Avertismentele antidepresive din cutia neagră au crescut sinuciderile?

Avertismentul antidepresiv al cutiei negre a fost emis pentru a reduce sinuciderea în tinerețe, dar avertismentul antidepresiv al cutiei negre a crescut de fapt sinucideri?

În 2004, Food and Drug Administration (FDA) a emis un avertisment la caseta neagră (cel mai grav tip de avertizare) asupra antidepresivelor care recomandă riscul de sinucidere la copiii care iau antidepresive. În 2006, FDA a extins acest avertisment pentru a include tineri sub 24 de ani. Scopul acestor avertismente la cutia neagră a fost reducerea sinuciderilor din aceste populații. Din păcate, Avertismente la cutia neagră antidepresivă par să fi avut consecințe nedorite. Avertismentele antidepresive din cutia neagră par să fi crescut efectiv rata sinuciderii.

De ce a fost emisă avertismentul antidepresiv al cutiei negre?

Avertismentele din cutia neagră sunt modul FDA de a oferi medicilor informații critice despre un medicament atunci când efectele medicamentului pot pune viața în pericol. În cazul antidepresivelor, în 2004, se presupunea că antidepresivele (în special,

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)) ar putea crește riscul de sinucidere la copiii cu vârsta sub 18 ani.

La vremea respectivă, au existat date contradictorii cu privire la faptul dacă acest lucru a fost într-adevăr cazul. O analiză a arătat că a fost în timp ce o analiză a arătat că nu a fost. FDA a ales, totuși, să acționeze cu precauție și să emită un avertisment la caseta neagră, chiar și cu date conflictuale și insuficiente.

În 2006, o altă analiză a fost făcută de FDA și nu a arătat nicio creștere risc de sinucidere cu tratament antidepresiv. Cu toate acestea, atunci când vârsta a fost luată în considerare, grupa de vârstă 18-24 ani părea să aibă un risc crescut care a abordat semnificația. (Aceasta înseamnă că statistic nu a fost semnificativ, dar a fost aproape.) Pe baza acestui fapt, FDA a modificat culoarea neagră casetă de avertizare pentru a avertiza cu privire la comportamentul suicidului și suiciditatea crescută la tineri (sub 25 de ani), precum și copii.

Date noi despre antidepresive și sinucidere

De atunci, multe, multe analize au fost făcute și, în timp ce există date conflictuale în unele domenii, ceea ce este clar este că: la adulți (peste 18 ani) riscul de sinucidere la antidepresive este mult mai mic decât în ​​cazul celor care nu sunt tratate. La adulți, această afirmație este semnificativă și la vârstnici acest efect este și mai pronunțat.

La copii, este ceva mai complicat. Datele arată că rata sinuciderii poate fi aceeași și la cei de pe antidepresive și la cele nu. Bănuiesc că asta se datorează faptului că:

1. Copiii se comportă irațional și impulsiv - mult mai mult decât adulții.
2. Copiii sunt supuși unor factori de stil de viață, cum ar fi intimidarea și abuzul, care nu sunt rezolvați prin prescrierea de antidepresive, acestea putând afecta foarte mult decizia de a încerca sinuciderea.

Avertismentul antidepresiv al cutiei negre a crescut sinuciderile?

În timp ce FDA a luat decizia prudentă și cu toții dorim ca aceștia să ne protejeze sănătatea în cel mai bun mod posibil, este posibil să fie o greșeală avertismentul pentru cutia neagră asupra antidepresivelor. Cred că avertismentul antidepresiv al cutiei negre a crescut de fapt suicidul și comportamentul suicidului la oameni.

În studiu după studiu, patru lucruri au devenit clare:

1. Mai puțini copii sunt diagnosticați cu depresie decât anterior - ceea ce înseamnă că mai puțini copii primesc orice fel de ajutor pentru boala lor mentală.
2. Rețetele antidepresive au scăzut.
3. Declinul prescripțiilor antidepresive este legat de o creștere a sinuciderilor.
4. Riscurile tratamentului cu antidepresive sunt mult mai mici decât riscul de sinucidere fără tratament.

Ce ar trebui să faci despre avertismentul cutiei negre cu privire la antidepresive și sinucidere?

Nu sunt doctor, așa că aceste lucruri nu sunt în funcție de mine, dar dacă aș fi FDA, aș face:

1. Clarificați avertismentul pentru caseta neagră pe baza datelor actuale.
2. Asigurați-vă că oamenii înțeleg riscul de a nu trata depresia este mult mai mare decât riscul de a trata.

Și aș face foarte clar pașii care trebuie făcuți pentru a evita sinuciderea la cei care iau antidepresive. Anume, o monitorizare mult mai bună în perioada inițială de prescripție medicală și conversația cu pacientul despre posibilitatea și ceea ce trebuie să caute ar putea să le prezinte un risc mai mare. (Apropo, persoanele cu risc de comportament și acțiune sinucigașă, apropo, sunt persoane cu depresie bipolară tratat în mod necorespunzător cu antidepresive monoterapice și nicăieri nu are în vedere niciun avertisment din cutia neagră considerare. Vedea acest studiu din 2013.)

Uite, nu sunt pentru copii sau bunici sau nimănui căruia i se prescriu mai multe antidepresive. Antidepresivele trebuie utilizate doar în cazurile potrivite și pentru persoanele potrivite, dar ceea ce sunt pentru mine este o informație exactă, astfel încât medicii să aibă instrumentele pentru a determina cine sunt pacienții potriviți. În prezent, publicul și medicii acționează din frica de avertizare a cutiei negre antidepresive în loc de ceea ce studiile susțin pentru a fi adevărul.

Pentru toate detaliile și referințele pentru informațiile de mai sus, consultați Timpurile psihiatrice articol, Relația dintre inițierea antidepresivă și riscul de suicid.

Puteți găsi Natasha Tracy pe Facebook sau Google+ sau @Natasha_Tracy pe Twitter sau la Burul bipolar, blogul ei.