Unele antipsihotice, antidepresive sunt creșterea în greutate într-o pastilă

Unele antipsihotice, antidepresive și alte medicamente pe bază de rețetă pot determina pacienții să facă un pachet de kilograme

Pilulele care iau milioane de oameni în fiecare zi pentru diabet, depresie clinică, tulburări psihotice, hipertensiunea arterială și alte boli sunt mici, nu cântăresc aproape nimic și nu sunt ambalate calorii.

Stilate pe o masă de restaurant de dimensiuni superioare, o găleată de floricele cu dantelă de unt sau o jumbo-cola, de obicei, pastilele nu ridică steagurile roșii atunci când oamenii se îngrijorează să pună kilograme.

Deși poate părea greu de înghițit, anumite medicamente pe bază de rețetă pot determina oamenii să crească în greutate - uneori o lire pe săptămână - primesc puțină atenție atunci când experții caută cauzele epidemiei naționale din obezitate.

Atât medicii, cât și pacienții trec cu vederea posibilitatea creșterii în greutate poate avea originea în pieptul medicamentului, precum și în restaurantele fast-food și în stilul de viață al canapelei, potrivit Dr. Lawrence J. Cheskin. Conduce centrul de gestionare a greutății la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore.

„Deși obezitatea este recunoscută mai pe scară largă, nu sunt sigur că același lucru se poate spune și pentru pacienți și recunoașterea medicilor asupra posibilului rol de contribuție al medicamentelor pe bază de rețetă ", a spus el într-un comunicat interviu.

Dr. Cheskin și asociații săi au avertizat prima dată despre problemă într-un raport medical publicat în anii '90. Și-au dat seama că mulți pacienți care solicită ajutor pentru obezitate la centru au câștigat cantități mari de greutate după ce au început antipsihoticele, antidepresivele și alte medicamente cu prescripție medicală.

O femeie în vârstă de 42 de ani, de exemplu, a câștigat 42 de kilograme după ce a luat litiu, un medicament pentru schimbările de dispoziție. Un muncitor din supermarketul în vârstă de 36 de ani a obținut 240 de kilograme în timp ce lua prednison, un medicament cu steroizi.

"Acesta este un subiect cu adevărat important", a spus dr. Madelyn H. Fernstrom, director al Centrului de gestionare a greutății de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center.

Creșterea în greutate este printre efectele secundare enumerate în fișele informative oficiale pentru unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente din Statele Unite. Acestea includ medicamente luate de zeci de milioane de oameni pentru diabet, depresie clinică, sânge ridicat presiune, reflux gastric și arsuri la stomac și tulburări mentale grave precum schizofrenia și bipolara tulburare.

Printre ele se numără medicamente de top vândute precum antidepresivele Prozac (Fluoxetină), și Paxil (paroxetină); medicamente pentru arsuri la stomac, cum ar fi Nexium și Prevacid; Leponex și Zypexa, utilizate pentru tratarea tulburărilor mintale grave; medicamente pentru diabet precum Glucotrol, Diabeta și Diabinese; și medicamentele cu hipertensiune arterială Minipress, Cardura și Inderal. Unele, cum ar fi Inderal, sunt prescrise pentru mai multe probleme de sănătate diferite.

„Medicamente pentru creșterea în greutate” este modul în care Dr. George A. Bray, un expert în obezitate la Louisiana State University, a descris astfel de medicamente.

Dr. Fernstrom a subliniat că, deși multe medicamente pe bază de rețetă pot enumera creșterea în greutate printre efectele secundare potențiale, sunt cunoscute relativ puține care provoacă creșteri mari în greutate. „Trebuie să fim atenți să nu dăm impresia că toate medicamentele provoacă creștere în greutate”, a spus ea. „Câteva grupuri de medicamente sunt asociate cu o mulțime de creștere în greutate. Alții chiar nu provoacă mult. "

Nimeni nu știe exact câte medicamente sub formă de rețetă se încadrează în aceste categorii. Listele publicate în reviste medicale variază de la una la alta. Unul furnizat de Dr. George L. Blackburn, o autoritate de obezitate la Universitatea Harvard, include peste 50 de medicamente obișnuite.

Site-urile de discuții despre droguri pe Internet poartă conturi de la pacienții care spun că s-au îngrășat după ce au început anti-colesterolul și alte medicamente care nu se gândesc să provoace o creștere grea a greutății.

Neprescripția poate provoca, de asemenea, creștere în greutate. Antihistamina, difenhidramina, de exemplu, este pe lista doctorului Blackburn. Este un ingredient în zeci de remedii populare la frig și alergii; auxiliare pentru somn; și medicamente pentru a preveni îmbolnăvirea prin mișcare. Un număr tot mai mare de medicamente sub formă de rețetă, inclusiv unele legate de creșterea în greutate, devin de asemenea disponibile pentru vânzare fără rețetă.

