeași vârstă mentală.
DSM IV (Manual de Diagnostic și Statistică) ATENȚIE DEORDINARE DE HYPERACTIVITATE A DEFICITULUI Criterii de diagnostic:
A. Fiecare (1) SAU (2)
(1). Șase (sau mai multe) dintre următoarele simptome de neatenție au persistat timp de cel puțin șase luni până la un grad care este inadaptabil și nu este compatibil cu nivelul de dezvoltare.
NEATENŢIE
(a) Adesea nu reușește să acorde o atenție deosebită detaliilor sau face greșeli nepăsătoare în munca școlară, muncă sau alte activități.
(b) Deseori are dificultăți în a susține atenția în sarcini sau activități de joc.
(c) De multe ori nu pare să asculte când se vorbește direct.
(d) Deseori nu pare să respecte instrucțiunile și nu reușește să termine munca școlară, sarcinile sau îndatoririle la locul de muncă (nu se datorează comportamentului opozițional sau neînțelegerii instrucțiunilor).
(e) Deseori are dificultăți în organizarea sarcinilor și activităților.
(f) Adesea evită, nu-i place sau este reticent să se angajeze în sarcini care necesită eforturi mentale susținute (cum ar fi munca școlară sau temele).
(g) Adesea pierde lucrurile necesare pentru sarcini sau activități (de exemplu, jucării, sarcini școlare, creioane, cărți sau instrumente).
(h) este adesea distras de stimuli străini.
(i) este adesea uitată în activitățile zilnice.
(2). Șase sau mai multe dintre următoarele simptome de hiperactivitate-impulsivitate au persistat timp de cel puțin șase luni până la un grad inadaptativ și incompatibil cu nivelul de dezvoltare.
HIPERACTIVITATE
(a) Adesea se îndepărtează cu mâinile sau picioarele, sau veverițe pe scaun.
(b) Adesea lasă loc în sala de clasă sau în altă situație în care este inadecvat (la adolescenți sau adulți, acest lucru poate fi limitat la sentimente subiective de neliniște).
(c) Deseori are dificultăți să se joace sau să se implice în activități de agrement în liniște.
(d) Adesea este „în mers” sau acționează adesea ca și „condus de un motor”
(e) Adesea vorbește excesiv.
IMPULSIVITATE
(f) Adesea, se afișează răspunsuri înainte de completarea întrebărilor.
(g) Deseori are dificultăți în așteptarea rândului.
(h) Adesea întrerupe sau intră asupra celorlalți (de ex. buturi în conversații sau jocuri)
B. Unele simptome hiperactiv-impulsive sau neatentive care au provocat depreciere au fost prezente înainte de vârsta de 7 ani.
C. Unele afectări ale simptomelor sunt prezente în două sau mai multe setări (de exemplu, la școală (sau la serviciu) și acasă).
D. Trebuie să existe dovezi clare ale unei afectări semnificative din punct de vedere clinic în funcționarea socială, academică sau profesională.
E. Simptomele nu apar exclusiv pe parcursul unei tulburări de dezvoltare nervoasă, a schizofreniei sau a unei alte tulburări psihotice și nu sunt mai bine evidențiate de o altă tulburare mentală (de exemplu, tulburare de spirit, tulburare de anxietate, tulburare disociativă sau personalitate Tulburare).
Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție - descriere europeană
Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mintale și de comportament Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, 1992
Cuprins
- Tulburări hiperkinetice F90
- F90.0 Tulburări de activitate și atenție
- F90.1 Tulburări de conduită hiperkinetică
Tulburări hiperkinetice F90:
Acest grup de tulburări se caracterizează prin: debut precoce; o combinație de comportament hiperactiv, prost modulat, cu o neatenție accentuată și lipsa implicării persistente a sarcinii; și pervasivitate asupra situațiilor și persistența în timp a acestor caracteristici comportamentale.
Se crede că anomaliile constituționale joacă un rol crucial în geneza acestor tulburări, dar în prezent lipsesc cunoștințe despre etiologia specifică. În ultimii ani a fost promovată utilizarea termenului de diagnostic „tulburare de deficit de atenție” pentru aceste sindroame. Nu a fost utilizat aici, deoarece implică o cunoaștere a proceselor psihologice care nu sunt încă disponibile și aceasta sugerează includerea unor copii apatici anxioși, preocupați sau „visători” ale căror probleme sunt probabil diferit. Cu toate acestea, este clar că, din punct de vedere al comportamentului, problemele de neatenție constituie o caracteristică centrală a acestor sindroame hiperkinetice.
