Meta-analiză: Neurofeedback-ul poate trata eficient ADHD-ul?

Ce este tratamentul cu Neurofeedback?

Antrenamentul Neurofeedback este o terapie alternativă care folosește date EEG în timp real pentru a ajuta pacienții să-și antreneze creierul pentru a îmbunătăți concentrarea, controlul impulsurilor și funcția executivă.

Din anii ’70, pacienții cu ADHD și alte tulburări neurologice au folosit neurofeedback-ul în speranța de a-și antrena creierul. Potrivit susținătorilor, beneficiile demonstrate sunt duble:

• Modificările undelor cerebrale sunt măsurabile și par a dura mult peste sfârșitul terapiei.
• Îmbunătățirile undelor cerebrale pot duce la îmbunătățiri ale comportamentului - în special, concentrarea susținută, reducerea impulsivității și o distractibilitate redusă dincolo de mediul de studiu.

Știința Neurofeedback-ului

Neurofeedback își trage rădăcinile către neuroplasticitate - conceptul că creierul este maleabil și că, prin practici frecvente și intense, pacienții își pot transforma activitatea undelor cerebrale. De-a lungul timpului, neurofeedback-ul își propune să ajute pacienții să crească raportul undelor cerebrale de înaltă frecvență, ceea ce duce la o atenție mai puternică și autocontrol.

Multe creiere ADHD generează o abundență de delta de frecvență joasă sau de unda theta a creierului și o lipsă de unde cerebrale beta de înaltă frecvență. Peste 20 până la 40 de sesiuni de antrenament, neurofeedback-ul funcționează pentru a inversa acest raport. Scopul final este un creier activat, angajat și o reducere generală a simptomelor de ADHD.

Mai exact, terapia neurofeedback funcționează pentru a crește capacitatea creierului și predispoziția pentru undele beta, care sunt asociate cu procesarea eficientă a informațiilor și rezolvarea problemelor. În schimb, atunci când există o proporție mare de valuri theta, pacienții se plâng de muncă incompletă, dezorganizare și distractibilitate. Neurofeedback își propune să diminueze frecvența undelor delta și theta.

[Obțineți această resursă: Aflați informațiile despre Neurofeedback]

Cum funcționează Neurofeedback

Neurofeedback este un tip distinct de biofeedback. Biofeedback este procesul de învățare a modului în care îți poți schimba propria activitate fiziologică folosind monitorizarea în timp real a datelor biologice precum ritmurile de respirație, activitatea musculară și funcția inimii.

În sesiunile de antrenament neurofeedback, practicienii monitorizează undele cerebrale ale pacientului folosind senzori ai scalpului. Acești senzori măsoară activitatea creierului și o transmit în așa fel încât terapeutul și pacientul să poată vedea exact când și cum undele creierului ating un nivel optim. Participanții lucrează cu terapeutul pentru a recunoaște atunci când creierul funcționează în zona sa optimă atunci repetați și susțineți conștient comportamentele care duc la această stare ideală a creierului până când devin al doilea natură.

În mod ideal, fiecare sesiune de terapie neurofeedback tradițională nu durează mai mult de 30 de minute. Mulți terapeuți folosesc o evaluare de referință a modelelor și a standardelor naturale ale undelor cerebrale ale pacientului ADHD scale de evaluare pentru a reevalua continuu dacă sesiunile de neurofeedback creează îmbunătățiri, apoi ajustați tratamentul înainte.

Studii reprezentative Neurofeedback

Primele studii și rapoarte de caz privind eficacitatea neurofeedback-ului au început să apară în 1976. De atunci, au fost publicate zeci de studii cu metodologie de cercetare din ce în ce mai puternică. Iată un rezumat al concluziilor notabile:

[Conținut înrudit: Dezvăluirea misterelor creierului dvs. ADHD]