În unele cazuri, creșterea în greutate durează ani ca un efect secundar tulburător al medicamentului.

Când familia Prozac - Paxil de antidepresive populare a intrat pe piață, medicii au crezut că medicamentele au cauzat pierderi în greutate. Au fost chiar prescrise pentru persoanele obeze care încearcă să slăbească. Ulterior, medicii și-au dat seama că orice scădere în greutate este scurtă, medicamentele cauzând adesea creștere în greutate pe termen lung.

Creșterea în greutate este proastă, deoarece pune oamenii în pericol pentru o varietate de probleme de sănătate, inclusiv diabetul de tip 2 și bolile de inimă. Creșterea în greutate neașteptată se situează, de asemenea, printre principalele motive pentru care pacienții încetează să mai ia anumite medicamente, Dr. Fernstrom a remarcat, inclusiv cele necesare urgent pentru a trata problemele de sănătate mult mai periculoase decât cele suplimentare lire.

Studiile arată că medicamentele pentru creșterea în greutate pot provoca obezitate la pacienții individuali. Cu toate acestea, cercetătorii nu pot spune cât de multe medicamente contribuie la epidemia de supraponderare și obezitate din întreaga societate.

Dr. Bray a studiat de ce obezitatea a apărut în Statele Unite între 1970 și anii 90. Numărul persoanelor obeze a rămas destul de constant - aproximativ 20 la sută dintre bărbați și 15 la sută dintre femei - până la mijlocul anilor '70. Apoi a decolat pe o spirală ascendentă, care până în 2000 a însemnat o creștere de 100 la sută a obezității la bărbați și o creștere de 50 la sută la femei.

Utilizarea de medicamente sub prescripție a crescut în perioada respectivă și a explodat în anii ’90. În 1993, numărul de rețete scrise în fiecare an a fost de peste 2 miliarde pentru prima dată. A ajuns la 3 miliarde până în 2001 și va atinge 4 miliarde până la sfârșitul anului 2004, potrivit Asociației Magazinelor de Droguri în Lanț.

Aproape fiecare persoană din Statele Unite ia acum cel puțin un medicament pe bază de rețetă pe an. Factorii în persoanele care iau mai multe medicamente, iar medicii scriu în medie 12 rețete anual pentru fiecare persoană din țară.

"Pentru unii, medicamentele pentru cresterea in greutate pot juca un rol", a spus dr. Bray. Dar crede că probabil că modificările dietetice au avut un rol mai mare în epidemia de obezitate.

Noi moduri de a utiliza medicamente contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate a pacienților.

Medicii știu de zeci de ani, de exemplu, că insulina face ca unii pacienți cu diabet să crească în greutate. Aproximativ 1 milion de persoane cu diabet zaharat de tip 1 iau injecții cu insulină, la fel ca unele dintre cele 15 milioane cu diabet zaharat de tip 2.

Până în anii 90, pacienții au luat aproape întotdeauna doar o singură lovitură de insulină pe zi. Apoi, însă, un studiu clinic reper a arătat că „terapia intensivă cu insulină” - injecții multiple în fiecare zi - a făcut o treabă mai bună de a controla complicațiile bolii. Acestea includ un risc ridicat de atacuri de cord, pierderi de vedere și alte probleme grave de sănătate.

Totuși, pacienții aflați în terapie intensivă, câștigă în medie cu 10,5 lire sterline mai mult decât cei care iau câte o lovitură de insulină zilnic, potrivit unui studiu major din 2001.

Consumatorii care nu ar suspecta niciodată să caute în pieptul medicamentului pentru cauza creșterii în greutate au puține surse de informații.

Introducerea pachetului (care include descrierea oficială a efectelor secundare ale unui medicament), de obicei, crește o greutate scurtă, inclusiv cele pentru medicamente pentru creșterea în greutate utilizate pe scară largă, cum ar fi antidepresivele.

Aproximativ 19 milioane de adulți și 11 milioane de copii din Statele Unite iau medicamente pentru depresie clinică. Utilizarea pe termen lung a anumitor antidepresive determină adesea creșterea în greutate.

Luați în considerare, totuși insert pachet pentru Paxil (paroxetina), un antidepresiv legat de unele dintre cele mai mari creșteri în greutate. Creșterea în greutate primește 3 cuvinte, care apar într-o listă cu efectele adverse ale Paxil (paroxetină). „Frecvent: Creștere în greutate.” Nu există niciun indiciu că aproximativ 1 din 4 pacienți adaugă cel puțin 7 la sută la greutatea lor corporală. Adică aproximativ 9 kilograme pentru o persoană de 130 de kilograme. Unii raportează câștiguri mult mai mari în intervalul cu două cifre.

