Programul de terapie centrată pe familie pentru tulburarea bipolară

Cum terapia familială pentru tulburarea bipolară reduce ratele de recidivă bipolară și îmbunătățește respectarea medicamentelor.

Sunt disponibile mai multe medicamente pentru stabilizarea simptomelor acute ale tulburării bipolare I. Din păcate, chiar și atunci când aceste regimuri de medicație sunt maximizate, pacienții prezintă încă un risc substanțial pentru reapariția simptomelor. La un număr semnificativ de pacienți cu tulburare bipolară I, simptomele reapar în doi ani și aproximativ o jumătate din pacienți prezintă simptome semnificative între episoduri. În plus, pacienții cu tulburări bipolare care primesc stabilizatori de dispoziție au adesea relații de muncă semnificative, de familie și sociale, după ce simptomele lor acute s-au rezolvat. Aceste informații au condus Institutul Național de Sănătate Mintală să recomande ca cercetarea în tulburările bipolare să se concentreze pe dezvoltarea intervențiilor psihosociale adjuvante. Obiectivul principal pentru această terapie adjuvantă este prevenirea recidivelor bipolare, reducerea simptomelor interepisodului și încurajarea coerenței cu utilizarea medicamentelor. Un astfel de tratament adjuvant care a arătat promisiune este terapia familială. Miklowitz și colegii au evaluat un program de terapie centrată pe familie pentru pacienții cu tulburare bipolară pentru a determina impactul său asupra perioadei de remisie, a simptomelor de dispoziție și a respectării medicamentelor.

Acest studiu randomizat controlat a implicat pacienții cu un diagnostic de tulburare bipolară, inclusiv episoduri maniacale, mixte sau depresive, în ultimele trei luni. Aceste diagnostice au fost stabilite utilizând criterii din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția 3d, rev. Participanții la studiu trăiau sau aveau contact regulat cu un membru al familiei care dă îngrijiri. Pacienții au fost randomizați pentru a primi terapie centrată pe familie împreună cu farmacoterapie sau intervenție de administrare a crizei și farmacoterapie. Terapia centrată pe familie, care a constat în 21 de ședințe pe parcursul a nouă luni, a inclus psihoeducarea, formarea în comunicare și rezolvarea problemelor - formare a abilităților care implică toți membrii familiei. Intervenția de gestionare a crizelor a constat în două sesiuni de o oră, la domiciliu, în primele două luni, urmată de disponibilitatea de a primi intervenția de criză în funcție de necesități. Principalele măsuri de rezultat au inclus timpul de recidivă, simptome depresive și maniacale și respectarea medicamentelor. Evaluările rezultatelor au fost efectuate la fiecare trei până la șase luni timp de doi ani.

Au fost 101 pacienți care au îndeplinit criteriile de incluziune pentru studiu. Grupurile de terapie și familie de gestionare a crizelor au avut rate similare de finalizare a studiului. Pacienții înscriși în grupul de terapie centrată pe familie au avut semnificativ mai puține recidive și intervale mai lungi de supraviețuire în comparație cu pacienții din grupul de gestionare a crizelor. În plus, grupul de terapie centrată pe familie a avut o reducere mai mare a tulburărilor de dispoziție. În ceea ce privește respectarea medicamentelor, cele două grupuri au fost similare la începutul studiului, dar, în timp, pacienții din grupul de terapie centrată pe familie au avut rate semnificativ mai bune de complianță.

Autorii concluzionează că combinarea psihoeducației familiale cu farmacoterapia în tratamentul tulburarea bipolară după un episod acut reduce ratele de recidivă și îmbunătățește simptomele și medicația conformitate. Ei adaugă că intervențiile psihosociale nu sunt un substitut pentru farmacoterapie, dar pot mări terapia cu stabilizatori de dispoziție.

Miklowitz DJ și colab. Un studiu randomizat asupra psihoeducației și farmacoterapiei centrate pe familie în tratamentul ambulatoriu al tulburării bipolare. Arch Gen Psychiatry septembrie 2003; 60: 904-12.

Sursa: Medic de familie american, Academia Americană a Medicilor de Familie, iunie 2004.

Următor →: Sfaturi pentru copii de la alți copii
~ biblioteca tulburărilor bipolare
~ toate articolele de tulburare bipolară