• Monastra și colab. (2002): 100 de copii de 6 până la 19 ani cu ADHD au fost tratați timp de un an cu o combinație de Ritalin, terapie comportamentală și spații de cazare școlare. Jumătate dintre părinți au ales, de asemenea, includerea neurofeedback-ului în planul de tratament. Tinerii care au primit neurofeedback s-au descurcat mai bine decât ceilalți subiecți din rapoartele părinților și profesorilor și testele de atenție computerizate. Scanările EEG au arătat că undele creierului lor s-au normalizat. După întreruperea medicației, numai pacienții care au primit neurofeedback au obținut rezultate persistente. Acest studiu este criticat deoarece participanții săi nu au fost repartizați aleatoriu la grupuri de tratament.
• Levesque și colab. (2006): 20 de copii de 8 până la 12 ani cu ADHD au fost repartizați la întâmplare pentru a primi 40 de ședințe săptămânale de tratament cu neurofeedback sau pentru o stare de control în lista de așteptare fără tratament. La sfârșitul a 40 de săptămâni, copiii care au primit neurofeedback au arătat o îmbunătățire notabilă, după cum au fost surprinși de evaluările părinților și de măsurile de laborator. scanările RMN au arătat o schimbare semnificativă a modelelor de unde cerebrale pentru copiii tratați, dar nici o modificare pentru copiii de control. Acest studiu a fost limitat de mărimea sa mică a eșantionului.
• Gevensleben și colab. (2009): 102 copii cu vârsta cuprinsă între opt și 12 ani cu ADHD au fost aleși la întâmplare pentru a primi neurofeedback sau instruire de atenție computerizată. Ambele grupuri au primit 36 ​​de sesiuni de tratament activ pe parcursul a 18 săptămâni. Cercetătorii au încercat să împiedice părinții și profesorii să știe ce tratament au primit copiii. Acest studiu a urmărit să remedieze deficiențele cercetărilor anterioare cu un grup de control randomizat, împreună cu o dimensiune mai mare a eșantionului. La sfârșitul studiului, copiii din grupul de neurofeedback au arătat cu 0,6 reduceri mai mari ale evaluărilor părinților și profesorilor Simptome ADHD în comparație cu grupul de instruire computerizat. Șase luni mai târziu, diferențele au rămas, iar părinții copiilor tratați cu neurofeedback au raportat mai puține dificultăți la activități la domiciliu.
• Meisel și colab. (2013): 23 de tineri de sapte pana la 14 ani li s-a acordat aleatoriu tratament cu metilfenidat sau 40 de sesiuni de neurofeedback. Ambele grupuri au arătat reduceri semnificative și echivalente ale evaluărilor simptomelor ADHD ale părinților și profesorilor imediat după încheierea antrenamentului, după două luni - și îmbunătățirile au persistat printr-o perioadă de șase luni urmare. Profesorii au raportat îmbunătățiri academice semnificative în abilitățile de citire și scriere doar pentru grupul de neurofeedback, dar nu este clar dacă profesorii sunt orbi față de ce grup a primit ce tratament.

Există suficiente studii de neurofeedback pentru completarea metaanalizelor datelor, ceea ce contribuie la crearea unei estimări mai fiabile a impactului acesteia în tratarea ADHD.

În 2012, cercetătorii au studiat 14 studii randomizate și au calculat următoarele dimensiuni de efect pentru neurofeedback antrenament: o reducere de 0,8 a neatenției și 0,7 reducerea hiperactivității pentru participanții cu ADHD. Acestea sunt considerate rezultate destul de robuste, deși nu sunt la fel de mari ca mărimea aproximativă a efectului de 1,0, care este de obicei asociată cu medicamente stimulante.

În 2016, cercetătorii au analizat 13 studii randomizate, controlate - unele dintre care s-au suprapus analizei din 2012 - pentru a determina cum evaluările variau între părinți și profesori care știau probabil ce tratament a fost primit de către copil și cei care au fost orb. Ei au ajuns la concluzia că evaluatorii care nu erau orbi au raportat o reducere mai mare a simptomelor de ADHD decât rateriștii care nu știau de ce pacient a primit ce tratament.

O terapie complementară promițătoare

Deși majoritatea studiilor nu sunt pe deplin orbe, cercetările citate mai sus sugerează că neurofeedback-ul este unul promițător terapie pentru ADHD, dar ar trebui să fie considerată o completare a medicației și / sau terapiei comportamentului, mai degrabă decât o autonomie tratament.

Cercetările existente sugerează că neurofeedback-ul poate duce la o atenție îmbunătățită, hiperactivitate diminuată și funcții executive îmbunătățite, inclusiv memoria de lucru, pentru unii pacienți. Cu toate acestea, unii dintre cei mai importanți cercetători în domeniul ADHD ar susține că eficacitatea neurofeedback-ului pentru ADHD nu a fost stabilită în mod concludent. Concluzia este că susținerea cercetării atât pentru terapia medicamentelor stimulative, cât și pentru terapia comportamentului este mai puternică decât este pentru neurofeedback în acest moment.

[Resursă gratuită disponibilă: Ghid gratuit pentru opțiunile naturale de tratament ADHD]

David Rabiner, Ph. D., și Ed Hamlin, Ph. D., sunt membri ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Actualizat pe 17 decembrie 2019