Discriminare legalizată: BPD și asigurări de sănătate

Indiferent de cine câștigă alegerile din acest an, sunt nervos. Reforma asigurărilor de sănătate rămâne în balanță. Dacă mă întrebați de ce sunt îngrijorat pentru asta, se datorează faptului că asigurările de sănătate așa cum se află în prezent au legalizat politica de discriminare atunci când vine vorba de boli mintale, în special cele precum tulburarea de personalitate la frontieră (BPD). Există două moduri în care discriminarea este codificată: în condiții preexistente, clauze și lipsa parității de sănătate mintală.

Condiții preexistente

Una dintre prevederile Legii privind îngrijirile de sănătate accesibile este eliminarea clauzelor preexistente în 2014. Indiferent de cine câștigă, avem nevoie de această parte a actului pentru a rămâne. Clauzele de condiții preexistente sunt modalități prin care companiile de asigurări pot ieși din plata pentru îngrijirea de sănătate mintală costisitoare.

Nu pot primi asigurare de sănătate din cauza stării mele psihiatrice; este o condiție preexistentă. Drept urmare, rămân la Medicare și Medicaid, astfel încât să pot primi un tratament de sănătate mintală. Pentru a face acest lucru, trebuie să rămân la dizabilitatea securității sociale, astfel încât venitul meu să nu depășească limitele mici (în Indiana, este de 1.500 USD). Acest lucru mă obligă să rămân în sărăcie și costă contribuabililor bani care ar putea fi cheltuiți mai bine în altă parte.

Sper că, atunci când clauzele de condiție preexistente sunt abolite, pot reveni la forța de muncă și a asigura o asigurare prin intermediul angajator - asigurare care îmi acoperă starea de sănătate mintală, fără a ține cont de cât timp am avut sau dacă am trecut într-un interval de timp acoperire.

Lipsa parității de sănătate mintală

Paritatea înseamnă că bolile mintale nu pot fi tratate diferit de bolile fizice mai tradiționale. Din păcate, există lacune care au nevoie de acțiuni legislative.

„Paritatea pentru sănătatea mintală și tratamentul dependenței a fost o luptă ascendentă”, scrie Gina Eckhart de la serviciile de sănătate mintală comunitară Midtown. „Majoritatea companiilor de asigurări nu oferă o acoperire extinsă pentru îngrijiri în ambulatoriu, necesitând copagări de 50% sau mai mult și vizite limitate. Aceasta este, desigur, o formă foarte diferită de standardele pentru vizitele la medicii de îngrijire primară și alți specialiști din domeniul sănătății. Cineva care suferă de boli psihice severe va necesita deseori vizite frecvente atât cu un medic psihiatru / asistent medical clinic, cât și cu un terapeut.... Multe companii de asigurări private nu au putut sau nu au dorit să acceseze centre de sănătate mintală decât practicieni individuali, îngreunând consumatorii să găsească un furnizor pe care îl va asigura compania de asigurare rambursa. Serviciile de gestionare a cazurilor sunt deseori necesare pentru clienții cu boli mintale pentru a asigura urmărirea altor nevoi de asistență medicală, asigurați transportul de la și de la tratament, obțineți asistență pentru a primi rețetele și asigurați-vă că au acces la alte beneficii. Serviciile de gestionare a cazurilor nu sunt în general acoperite de asigurări private. ”

Actul de sănătate mintală din 1996 nu a atenuat în totalitate problema. Conform Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid, actul împiedică companiile de asigurări să ofere beneficii mai mici de sănătate mintală decât cele fizice beneficii pentru sănătate - de exemplu, dacă un plan de sănătate are un plafon de 1 milion USD pentru beneficii medicale și chirurgicale, acesta nu poate limita beneficiile pentru sănătate mentală $100,000. Cu toate acestea, nu există nicio interdicție împotriva creșterii copagilor sau limitării vizitelor, impunerea unor limite pentru numărul de vizite acoperite, chiar dacă nu există nicio limită comparabilă în beneficiile medicale sau chirurgicale sau cu o cotizație mai mare pentru prestațiile mentale decât cele fizice sau chirurgicale beneficii. În plus, dacă îndeplinirea cerințelor MHPA ar crește costurile angajatorului cu un procent sau mai mult, acestea sunt scutite. Angajatorii cu mai puțin de cincizeci de angajați sunt de asemenea scutiți. În plus, nu a existat nicio cerință de beneficii pentru sănătate mintală.

Deci, cum intervine BPD?

BPD este o boală mentală severă pe care companiile de asigurări nu le place să o acopere. Când am avut o asigurare privată printr-un loc de muncă în restaurant, acoperirea mea a fost limitată la 20 de vizite în ambulatoriu și 30 de zile de îngrijire internă. O persoană cu BPD va avea nevoie de mult mai mult de 20 de vizite în ambulatoriu și, în funcție de gravitatea cazului său, poate avea nevoie de mai mult de 30 de zile de îngrijire.

BPD poate solicita, de asemenea, servicii de gestionare a cazurilor, cum ar fi asistența unei echipe ACT. De exemplu, am pe cineva să-mi administreze medicamentele în loc să-l ia singur, deoarece uit să îl iau altfel. De asemenea, locuiesc într-un apartament acceptat, cu un beneficiar care îmi gestionează verificările de invaliditate. Nu știu de un plan de asigurări private care să acopere aceste două servicii.

Viața cu BPD este destul de grea. Discriminarea legalizată a asigurărilor de sănătate îngreunează. Trebuie să abolim condițiile preexistente și să stabilim o paritate de sănătate mentală adevărată!