Copilul tău este deprimat?

Clinic depresiune este mai mult decât doar blues. Este o boală gravă și afectează mai mulți tineri decât își dau seama de părinți. În fiecare an, patru din fiecare 100 de adolescenți devin grav depresivi. Până la vârsta adultă, unul din cinci tineri va suferi depresie.

depresiune este deosebit de frecventă printre adolescenți și adulți tineri care au tulburare de deficit de atenție (ADHD).

În multe cazuri, problemele legate de ADHD la școală și cu familia și prietenii declanșează depresia prin subminarea respectului de sine al unui copil. Aceasta este numită depresie „secundară”, deoarece apare ca urmare a unei alte probleme - inclusiv ADHD.

Depresia poate fi, de asemenea, secundară dificultăților de învățare sau abuzului de substanțe. Depresia secundară este de obicei declanșată la un moment dat specific și poate fi direct legată de experiențe specifice de viață.

Depresia „primară” apare independent de experiențele de viață. De obicei apare la copiii care au antecedente familiale de depresie și tinde să reapară. Aproximativ jumătate din toți copiii care au ADHD au probleme cu reglarea emoțiilor, iar această problemă poate sta la baza depresiei primare.

Vestea bună este că un ajutor eficient este disponibil. Ca părinte, trebuie să fii conștient de sentimentele și comportamentul copilului tău. Dacă un profesor, un prieten sau altcineva sugerează că copilul tău este deprimat, nu te jigni. Ia măsuri. Consultați medicul de familie. Dacă nu poate recomanda un psihiatru, un psiholog sau un asistent social clinic care este instruit să lucreze cu copii și adolescenți, solicitați recomandări de la prieteni, consilier școlar sau asigurare de sănătate director.

Adaptarea tratamentului

Cel mai bun remediu pentru depresie depinde de cauza problemei. Permiteți-mi să vă prezint trei copii pe care am tratat-o ​​pentru depresie (numele au fost schimbate) și vă arăt diferit tratamentul în fiecare caz.

Jimmy a fost întotdeauna cu probleme la școală. Profesorul său a trebuit în mod constant să-i spună celui de-al patrulea elev să stea liniștit, să acorde atenție și să ridice mâna înainte de a vorbi. Acasă nu era mai bună. „Urăsc viața mea”, i-a spus mamei sale. Odată ce a spus: „Sunt atât de rău, poate că ar trebui să mă trimiți”.

La prima mea evaluare despre Jimmy, era clar că era deprimat. De asemenea, a fost clar că el nu a tratat ADHD. Am simțit că depresia lui a fost secundară - rezultat din anii în care a avut reacții negative la hiperactivitatea, neatenția și impulsivitatea sa netratată.

Odată ce a început să ia stimulentul pe care l-am prescris, comportamentul lui Jimmy s-a îmbunătățit. Era mai fericit. Și-a oprit discuția negativă și a început din nou să se joace cu prietenii. Tratamentul pentru ADHD a fost tot ce avea nevoie.

Un alt pacient de-al meu, Louise, în vârstă de 13 ani, lua deja medicamente ADHD. Cu ajutorul Planului ei 504 și al unui îndrumător, obține note bune. Dar părea nefericită. Isi ignora prietenii si renuntase la activitati pe care le iubea candva, mi-a spus mama ei.

Am putut vedea că Louise era deprimată. Părinții ei se despărțiseră recent și bănuiam că asta ar putea fi cauza problemelor ei. Am prescris un antidepresiv și am inițiat terapia. În ședințele noastre, ea a vorbit despre tristețea ei despre despărțirea familiei sale și despre faptul că tatăl ei s-a mutat cu femeia cu care a avut o aventură.

De-a lungul timpului, în timp ce am vorbit despre familia ei, depresia Louise a crescut. A întrerupt terapia, dar a rămas pe antidepresiv șase luni. Când a fost eliminată treptat, nu a mai arătat semne de depresie.

În cele din urmă, a fost Gwen, în vârstă de 16 ani, care mi-a spus că nu a avut prieteni încă de la școala. Părea să se înțeleagă bine cu părinții, deși prefera să petreacă timp singur, ascultând muzică. Notele ei erau mediocre și era îngrijorată de a intra la facultate. Avea probleme să adoarmă noaptea și avea puțină energie.

Am aflat că Gwen a avut o istorie de neatenție și probleme de organizare, precum și un istoric familial de depresie. Mi-a spus că a fost deprimată, oprită și pornită, încă din clasa a doua. Depresia ei nu părea să se raporteze doar la școală; era deprimată peste tot.

L-am diagnosticat pe Gwen ca are ADHD, de tip neatent. Gradele ei s-au îmbunătățit după ce a început să ia medicamente stimulante, dar a rămas deprimată. Am lucrat cu ea pentru a înțelege ADHD și am pus-o și pe un antidepresiv. Starea ei de spirit s-a luminat în decurs de o lună, dar probabil că va rămâne pe antidepresiv încă un an.

