Atacuri de panică și menopauză

Scrisoarea a ridicat câteva probleme interesante. Probleme pe care le cercetăm de câțiva ani. Acest articol este scris ca răspuns la o scrisoare care întreabă diferența dintre atacurile de panică și menopauză.

În primul rând, problema rolului pe care îl joacă hormonii în anxietate și panică. Din ceea ce am văzut în ultimii zece ani, nu există nicio îndoială că un grup mare de femei de toate vârstele grupurile se confruntă cu o creștere a anxietății și / sau a panicii fie în combinație cu PMS, pre menopauză sau în timpul menopauza.

Pe lângă faptul că clienții pre-menopauză au cele mai grave simptome în timpul nopții la pat, articolul descrie un o serie de senzații, cum ar fi furnicături brusc, precipitații de adrenalină, iritații ale pielii și mâncărimi precum „viermi sub piele'.

După cum afirmă articolul, acest ultim simptom este foarte rar menționat în literatura de tulburări de panică, dar poate fi unul foarte frecvent în timpul pre-menopauzei.

Cercetările noastre din ultimii șase ani arată că acest lucru și alte „simptome” nu sunt detaliate în document literatură, sunt experimentate nu numai la femei pre-menopauze, dar și de la toate grupele de vârstă de către ambele bărbați și de sex feminin. Cercetările noastre și contactul nostru permanent cu un număr mare de clienți arată un model cert la acest tip de atac, care poate varia considerabil la simptomele clasificate în literatura de specialitate. Totuși, aceste senzații par a fi „miezul” atacului de panică spontană.

Al doilea studiu al acestor simptome particulare realizat în 1994 a examinat 72 de persoane cu tulburare de anxietate, 36 cu tulburări de panică și 36 cu alte tulburări de anxietate. (1)

Pe lângă o listă cu cele mai frecvente simptome întâlnite, cum ar fi bătăile inimii, dificultățile de respirație, etc. participanților li sa solicitat să indice dacă au avut alte senzații înainte de, în timpul sau după panica lor atac.

Un rezumat condensat al senzațiilor și răspunsurilor clientului este următorul:

Senzații care se mișcă prin corp	Participanții la tulburările de panică	Alți participanți la tulburările de anxietate
Energie intensă neobișnuită	69%	9%
Grăbește energia	47%	12%
Curent electric	67%	5.6%
Senzație fierbinte	50%	11%
Căldură intensă sau durere arzătoare	42%	8.3%
Mișcarea de energie asemănătoare valurilor	50%	8.3%
vibrație	50%	5.6%
Senzatie de frig pe gheata	44%	11%
Senzație obositoare	44%	42%

• 71% dintre participanții la tulburări de panică, comparativ cu 14% dintre ceilalți participanți la tulburări de anxietate au considerat că este dificil să relaționeze senzațiile de mai sus cu adrenalina.
• Aceste senzații au apărut în timp ce dormeau la 69% dintre participanții la tulburări de panică, comparativ cu 22% din ceilalți participanți
• 86% dintre participanții la tulburări de panică au fost treziți din somn de aceste senzații, comparativ cu 19% dintre ceilalți participanți la tulburări de anxietate.

Studiul a arătat, de asemenea, persoanelor care experimentează aceste senzații, ca parte a atacului lor, au marcat semnificativ mai mare pe o scară disociativă decât persoanele cu alte tulburări de anxietate. Aceasta oferă o legătură foarte importantă cu ceea ce se știe acum despre atacurile nocturne. Cercetătorii au descoperit că atacul nocturn are loc în perioada de tranziție de la somnul REM la somnul adânc sau din somnul profund înapoi la somnul REM. (2) Cercetările arată că acest atac nu este precipitat de vise sau coșmaruri, ci se întâmplă în timpul schimbării conștiinței de la o stare la alta. Similar cu schimbările de conștiință experimentate în timpul episoadelor disociative. Cercetări recente, care leagă amețelile de depersonalizare afirmă: „este magnitudinea schimbării (a conștiinței).. care este semnificativă”. (3)

Experiența noastră cu clienții din ultimii zece ani este oarecum diferită față de cea a articolului, în măsura în care pare o mare subgrupul de femei cu aceste senzații (inclusiv doi dintre membrii personalului nostru), nu au sau nu au scutit pe termen lung de aceste „simptome” cu HRT.

În ceea ce privește problema abordărilor educaționale și CBT, există doi factori diferiți care vin în joc. În primul rând, persoanele care se confruntă cu aceste simptome nu au limbajul care să îl descrie. După cum spune un studiu despre somn, acesta este simțit ca o „creștere ascendentă de o natură indescriptibilă, un fel de sentiment electric ...” În timp ce oamenii vor vorbi despre obișnuit simptome, inima de cursă, dificultăți de respirație etc., experiența subiectivă a acestor senzații și / sau fenomenele disociative este dificil de pus în practică cuvinte. Chiar dacă oamenii pot articula ceea ce li se întâmplă, mulți rețin pentru că sunt speriați de ceea ce terapeutul va gândi și poate face, ca urmare. În al doilea rând, după cum arată studiile noastre, este dificil pentru persoanele care au acest tip de atac să-l raporteze la un răspuns la adrenalină și astfel este extrem de dificil pentru oameni să accepte această explicație. Combinate cu aceasta, diversele componente in vivo ale CBT precipită rar senzațiile de mai sus sau cele ale unui episod disociativ.

Programele / atelierele noastre de gestionare a anxietății de panică sunt conduse de facilitatori care au avut tulburarea. Descriem aceste senzații și fenomenele disociative, în detaliu în componența educațională a Programelor și Atelierelor noastre de peste șase ani. Învățăm oamenii cum se disociează și cum apar aceste senzații ca urmare a disocierii. Odată ce oamenii au înțeles aceste senzații și simptomele disociative, tehnicile cognitive sunt extrem de eficiente. Acest lucru a fost demonstrat în Evaluarea atelierelor noastre desfășurate în cadrul proiectului nostru recent pentru Serviciul pentru Sănătate și Sănătate pentru Commonwealth.

Ne dăm seama că cercetarea noastră este privită ca fiind controversată, dar din punct de vedere subiectiv descrie experiența multor persoane cu atacuri de panică spontane. În timp ce factorii hormonali pot complica atacurile și / sau tulburarea, componenta disociativă iar senzațiile de mai sus joacă un rol mult mai mare în tulburarea de panică decât în ​​prezent recunoscut.

surse:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, „Comparații culturale încrucișate ale tulburării de panică”.
Uhde TW, 1994, „Principiile și practica medicinii somnului”, ediția a 2-a, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Amețeli și depersonalizare', Adv Behav Res Ther, vol. 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Sleeping & Waking: Fiziologie și Psihologie', Elsevier Publishing Company, Amsterdam

Următor →: Atacuri de panică la semafoare
~ toate articolele despre perspective asupra anxietății
~ articole de anxietate-panică din bibliotecă
~ toate articolele tulburărilor de anxietate