De ce și cum Wellbutrin poate fi un tratament eficient pentru ADHD

Pot folosi Wellbutrin pentru ADHD?

Wellbrutin este un antidepresiv care este prescris în mod obișnuit ca tratament off-label pentru ADHD. În timp ce medicamentele stimulante sunt prima linie de tratament, cercetările științifice au arătat că utilizarea Wellbutrin poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor ADHD, inclusiv impulsivitate, hiperactivitate și neatenţie.

Despre Wellbutrin: Tratament ADHD off-label

Medicamente stimulante - metilfenidati si amfetamine - sunt tratamentul ADHD de primă linie prescris de marea majoritate a clinicienilor. De ce? Pentru că lucrează pentru 70 până la 80 la sută dintre pacienții cu tulburări de deficit de atenție (ADHD sau ADD).

Dar despre cei care au un răspuns mai puțin decât optim la medicamente stimulante? Ce zici de pacienții cu ADHD cu alți condiții coexistente, cum ar fi depresia, anxietatea sau alte afecțiuni medicale? Cum rămâne cu cei care ezită să încerce un stimulent? O opțiune alternativă de medicație considerată și prescrisă pentru un număr tot mai mare de adulți cu ADHD este Wellbutrin, denumirea comercială a medicamentului antidepresiv

Bupropion.

Wellbutrin a fost aprobat pentru utilizare ca anti-depresiv de către Administrația Federală a Medicamentului (FDA) în 1985. De atunci, a fost folosit pentru a trata tulburari afective sezoniere (SAD) și ajută la minimizarea poftelor de nicotină la încetarea fumatului. Deși este clasificat ca antidepresiv, Wellbutrin îmbunătățește acțiunile care afectează dopamina și norepinefrină în creier, așa că astăzi este, de asemenea, prescris în mod obișnuit ca tratament „off-label” ADHD.

Medicamentele „off-label” sunt legale?

Prescrierea „off-label” este legală și comună. Un medicament poate fi prescris „off-label” atunci când cercetările au arătat că ar putea ajuta cu o afecțiune (cum ar fi ADHD), chiar dacă în prezent nu este aprobat de FDA pentru acea afecțiune specifică. În acest caz, Wellbutrin a fost aprobat pentru a trata depresia și studiile științifice ^{1, 2, 3} au arătat că ar putea ajuta la îmbunătățirea concentrației, concentrării și a altor simptome ale ADHD pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani.

Cum funcționează Wellbutrina: Tratament ADHD în afara etichetei

Wellbutrina, ca și alte medicamente utilizate pentru tratarea ADHD, afectează funcția neurotransmițătorului în creier. Mai exact, acesta blochează recaptarea (reabsorbția) din dopamina și norepinefrina de neuronul presinaptic după ce acele substanțe chimice au fost eliberate din celula nervoasă. Medicamentele care acționează în acest fel se numesc RMN-uri (inhibitori de reaprobare a dopaminei Norepinefrină).

[Autotest: tulburare de anxietate generalizată la adulți]

Recuperarea este un mod normal în care organismul controlează cât durează un semnal nervos. Blocarea recaptării crește concentrația de dopamină și norepinefrină active în creier. Când mai mulți dintre acești neurotransmițători rămân activi, ei sunt disponibili pentru a trimite mesaje altor nervi. În acest caz, mai mult este mai bine.

De ce să folosești Wellbutrin pentru simptomele ADHD?

Dacă stimulentele sunt cel mai eficient tratament pentru ADHD, de ce i-ar fi prescris cineva Wellbutrin? Există mai multe motive:

1. Nu toată lumea care ia medicamente stimulante prezintă o reducere semnificativă a simptomelor sale de ADHD. În aceste cazuri, poate adăuga Wellbutrin, care îmbunătățește acțiunea dopaminei și norepinefrinei în creier.
2. Uneori, pacienții care iau medicamente stimulante experimentează efecte secundare negative. Acțiunea Wellbutrin este diferită de cea a medicamentelor stimulante, astfel că unii pacienți pot prezenta mai puține efecte secundare negative asupra Wellbutrin.
3. Majoritatea pacienților cu ADHD au, de asemenea, cel puțin o afecțiune comorbidă. Condiții coexistente, cum ar fi depresie și anxietate, sunt mai mult decât frecvente - sunt norma pentru pacienții cu ADHD. Adăugarea unui antidepresiv, cum ar fi Wellbutrin, poate ajuta uneori în tratarea și minimizarea acestor simptome.
4. O afecțiune medicală sau psihiatrică de bază poate face ca prescripția unui medicament stimulant să fie mai puțin decât ideală. De exemplu, o afecțiune cardiacă, tulburări de somn, tulburări tic, istoric de dependență și unele altele condițiile psihiatrice, cum ar fi tulburările de dispoziție, pot împiedica un pacient să ia în mod sigur un stimulent medicament.

