Complicații pentru diabet: boli de inimă și accident vascular cerebral
Pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2, bolile de inima si accidentul vascular cerebral sunt cauzele numarul 1 de deces si dizabilitate. Iată ce puteți face despre această complicație a diabetului.
Cel puțin 65 la sută din persoanele cu diabet mor de o anumită formă de boală cardiacă sau accident vascular cerebral, potrivit American Heart Association. Prin controlul factorilor de risc, puteți evita sau întârzia bolile cardiovasculare (boli ale inimii și vaselor de sânge).
Cuprins:
- Care este legătura dintre diabet, boli de inimă și accident vascular cerebral?
- Care sunt factorii de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral la persoanele cu diabet?
- Ce este sindromul metabolic și cum este legat de bolile de inimă?
- Ce pot face pentru a preveni sau întârzia bolile de inimă și accidentul vascular cerebral?
- Cum voi ști dacă funcționează tratamentul meu cu diabet?
- Ce tipuri de boli ale inimii și vaselor de sânge apar la persoanele cu diabet?
- Cum voi ști dacă am boli de inimă?
- Care sunt opțiunile de tratament pentru bolile de inimă?
- Cum voi ști dacă am suferit un AVC?
- Care sunt opțiunile de tratament pentru AVC?
- Puncte de reținut
Având Diabet sau prediabet vă pune un risc crescut de boli de inimă și accident vascular cerebral. Vă puteți reduce riscul păstrând glicemia (denumită și glicemie), tensiunea arterială și sânge colesterolul apropiat de numerele țintă recomandate - nivelurile sugerate de specialiștii în diabet sănătate. (Pentru mai multe informații despre numerele țintă pentru persoanele cu diabet zaharat, consultați "Complicații pentru diabet: boli de inimă și accident vascular cerebral"). Atingerea obiectivelor vă poate ajuta, de asemenea, la prevenirea îngustării sau blocării vaselor de sânge din picioare, o afecțiune numită boală arterială periferică. Îți poți atinge țintele
- alegerea alimentelor cu înțelepciune
- fiind activ fizic
- luând medicamente, dacă este nevoie
Dacă ați avut deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral, aveți grijă de dvs. poate ajuta la prevenirea problemelor de sănătate viitoare.
Conexiune între diabet, boli de inimă și accident vascular cerebral
Dacă aveți diabet, aveți cel puțin două ori mai multe șanse decât cineva care nu are diabet să aibă boli de inimă sau un accident vascular cerebral. Persoanele cu diabet tind, de asemenea, să dezvolte boli de inimă sau au accidente vasculare cerebrale la o vârstă mai devreme decât alte persoane. Dacă aveți vârsta mijlocie și aveți diabet de tip 2, unele studii sugerează că șansa dvs. de a face un atac de cord este la fel de mare ca cineva fără diabet care a avut deja un atac de cord. Femeile care nu au trecut prin menopauză au de obicei un risc mai mic de boli de inimă decât bărbații de aceeași vârstă. Dar femeile de toate vârstele cu diabet au un risc crescut de boli de inimă, deoarece diabetul anulează efectele de protecție ale femeii în anii ei care au născut copilul.
Persoanele cu diabet care au făcut deja un atac de cord prezintă un risc și mai mare de a avea un al doilea. În plus, atacurile de cord la persoanele cu diabet sunt mai grave și mai susceptibile de a duce la deces. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot duce la creșterea depunerilor de materiale grase pe părțile interioare ale vaselor de sânge. Aceste depozite pot afecta fluxul de sânge, crescând șansa de înfundare și întărire a vaselor de sânge (ateroscleroza).
Factorii de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral la persoanele cu diabet
Diabetul în sine este un factor de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral. De asemenea, multe persoane cu diabet au alte afecțiuni care le cresc șansa de a dezvolta boli de inimă și accident vascular cerebral. Aceste condiții se numesc factori de risc. Unul dintre factorii de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral este având antecedente familiale de boli de inimă. Dacă unul sau mai mulți membri ai familiei dvs. au avut un atac de cord la o vârstă fragedă (înainte de vârsta de 55 de ani pentru bărbați sau 65 de ani pentru femei), este posibil să aveți un risc crescut.