Tulburările hiperkinetice apar întotdeauna la începutul dezvoltării (de obicei în primii 5 ani de viață). Caracteristicile lor principale sunt lipsa persistenței în activitățile care necesită implicare cognitivă și o tendință la treceți de la o activitate la alta fără a o finaliza pe una, împreună cu dezorganizate, neregulate și excesive activitate. Aceste probleme persistă de obicei în anii de școală și chiar în viața adultă, dar multe persoane afectate prezintă o îmbunătățire treptată a activității și atenției.
Mai multe alte anomalii pot fi asociate cu aceste tulburări. Copiii hiperkinetici sunt adesea nechibzuitori și impulsivi, predispuși la accidente și se găsesc în probleme disciplinare din cauza încălcării de reguli (mai degrabă decât în mod deliberat) a încălcării regulilor. Relațiile lor cu adulții sunt adesea dezinhibate social, cu o lipsă de precauție și rezervă normale; sunt nepopulari cu alți copii și pot deveni izolați. Deficiența cognitivă este frecventă, iar întârzierile specifice în dezvoltarea motorie și a limbajului sunt frecvent disproporționate.
Complicațiile secundare includ comportamentul disocial și stima de sine scăzută. În consecință, există o suprapunere considerabilă între hiperkinezie și alte tipare de comportament perturbator, cum ar fi „tulburarea de conduită nesocializată”. Cu toate acestea, dovezile actuale favorizează separarea unui grup în care hiperkineza este principala problemă.
Tulburările hiperkinetice sunt de câteva ori mai frecvente la băieți decât la fete. Dificultățile de citire asociate (și / sau alte probleme scolastice) sunt frecvente.
Linii directoare de diagnostic
Caracteristicile cardinale sunt deficiența de atenție și hiperactivitatea: ambele sunt necesare pentru diagnostic și ar trebui să fie evidente în mai multe situații (de ex. Acasă, sală de clasă, clinică).
Atenția afectată se manifestă prin ruperea prematură de la sarcini și lăsând activitățile neterminate. Copiii se schimbă frecvent de la o activitate la alta, aparent pierzând interesul pentru o sarcină, deoarece devin deviat către altul (deși studiile de laborator nu arată în general un grad neobișnuit de senzorial sau perceptual distractibility). Aceste deficiențe de persistență și atenție trebuie diagnosticate numai dacă sunt excesive pentru vârsta copilului și QI.
Supraactivitatea implică neliniște excesivă, mai ales în situațiile care necesită calm relativ. În funcție de situație, copilul poate alerga și sări în jurul, ridicându-se de pe un loc când trebuia să rămână așezat, o vorbă excesivă și gălăgie, sau păcălind și se zbate. Standardul de judecată ar trebui să fie că activitatea este excesivă în contextul așteptărilor în situație și prin comparație cu alți copii de aceeași vârstă și IQ. Această caracteristică comportamentală este cea mai evidentă în situațiile structurate și organizate care necesită un grad ridicat de autocontrol comportamental.
Caracteristicile asociate nu sunt suficiente pentru diagnosticare sau chiar necesare, dar ajută la susținerea acestuia. Dezinhibiția în relațiile sociale, imprudența în situații care implică un anumit pericol și declanșarea impulsivă a regulilor sociale (așa cum se arată prin intruziune sau întrerupere activitățile altora, răspunsuri premature la întrebări înainte de a fi finalizate sau dificultăți în așteptarea rândurilor) sunt caracteristice copiilor cu această tulburare.
Tulburările de învățare și stânjenirea motorie apar cu frecvență nejustificată și trebuie notate separat atunci când sunt prezente; ele nu ar trebui totuși să facă parte din diagnosticul propriu-zis al tulburării hiperkinetice.
Simptomele tulburării de conduită nu sunt nici excluderea și nici criteriile de includere pentru diagnosticul principal, dar prezența sau absența lor constituie baza principalelor subdiviziuni ale tulburării (vezi de mai jos).
Problemele de comportament caracteristice trebuie să fie de început precoce (înainte de vârsta de 6 ani) și de lungă durată. Cu toate acestea, înainte de vârsta de intrare în școală, hiperactivitatea este dificil de recunoscut din cauza variației normale normale: numai nivelurile extreme ar trebui să conducă la un diagnostic la copiii preșcolari.