Insertii de pachete pentru celelalte patru antidepresive de top vândute - Zoloft, Prozac, Celexa, și Luvox - utilizați aceeași abordare, fără a detalia sumele pe care le pot câștiga pacienții.

Efectele secundare de creștere în greutate obțin un tratament similar la site-urile online de sănătate pentru consumatori, inclusiv popularul site web „MedlinePlus” al Institutelor Naționale de Sănătate (www.medlineplus.gov). Acesta enumera creșterea în greutate ca efect secundar „frecvent” pentru astfel de medicamente fără specificații.

Experții spun că medicii și pacienții sunt conștienți de aceste efecte secundare pentru anumite medicamente, în special pentru tratarea bolilor psihiatrice grave.

Creșterea în greutate crescută este un efect secundar potențial al unui număr de clase diferite de medicamente, a spus dr. Neal D. Ryan, profesor de psihiatrie la Universitatea din Pittsburgh Medical Center. „Deoarece mulți pacienți și mulți medici sunt atenți la greutatea lor, acest efect secundar este probabil mai puțin probabil să fie trecut cu vederea decât alții”.

Dr. Fernstrom a spus că există recunoaștere majoră pentru steroizi precum prednisonul; medicamente mai vechi de depresie clinică, cum ar fi Elavil și Tofranil; iar o nouă familie de medicamente antipsihotice a numit SGA. Există mai puține recunoașteri pentru alte medicamente, inclusiv pentru noua familie de antidepresive care include medicamente precum Paxil și Zoloft.

„Există o recunoaștere generală în rândul medicilor că anumite medicamente pot promova creșterea în greutate”, a spus ea. „Dar nu este adesea considerat ca un motiv pentru a nu utiliza un medicament.”

Totuși, nimeni nu știe exact de ce anumite medicamente îi determină pe oameni să crească în greutate. Pacienții care cresc în greutate cu astfel de medicamente spun adesea că se simt înfometat sau dezvoltă pofte intense de dulciuri sau alimente bogate în carbohidrați.

Medicamentele pentru depresie clinică și alte afecțiuni mentale funcționează prin modificarea nivelurilor de substanțe chimice ale creierului, inclusiv cele care îi fac pe oameni să se simtă flămânzi și plini. Chiar și o ușoară schimbare a echilibrului poate provoca creșteri mari în greutate. Un supliment de bomboane și sifon pe zi, sau o gustare suplimentară de înghețată, ar putea face cu ușurință un pacient să câștige o liră pe săptămână un studiu găsit.

Apetitul slab și pierderea în greutate sunt simptome ale unor boli, iar creșterea în greutate poate fi, de asemenea, un semn că medicamentul funcționează.

Creșterea în greutate și diabetul au devenit o problemă atât de gravă la pacienții care iau antipsihotice atipice (SGA), încât mai multe organizații medicale au emis un raport comun la începutul anului 2004. Acesta a identificat medicamente care provoacă creșterea în greutate și medicamente alternative și a detaliat ce pot face medicii și pacienții pentru a păstra kilogramele.

SGA sunt „antipsihotice de a doua generație”, care au devenit populare în anii 1980 pentru a trata afecțiuni psihice grave precum schizofrenia, tulburarea bipolară sau „depresia maniacală” și depresia psihotică.

Aproximativ 3 milioane de persoane din Statele Unite au schizofrenie și 2 milioane au tulburare bipolară. Depresia psihotică, care implică halucinații, afectează aproximativ 2 milioane din cele 18 milioane de persoane cu depresie.

Utilizarea medicamentelor s-a extins, însă, la alte tulburări, inclusiv comportament agresiv, sindrom de stres posttraumatic și autism.

American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologii și Asociația Nord-Americană pentru Studiul Obezității au convocat un grup de experți pentru a studia efecte secundare.

S-a ajuns la concluzia că unii SGA determină creșterea rapidă în greutate, mulți pacienți punând un kilogram pe săptămână - în mare parte grăsime - după începerea tratamentului. Creșterea în greutate poate continua chiar și după un an de tratament.

Panoul a găsit, de asemenea, o legătură documentată între SGA și dezvoltarea de prediabet (o condiție care implică un nivel anormal de ridicat de zahăr în sânge), diabet și niveluri ridicate de grăsimi din sânge. Aceștia sunt factori de risc pentru atacuri de cord.

Cu toate acestea, panoul a subliniat și avantajele medicamentelor antipsihotice.

„Aceste medicamente au ajutat milioane de oameni să-și gestioneze simptomele”, se arată în raport. "Pentru persoanele care răspund bine, antipsihoticele pot însemna diferența dintre a duce un angajat, a împlini viața comunității și a fi cu handicap sever."