Nu puteți schimba dacă bolile de inimă apar în familia dvs., dar puteți lua măsuri pentru a controla ceilalți factori de risc pentru boli de inimă enumerate aici:
- Având obezitate centrală. Obezitatea centrală înseamnă purtarea unei greutăți suplimentare în jurul taliei, spre deosebire de șolduri. Măsurarea taliei mai mari de 40 cm pentru bărbați și mai mult de 35 cm pentru femei înseamnă că aveți obezitate centrală. Riscul dumneavoastră de boli de inimă este mai mare, deoarece grăsimea abdominală poate crește producția de colesterol LDL (rău), tipul de grăsime din sânge care poate fi depus pe interiorul pereților vaselor de sânge.
-
Având niveluri anormale de grăsimi din sânge (colesterol).
- Colesterolul LDL se poate acumula în interiorul vaselor de sânge, ceea ce duce la îngustarea și întărirea arterelor tale - vasele de sânge care transportă sânge din inimă către restul corpului. Arterele pot fi apoi blocate. Prin urmare, nivelurile ridicate de colesterol LDL îți cresc riscul de a face boli de inimă.
- Trigliceridele sunt un alt tip de grăsime din sânge care îți poate ridica riscul de boli de inimă atunci când nivelurile sunt mari.
- Colesterolul HDL (bun) elimină depozitele din vasele de sânge și le duce la ficat pentru îndepărtare. Nivelurile scăzute de colesterol HDL îți cresc riscul de boli de inimă.
- Având hipertensiune arterială. Dacă aveți hipertensiune arterială, numită și hipertensiune arterială, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele. Hipertensiunea arterială poate încorda inima, deteriora vasele de sânge și vă poate crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, probleme de ochi și probleme renale.
- Fumat. Fumatul îți dublează riscul de a face boli de inimă. Oprirea fumatului este importantă în special pentru persoanele cu diabet, deoarece fumatul și diabetul îngustă vasele de sânge. Fumatul crește, de asemenea, riscul altor complicații pe termen lung, cum ar fi probleme ale ochilor. În plus, fumatul poate deteriora vasele de sânge din picioare și poate crește riscul de amputație.
Sindromul metabolic și legătura acestuia cu bolile de inimă
Sindromul metabolic este o grupare de trăsături și afecțiuni medicale care pune oamenii în pericol atât pentru boli de inimă, cât și pentru diabetul de tip 2. Este definit de Programul Național de Educație a Colesterolului ca având trei dintre următoarele cinci trăsături și condiții medicale:
| Trăsături și condiții medicale | Definiție |
|---|---|
| Circumferință ridicată a taliei | Măsurarea taliei a
|
| Niveluri ridicate de trigliceride |
|
| Niveluri scăzute de colesterol HDL (bun) |
|
| Niveluri crescute ale tensiunii arteriale |
|
| Niveluri crescute ale glicemiei în post |
|
Sursa: Grundy SM și colab. Diagnosticul și managementul sindromului metabolic: o declarație științifică a Asociației Americane a Inimii / National Heart, Lung and Blood Institute. Circulaţie. 2005;112:2735-2752.
Notă: Alte definiții ale unor afecțiuni similare au fost elaborate de Asociația Americană de Endocrinologi Clinici, Federația Internațională de Diabet și Organizația Mondială a Sănătății.