Doza și forme de Wellbutrin pentru tratamentul ADHD

Wellbutrinul are trei forme:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (eliberare susținută): durează 12 ore și se ia de două ori pe zi
• Wellbutrin XL (eliberare extinsă): durează 24 de ore și se ia o dată pe zi

[Ghidul final pentru medicamente ADHD]

Pentru ADHD, Wellbutrin este de obicei prescris sub formă de eliberare extinsă (XL) și poate fi luat cu sau fără alimente. Adesea este combinat în siguranță cu altul Medicamente ADHD. Doza inițială pentru adulți este de obicei de 150 mg și care poate fi crescută treptat până la 450 mg pe zi. Este obișnuit ca dozele să fie împărțite în dimineața și noaptea. Doza specifică pentru un individ diferă în funcție de eficacitatea medicației.

Conform cercetărilor existente, Wellbutrin nu s-a dovedit a fi sigur și eficient pentru utilizare la persoanele mai mici de 18 ani.

Efecte secundare comune ale Wellbutrin

• ameţeală
• pofta scazuta
• vedere încețoșată
• agitație, anxietate crescută
• dificultate de a dormi
• durere de cap
• gură uscată
• greață sau vărsături
• constipație
• transpiraţie
• răsucire musculară, neliniște

Informații importante despre administrarea de Wellbutrin pentru ADHD

• Poate dura ceva timp pentru a realiza beneficiul complet al Wellbutrin. Spre deosebire de debutul rapid al medicamentelor stimulante, este posibil să dureze aproximativ 3 până la 7 zile pacienții pentru a observa orice beneficii ale Wellbutrinului. De asemenea, poate dura câteva săptămâni pentru ca un prescriptor și un pacient să găsească cea mai eficientă doză terapeutică. După ce doza a fost ajustată, poate dura 4-6 săptămâni suplimentare pentru ca un pacient să beneficieze de beneficiul complet al Wellbutrin. În timp ce doza este determinată, semnele că medicamentele funcționează sunt o dispoziție îmbunătățită, un apetit crescut și un somn mai bun.
• Wellbutrina nu trebuie întreruptă fără asistența medicului. Pacienții care doresc să înceteze administrarea de Wellbutrin ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor. Pacienții pot prezenta iritabilitate atunci când opresc brusc Wellbutrin.
• Wellbutrin nu este considerat sigur de luat în timpul sarcinii sau în timpul alăptării.
  Pacienții care sunt gravide sau intenționează să rămână însărcinate trebuie să discute medicamente cu medicul clinician.
• Este importantă avertizarea la caseta neagră a lui Wellbutrin. FDA pune un avertisment cu privire la anumite medicamente, care pot avea riscuri grave sau care pot pune viața în pericol. Wellbutrin are o cutie neagră de avertizare cu privire la posibilitatea unor gânduri sau acțiuni suicidare la copii, adolescenți și adulți tineri. Wellbutrin nu s-a dovedit a fi sigur și eficient pentru utilizare la persoanele mai mici de 18 ani. Nu există nicio doză aprobată de FDA pentru copii. Cunoașterea acestui risc îi ajută pe părinți, îngrijitori și parteneri să urmărească orice schimbări în persoana iubită, cum ar fi gândurile suicidare, comportamentul sau încercarea de sinucidere.

Din toate aceste motive, este important ca medicii care prescrie medicii și pacienții să discute despre beneficiile față de riscurile de Wellbutrin, să rămână în contact strâns și să programează programări regulate de urmărire în timp ce luați acest medicament.

Deși Wellbutrin nu este un tratament medicamentos de primă linie pentru ADHD, poate fi util în tratarea simptomelor ADHD pentru unele persoane. Pacienții interesați să adauge Wellbutrin ca parte a unui plan de tratament ADHD ar trebui să discute opțiunile cu medicul lor medical.

[Depresia: când este mai mult decât un simptom de ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, este un membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ și Allen AJ. și colab. Bupropion versus metilfenidat în tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție.J Am Acad Psihiatrie pentru adolescenți pentru copii. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE și Rosenthal NE. și colab. Eficacitatea bupropionului cu eliberare extinsă în ADHD pentru adulți [poster]. Prezentat la cea de-a 42-a reuniune anuală a Colegiului American de Neuropsihofarmacologie. 7–11 decembrie 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD și Gualtieri CT. și colab. Clorhidrat de Bupropion în tulburarea deficitului de atenție cu hiperactivitate.J Am Acad Psihiatrie pentru adolescenți pentru copii. 1996 34:1314–1321.

Actualizat pe 12 noiembrie 2019