Panoul a recomandat ca medicii să verifice greutatea corporală a fiecărui pacient și riscul de obezitate, diabet și grăsimi mari în sânge înainte de a prescrie un SGA și în timpul tratamentului. Acesta a menționat că unele SGA au un risc mai mic de efecte secundare legate de greutate și le-au oferit medicilor informații de care au nevoie pentru a alege medicamente cu risc scăzut pentru pacienții cu probleme de greutate.

Potrivit unor experți, panoul SGA ar putea fi un model pentru colectarea și răspândirea informațiilor fiabile despre alte medicamente pentru creșterea în greutate.

„Cred că ar fi o idee bună să dezvoltăm un grup de experți care să analizeze creșterea în greutate din anumite medicamente”, a spus dr. Samuel Klein. El este o autoritate cu privire la obezitate la Universitatea Washington din St. Louis, care a servit pe panoul SGA.

"Odată ce un astfel de panou ajunge la unele concluzii, s-ar putea lua o decizie cu privire la faptul dacă informațiile sunt suficient de importante pentru a fi incluse în pachetele sau fișele cu informații ale pacienților."

Dr. Lawrence Blonde a spus că studiile ar trebui să furnizeze informații specifice pe întreaga temă a medicației și a creșterii în greutate. O autoritate în domeniul diabetului de la Fundația Clinică Oschner din New Orleans, el a servit și pe panoul SGA.

El a menționat nevoia de informații cu privire la medicamentele care pot provoca creșterea în greutate, procentul de pacienți care cresc în greutate, cât de mult va avea loc creșterea în greutate și cât va dura.

„Cred că ar fi util să le oferim pacienților și îngrijitorilor câteva informații suplimentare despre creșterea în greutate potențială a medicamentelor pe bază de rețetă”, a menționat el.

O parte din informațiile existente provin din studii clinice care pot exagera seriozitatea creșterii în greutate legate de droguri, a subliniat el. În acele experimente, pacienților li sa spus să nu facă nicio schimbare în alimentație sau în stilul de viață în timp ce luau medicamentul.

„S-ar putea foarte bine ca pacienții să fi putut evita sau să reducă creșterea în greutate dacă ar fi pus în aplicare schimbări adecvate de stil de viață nutrițional și de activitate fizică”, a spus el.

Există indicii că pacienții pot pierde în greutate odată cu schimbările în stilul de viață, trecerea la medicamente alternative care nu provoacă creștere în greutate sau adăugarea de noi medicamente pentru a controla pofta de mâncare.

Un studiu din 2003 la Școala Medicală Dartmouth, de exemplu, s-a concentrat pe pacienții care au obținut în medie 65 kilograme în timp ce luați SGA. Modificarea stilului de viață și a medicațiilor le-au permis să piardă aproximativ două treimi din greutate.

„Medicii și pacienții lor trebuie să aleagă medicamente după ce au evaluat atât riscurile cât și beneficiile pe care le-ar putea avea un anumit medicament pentru afecțiune. În funcție de situația clinică, beneficiile luării unui medicament pot depăși riscurile creșterii în greutate.

Inainte de a prescrie un astfel de medicament, medicul ar trebui sa discute despre riscurile potentiale de crestere in greutate si sa incerce sa-l minimizeze recomandand schimbari de stil de viata adecvate, a adaugat dr. Blonda.

„Dar nu ar trebui să fie administrat în mod izolat. Pacienții trebuie să înțeleagă că beneficiile administrării medicamentelor pot depăși cu mult riscurile creșterii în greutate. Pentru pacienții care au deja un exces de greutate, pot exista medicamente alternative care nu par a fi asociate cu creșterea în greutate ".

Dr. Fernstrom a avertizat că pacienții care cresc în greutate în timp ce iau un medicament nu trebuie să se oprească. Mai degrabă, ea a sugerat să discute cu medicul. Modificările stilului de viață, mai degrabă decât medicamentul, pot fi cauza reală. În plus, poate exista un medicament alternativ care nu este legat de creșterea în greutate.

De asemenea, posibilele creșteri în greutate nu ar trebui să descurajeze pacienții să ia medicamente necesare.

„Ridică problema cu medicul tău”, a adăugat dr. Fernstrom. „Spuneți că sunteți preocupați de creșterea în greutate ca efect secundar și întrebați dacă există alte medicamente disponibile. Dacă medicamentul la alegere este singura opțiune și observați creșterea în greutate, puteți face unele modificări ale stilului de viață. "

Asta înseamnă pași precum exercitarea mai multor exerciții fizice, reducerea aportului alimentar și consumul de băuturi non-calorii. Chiar și 30 de minute de mers pe jos pot arde aproximativ 150 de calorii, a menționat ea.