Prevenirea sau întârzierea bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral
Chiar dacă aveți un risc ridicat de boli de inimă și accident vascular cerebral, vă puteți ajuta să vă mențineți inima și vasele de sânge sănătoase. Puteți face acest lucru făcând următorii pași:
-
Asigurați-vă că dieta dvs. este „sănătoasă pentru inimă”. Întâlnește-te cu un dietetician înregistrat pentru a planifica o dietă care îndeplinește aceste obiective:
- Mențineți cantitatea de grăsimi trans din alimentație la minimum. Este un tip de grăsime din alimentele care crește colesterolul din sânge. Limitați consumul de biscuiti, fursecuri, gustări, produse coapte preparate comercial, amestecuri de prăjituri, floricele cu microunde, alimente prăjite, pansamente pentru salate și alte alimente făcute cu parțial hidrogenat ulei. În plus, unele tipuri de scurtare a legumelor și margarine au grăsimi trans. Verificați dacă există grăsimi trans în secțiunea Informații nutriționale din pachetul alimentar.
- Păstrați colesterolul în dieta dvs. la mai puțin de 300 miligrame pe zi. Colesterolul se găsește în carne, produse lactate și ouă.
- Tăiați grăsimea saturată. Îți crește nivelul de colesterol din sânge. Grăsimea saturată se găsește în carne, piele de pasăre, unt, produse lactate cu grăsimi, scurtare, untură și uleiuri tropicale, cum ar fi uleiul de palmier și nucă de cocos. Dieteticianul tău își poate da seama cât de multe grame de grăsimi saturate ar trebui să fie cantitatea ta zilnică maximă.
- Includeți cel puțin 14 grame de fibre zilnic pentru fiecare 1.000 de calorii consumate. Alimentele bogate în fibre pot ajuta la scăderea colesterolului din sânge. Tărâțe de ovăz, făină de ovăz, pâine integrală și cereale, fasole uscată și mazăre (cum ar fi boabe de rinichi, fasole pinto și mazăre cu ochi negri), fructe și legume sunt toate surse bune de fibre. Creșteți treptat cantitatea de fibre din dieta dvs. pentru a evita problemele digestive.
- Faceți ca activitatea fizică să facă parte din rutina voastră. Vizează cel puțin 30 de minute de exercițiu în majoritatea zilelor săptămânii. Gândiți-vă la modalități de a crește activitatea fizică, cum ar fi luarea scărilor în locul liftului. Dacă nu ați fost activ fizic recent, consultați medicul pentru un control înainte de a începe un program de exercițiu.
- Atingeți și mențineți o greutate corporală sănătoasă. Dacă aveți un exces de greutate, încercați să fiți activ fizic cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii. Consultați un dietetician înregistrat pentru ajutor în planificarea meselor și reducerea conținutului de grăsimi și calorii din dieta dvs. pentru a atinge și menține o greutate sănătoasă. Obțineți o pierdere de cel mult 1 - 2 kilograme pe săptămână.
- Dacă fumezi, renunță. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să găsiți modalități de a renunța la fumat.
- Întrebați-vă medicul dacă trebuie să luați aspirină. Studiile au arătat că administrarea unei doze mici de aspirină în fiecare zi poate contribui la reducerea riscului de boli de inimă și accident vascular cerebral. Cu toate acestea, aspirina nu este sigură pentru toată lumea. Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă administrarea de aspirină este potrivită pentru dvs. și exact cât să luați.
- Obțineți un tratament prompt pentru atacuri ischemice tranzitorii (AII). Tratamentul precoce pentru TIAs, uneori numite mini-accidente vasculare cerebrale, poate ajuta la prevenirea sau întârzierea unui accident vascular cerebral. Semnele unei TIA sunt slăbiciune bruscă, pierderea echilibrului, amorțeală, confuzie, orbire la unul sau ambii ochi, vedere dublă, dificultăți de vorbire sau o durere de cap severă.
Confirmarea tratamentului dumneavoastră pentru diabet funcționează
Puteți urmări ABC-urile de diabet pentru a vă asigura că tratamentul dvs. funcționează. Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre cele mai bune ținte pentru dvs.