Dar antidepresivele?

Dacă depresia pare a fi secundară, trebuie abordată problema principală (ADHD, discordia familiei, abuzul de droguri sau un alt declanșator). Terapia este de obicei utilă. Dacă depresia continuă să afecteze rutina zilnică a copilului dvs., chiar și cu acest ajutor, este probabil cel mai bine pentru copilul dvs. să ia un antidepresiv.

Majoritatea cazurilor de depresie implică o deficiență a serotoninei neurotransmițătorului. Din acest motiv, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), care cresc nivelul serotoninei, sunt de obicei prima abordare. Dacă un SSRI se dovedește ineficient, un psihiatru poate prescrie un medicament care crește nivelul neurotransmițătorului norepinefrină. Dacă al doilea medicament nu funcționează, psihiatrul ar putea încerca unul care crește atât serotonina cât și norepinefrină. Nu există nicio modalitate ușoară de a spune care neurotransmițător este scăzut, astfel încât găsirea medicamentului potrivit presupune în mod inevitabil încercare și eroare.

Odată ajuns pe un antidepresiv, un tânăr va trebui probabil să-l ia timp de aproximativ șase luni. Dacă depresia se ridică, medicația va fi eliminată treptat. Dacă depresia rămâne departe, medicamentele nu vor mai fi necesare. Dacă depresia revine, medicamentele vor fi încercate încă șase luni.

Probleme de siguranta

Antidepresivele pot provoca o serie de efecte secundare, inclusiv constipație, iritabilitate, tremurături ușoare ale mâinilor, tulburări ale ritmului cardiac și oboseală. Dacă oricare dintre acestea se dovedește supărătoare, un psihiatru poate înlocui un alt medicament. Medicii trebuie să fie comutați lent, cu un medicament fiind eliminat treptat, pe măsură ce altul este introdus treptat. Psihiatrul ar trebui să monitorizeze foarte atent procesul.

Este posibil să fi văzut sau auzit rapoarte în mass-media care indică faptul că SSRI-urile cresc gândurile suicidare. Sunt adevărate aceste rapoarte? Anul trecut, un grup consultativ al FDA a revizuit mai multe studii și a concluzionat că ISRS pot crește într-adevăr riscul de idei suicidare (gândindu-se la suicid) la copii și adolescenți. Însă grupul a menționat că nu există nicio dovadă că aceste medicamente cresc riscul ca copiii să se sinucidă.

Având în vedere concluziile grupului, FDA a remarcat probleme cu modul în care datele au fost colectate în unele studii, și a optat împotriva interzicerii SSRI-urilor. În schimb, agenția a decis să avertizeze medicii cu privire la riscul crescut de suicid ideaţie. Sentimentul meu este că orice risc asociat cu luarea unui ISRI este probabil mai mic decât riscul lăsând depresia netratată - deoarece depresia în sine este cunoscută pentru a crește riscul de suicid ideaţie și sinucidere.

Majoritatea adolescenților depresivi nu încearcă să se sinucidă - chiar dacă vorbesc despre acest lucru. Cu toate acestea, gândurile, observațiile sau încercările sinucigașe trebuie întotdeauna luate în serios. Împărtășește-ți preocupările cu terapeutul sau psihiatrul copilului tău. Dacă el sau ea nu-și ia în serios preocupările, găsește un alt profesionist în domeniul sănătății mintale.

Poate vă amintiți de un părinte sau un bunic care a suferit cu depresie ani de zile. Nu-ți lăsa copilul să lupte la fel. Sunt disponibile tratamente și multe dintre ele sunt bune.

---

Cele mai bune cărți despre depresia copilăriei

Copilul neînțeles: înțelegerea și abordarea dizabilităților de învățare ale copilului tău
de Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Vorbește despre medicamente psihiatrice pentru copii
de Timotei E. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

Mai mult decât Moody: recunoașterea și tratarea depresiei adolescenților
de Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Remedii alternative funcționează pentru depresie?

Terapia cu lumină luminoasă este eficientă împotriva tulburărilor afective sezoniere, o formă de depresie asociată cu expunerea redusă la lumina zilei în lunile de iarnă. Studiile asupra acizilor grași omega ca tratament pentru depresie nu sunt concludente.

Simptomele depresiei

Tristețea este doar cel mai familiar simptom al depresiei. Alte simptome includ iritabilitate, furie, comportament de opoziție, stima de sine scăzută, oboseală, concentrare slabă, somn tulburări, apetit redus și pierderea interesului față de prieteni, sport și alte activități care odată au fost plăcute.

Actualizat la 8 ianuarie 2018