Diagnosticul tulburării hiperkinetice poate fi încă făcut în viața adultă. Motivele sunt aceleași, dar atenția și activitatea trebuie judecate cu referire la norme adecvate dezvoltării. Când hiperkinezia a fost prezentă în copilărie, dar a dispărut și a fost succedată de o altă afecțiune, cum ar fi ca tulburare de personalitate disocială sau abuz de substanțe, starea actuală mai degrabă decât cea anterioară este codificate.
Diagnostic diferentiat. Tulburările mixte sunt frecvente, iar tulburările de dezvoltare obișnuite au prioritate atunci când sunt prezente. Problemele majore ale diagnosticului constau în diferențierea de tulburarea de conduită: când criteriile acesteia sunt îndeplinite, tulburarea hiperkinetică este diagnosticată cu prioritate față de tulburarea de conduită. Cu toate acestea, în tulburările de conduită sunt frecvente mai ușoare grade de hiperactivitate și neatenție. Atunci când sunt prezente caracteristici ale hiperactivității și ale tulburării de conduită, iar hiperactivitatea este omniprezentă și severă, „tulburarea de conduită hiperkinetică” (F90.1) ar trebui să fie diagnosticul.
O altă problemă decurge din faptul că hiperactivitatea și neatenția, de un fel diferit de aceasta care este caracteristic unei tulburări hiperkinetice, poate apărea ca un simptom al anxietății sau al tulburărilor depresive. Astfel, neliniștea care este în mod tipic parte a unei tulburări depresive agitate nu ar trebui să conducă la un diagnostic al unei tulburări hiperkinetice. În egală măsură, neliniștea care este adesea parte a anxietății grave nu ar trebui să conducă la diagnosticul unei tulburări hiperkinetice. Dacă criteriile pentru una dintre tulburările de anxietate sunt îndeplinite, aceasta ar trebui să aibă prioritate asupra tulburării hiperkinetice, cu excepția cazului în care există dovezi, în afară de neliniștea asociată cu anxietatea, pentru prezența suplimentară a unui hiperkinetic tulburare. În mod similar, dacă sunt îndeplinite criteriile pentru o tulburare de dispoziție, tulburarea hiperkinetică nu trebuie diagnosticată în plus, doar pentru că concentrarea este afectată și există o agitație psihomotorie. Dubla diagnosticare trebuie făcută doar atunci când simptomele care nu fac parte din tulburarea stării de spirit indică clar prezența separată a unei tulburări hiperkinetice.
Debutul acut al comportamentului hiperactiv la un copil la vârsta școlară se datorează mai probabil unui tip de reactiv tulburare (psihogenică sau organică), stare maniacală, schizofrenie sau boală neurologică (de exemplu, reumatică febră).
exclude:
- tulburări de anxietate
- tulburări de dispoziție (afective)
- tulburări de dezvoltare pervasive
- schizofrenie
F90.0 Tulburări de activitate și atenție:
Există o continuă incertitudine cu privire la cea mai satisfăcătoare subdiviziune a tulburărilor hiperkinetice. Cu toate acestea, studiile de urmărire arată că rezultatul în adolescență și viața adultă este influențat mult de faptul că există sau nu agresiune asociată, delincvență sau comportament disocial. În consecință, subdiviziunea principală se face în funcție de prezența sau absența acestor caracteristici asociate. Codul utilizat ar trebui să fie F90.0 atunci când sunt îndeplinite criteriile generale pentru tulburarea hiperkinetică (F90.-), dar cele pentru F91.- (tulburări de conduită) nu sunt.
include:
- tulburare de deficit de atenție sau sindrom cu hiperactivitate
- tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție
exclude:
- tulburare hiperkinetică asociată cu tulburarea de conduită (F90.1)
F90.1 Tulburări de conduită hiperkinetică:
Această codificare trebuie utilizată atunci când sunt îndeplinite atât criteriile generale pentru tulburările hiperkinetice (F90.-), cât și criteriile generale pentru tulburările de conduită (F91.-).
Dreptul de autor ICD-10 © 1992 de Organizația Mondială a Sănătății. Sănătate mintală pe Internet (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 de Phillip W. Long, M.D.
Următor →: Cum faceți față unui soț ADHD?
~ înapoi la pagina de start adders.org
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