A reprezintă A1C (un test care măsoară controlul glicemiei). Faceți un test A1C cel puțin de două ori pe an. Vă arată nivelul mediu de glicemie în ultimele 3 luni. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să vă verificați glicemia la domiciliu și cum să o faceți.
| A1C țintă |
|---|
| Sub 7 la sută |
| Glicemie țintă | |
| Inaintea meselor | 80 până la 130 mg / dL |
| La 1 până la 2 ore după începerea unei mese | Mai puțin de 180 mg / dL |
B este pentru tensiunea arterială. Verificați-o la fiecare vizită la birou.
| Tinta tensiunii arteriale |
|---|
| Sub 130/80 mm Hg |
C este pentru colesterol. Verificați cel puțin o dată pe an.
| Grăsimile de grăsime din sânge (colesterol) | |
|---|---|
| Colesterol LDL (rău) | Sub 100 mg / dL |
| trigliceridele | Sub 150 mg / dL |
| HDL (bun) colesterol |
Pentru bărbați: peste 40 mg / dL Pentru femei: peste 50 mg / dL |
Controlul ABC al diabetului vă poate reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral. Dacă nivelul glicemiei, tensiunii arteriale și nivelul colesterolului nu sunt vizate, întrebați-vă medicul ce schimbări în alimentație, activitate și medicamente vă pot ajuta să atingeți aceste obiective.
Diabetul și tipurile de afecțiuni ale inimii și ale vaselor de sânge care apar
Două tipuri majore de boli ale inimii și vaselor de sânge, numite și boli cardiovasculare, sunt frecvente la persoanele cu diabet zaharat: boala coronariană (CAD) și boala vasculară cerebrală. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, expuse riscului de insuficiență cardiacă. Îngustarea sau blocarea vaselor de sânge la nivelul picioarelor, o afecțiune numită boală arterială periferică, poate apărea și la persoanele cu diabet.
Boală arterială coronariană
Boala coronariană, numită și boală cardiacă ischemică, este cauzată de o întărire sau îngroșare a pereților vaselor de sânge care merg spre inima ta. Sângele tău furnizează oxigen și alte materiale de care inima ta are nevoie pentru o funcționare normală. Dacă vasele de sânge din inima ta se îngustează sau sunt blocate de depozitele grase, aportul de sânge este redus sau întrerupt, ceea ce duce la un atac de cord.
Boala vasculara cerebrala
Boala vasculară cerebrală afectează fluxul de sânge către creier, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale și AVC. Este cauzată prin îngustarea, blocarea sau întărirea vaselor de sânge care merg la creier sau prin sânge mare presiune.
Accident vascular cerebral
Un accident vascular cerebral rezultă atunci când alimentarea cu sânge a creierului este brusc întreruptă, care poate apărea atunci când un vas de sânge din creier sau gât este blocat sau izbucnit. Celulele cerebrale sunt apoi private de oxigen și mor. Un accident vascular cerebral poate duce la probleme cu vorbirea sau vederea sau poate provoca slăbiciune sau paralizie. Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt cauzate de depuneri grase sau cheaguri de sânge - grupuri de celule sanguine asemănătoare cu jeleu, care îngustează sau blochează unul dintre vasele de sânge din creier sau gât. Un cheag de sânge poate rămâne acolo unde s-a format sau poate călători în interiorul corpului. Persoanele cu diabet sunt cu risc crescut de accidente vasculare cerebrale cauzate de cheaguri de sânge.
Un accident vascular cerebral poate fi, de asemenea, cauzat de un vas de sânge sângerând în creier. Numită anevrism, o pauză într-un vas de sânge poate apărea ca urmare a tensiunii arteriale mari sau a unui punct slab în peretele vaselor de sânge.
TIA
AII sunt cauzate de blocarea temporară a unui vas de sânge către creier. Acest blocaj duce la o schimbare bruscă, bruscă a funcției creierului, cum ar fi amorțeala sau slăbiciunea temporară pe o parte a corpului. Schimbările bruște ale funcției creierului pot duce, de asemenea, la pierderea echilibrului, confuzie, orbire la unul sau ambii ochi, vedere dublă, dificultăți de vorbire sau o durere de cap severă. Cu toate acestea, majoritatea simptomelor dispar repede, iar deteriorarea permanentă este puțin probabilă. Dacă simptomele nu se rezolvă în câteva minute, mai degrabă decât un TIA, evenimentul ar putea fi un accident vascular cerebral. Apariția unei TIA înseamnă că o persoană este expusă riscului pentru un accident vascular cerebral cândva în viitor. Consultați pagina 3 pentru mai multe informații despre factorii de risc pentru AVC.
Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică în care inima nu poate pompa sângele corect - nu înseamnă că inima încetează să funcționeze brusc. Insuficiența cardiacă se dezvoltă pe o perioadă de ani, iar simptomele se pot agrava în timp. Persoanele cu diabet au cel puțin două ori riscul de insuficiență cardiacă față de alte persoane. Un tip de insuficiență cardiacă este insuficiența cardiacă congestivă, în care lichidul se acumulează în țesuturile corpului. Dacă acumularea este în plămâni, respirația devine dificilă.
Blocarea vaselor de sânge și nivelul ridicat de glucoză din sânge pot, de asemenea, să afecteze mușchii inimii și să producă bătăi neregulate ale inimii. Persoanele cu leziuni ale mușchilor cardiaci, o afecțiune numită cardiomiopatie, pot să nu aibă simptome în stadiile incipiente, dar mai târziu pot avea slăbiciune, respirație, tuse severă, oboseală și umflare a picioarelor și picioare. Diabetul poate interfera, de asemenea, cu semnale de durere purtate în mod normal de nervi, explicând de ce o persoană cu diabet nu poate experimenta semnele de avertizare tipice ale unui atac de cord.
Boala arterială periferică
O altă afecțiune legată de boli de inimă și frecventă la persoanele cu diabet este boala arterială periferică (PAD). Cu această afecțiune, vasele de sânge din picioare sunt îngustate sau blocate de depozite grase, scăzând fluxul de sânge la picioare și picioare. PAD crește șansele să apară un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Circulația slabă a picioarelor și picioarelor crește, de asemenea, riscul de amputație. Uneori, persoanele cu PAD dezvoltă dureri la nivelul vițelului sau în alte părți ale piciorului atunci când merg pe jos, ceea ce este ușurat prin repaus pentru câteva minute.
Cum voi ști dacă am boli de inimă?
Un semn al bolilor de inimă este angina, durerea care apare atunci când un vas de sânge către inimă este îngustat și alimentarea cu sânge este redusă. Puteți simți durere sau disconfort la nivelul pieptului, umerilor, brațelor, maxilarului sau spatelui, mai ales atunci când faceți exerciții fizice. Durerea poate dispărea când vă odihniți sau luați medicamente cu angină. Angina nu provoacă leziuni permanente ale mușchiului cardiac, dar dacă aveți angină, șansa dvs. de a face un atac de cord crește.
Un atac de cord are loc atunci când un vas de sânge către inimă devine blocat. Cu blocaj, nu poate ajunge suficient sânge în acea parte a mușchiului cardiac și leziuni permanente. În timpul unui atac de cord, este posibil să aveți
- dureri în piept sau disconfort
- durere sau disconfort la brațe, spate, maxilar, gât sau stomac
- scurtarea respirației
- transpiraţie
- greaţă
- lumina-headedness
Simptomele pot veni și pleca. Cu toate acestea, la unele persoane, în special la cei cu diabet, simptomele pot fi ușoare sau absente din cauza a condiție în care frecvența cardiacă rămâne la același nivel în timpul exercițiului, inactivității, stresului sau dormi. De asemenea, leziunile nervoase cauzate de diabet pot duce la lipsa durerii în timpul unui atac de cord.
Este posibil ca femeile să nu aibă dureri în piept, dar pot avea mai multe respirații, greață sau dureri de spate și maxilar. Dacă aveți simptome de atac de cord, sună imediat la 911. Tratamentul este cel mai eficient dacă este administrat în termen de o oră de la un atac de cord. Tratamentul precoce poate preveni deteriorarea permanentă a inimii.
Medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral cel puțin o dată pe an, verificându-vă nivelul colesterolului și tensiunii arteriale și întrebând dacă fumezi sau ai un istoric familial de inimă prematură boală. Medicul vă poate verifica, de asemenea, urina pentru proteine, un alt factor de risc pentru bolile de inimă. Dacă aveți un risc ridicat sau aveți simptome de boală cardiacă, este posibil să fie nevoie să vă supuneți testelor suplimentare.
Care sunt opțiunile de tratament pentru bolile de inimă?
Tratamentul pentru bolile de inimă include planificarea mesei pentru a asigura o dietă sănătoasă pentru inimă și activități fizice. În plus, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a trata afectările cardiace sau pentru a reduce glicemia, tensiunea arterială și colesterolul. Dacă nu luați deja o doză mică de aspirină în fiecare zi, vă poate sugera medicul dumneavoastră. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de o altă procedură medicală.
Pentru informații suplimentare despre boli ale inimii și vaselor de sânge, tensiune arterială ridicată și ridicat colesterol, sunați la Centrul Național de Informații de Sănătate al inimii, plămânului și sângelui la 301-592-8573 sau vezi www.nhlbi.nih.gov pe internet.
Cum voi ști dacă am suferit un AVC?
Următoarele semne pot însemna că ați avut un accident vascular cerebral:
- slăbiciune bruscă sau amorțeală a feței, brațului sau piciorului pe o parte a corpului
- confuzie bruscă, probleme de vorbire sau probleme de înțelegere
- amețeli bruște, pierderea echilibrului sau probleme de mers
- probleme bruște văzând dintr-unul sau ambii ochi sau vedere dublă bruscă
- dureri severe de cap severe
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, sună imediat la 911. Puteți ajuta la prevenirea pagubelor permanente ajungând la un spital în decurs de o oră de la un accident vascular cerebral. Dacă medicul dumneavoastră crede că ați făcut un accident vascular cerebral, este posibil să faceți teste precum un examen neurologic pentru a vă verifica sistemul nervos, scanări speciale, analize de sânge, examene cu ultrasunete sau raze x. De asemenea, vi se poate administra un medicament care dizolvă cheagurile de sânge.
Care sunt opțiunile de tratament pentru AVC?
La primul semn de accident vascular cerebral, trebuie să primiți imediat îngrijiri medicale. Dacă vasele de sânge de la creierul dvs. sunt blocate de cheaguri de sânge, medicul vă poate oferi un medicament cu „cheaguri”. Medicamentul trebuie administrat la scurt timp după un AVC pentru a fi eficient. Tratamentul ulterior pentru accident vascular cerebral include medicamente și kinetoterapie, precum și intervenții chirurgicale pentru repararea pagubelor. Planificarea meselor și activitatea fizică pot face parte din îngrijirea continuă. În plus, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a reduce glicemia, tensiunea arterială și colesterolul și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Pentru informații suplimentare despre accidente vasculare cerebrale, sunați la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral la 1-800-352-9424 sau consultați www.ninds.nih.gov pe internet.
Puncte de reținut
- Dacă aveți diabet, aveți cel puțin două ori mai multe șanse decât alte persoane să aibă boli de inimă sau un accident vascular cerebral.
- Controlul ABC-urilor diabetului - A1C (glicemie), tensiunii arteriale și colesterolului - vă poate reduce riscul de boli cardiace și accident vascular cerebral.
- Alegerea alimentelor cu înțelepciune, a fi activ fizic, a pierde în greutate, a renunța la fumat și a lua medicamente (dacă este necesar), toate pot ajuta la reducerea riscului de boli de inimă și accident vascular cerebral.
- Dacă aveți semne de avertizare cu privire la un atac de cord sau un accident vascular cerebral, consultați imediat asistența medicală - nu amânați. Tratamentul precoce al atacului de cord și accident vascular cerebral într-o cameră de urgență a spitalului poate reduce deteriorarea inimii și a creierului.
Sursa: Publicația NIH nr. 06-5094
Decembrie 2005
