ADHD sau ADD Medicamente pentru adulți și copii: Stimulanți, nestimulanți și multe altele

ADHD / ADD Medicamente pentru adulți și copii: Care sunt cele mai bune?

Am văzut recent un copil care, după ce a primit o evaluare extinsă, a fost diagnosticat cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție neatenție (ADHD). Vorbind cu mama sa despre începerea lui pe medicamentul stimulant ADHD metilfenidat, am realizat că numărul de medicamente pentru ADHD a fost confuz. Să stabilim corect înregistrarea cu privire la procesul de selecție a celui mai bun medicament ADHD pentru dumneavoastră.

Medicamentele ADHD prescrise atât copiilor, cât și adulților sunt clasificate ca stimulente - amfetamină sau metilfenidat - sau non-stimulante. Stimulanții sunt considerați tratamentul la alegere pentru ADHD. Stimulanții sunt prescriși pacienților care nu tolerează sau nu văd beneficii de la stimulanți. Anumiți nestimulanți, în special agoniștii alfa, sunt prescriși cu medicamente pentru a trata simptomele pe care stimulatorii nu le ameliorează. Cele mai populare medicamente ADHD printre ADDitude cititorii includ (în ordine alfabetică):

1. Adderall XR (Amfetamina)
2. Concerta (Metilfenidat)
3. Dexedrine (Amfetamina)
4. Evekeo (Amfetamina)
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. XR Quillivant (metilfenidat)
7. Ritalin (Metilfenidat)
8. Strattera (clorhidrat de atomoxetină)
9. VYVANSE (dimezilat de lisdexamfetamină)

Mulți părinți și adulți sunt în mod similar confuzați de aceste și alte opțiuni de tratament pentru ADHD. Al nostru Diagrama medicamentelor ADHD te poate ajuta să înveți faptele atât despre stimulanți cât și nestimulanți în tratamentul ADHD. Administrarea alimentelor și a drogurilor (FDA) necesită ca medicamentului să i se dea un nume diferit în funcție de forma sa (capsulă, tabletă, lichid, plasture) sau mecanismul de eliberare (eliberat imediat sau pe o perioadă lungă de timp).¹ Iată un exemplu: Medicamente ADHD Ritalin este o tabletă care este eliberată imediat în fluxul sanguin și funcționează timp de patru ore. Ritalin LA, pe de altă parte, este o capsulă care se eliberează pe o perioadă mai lungă de timp și funcționează timp de opt ore. Denumiri diferite, chiar dacă ambele conțin același medicament - metilfenidat.

Cum tratează medicamentele stimulante ADHD?

ADHD este o tulburare bazată neurologic, care rezultă din deficiența unui neurotransmițător, sau a unui grup de neurotransmițători, în anumite zone ale creierului. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit semnale între celulele nervoase prin împletirea sinapsei (sau a golului) dintre ele.²

Neurotransmițătorul cheie implicat este norepinefrina, împreună cu blocurile sale de construcție, dopa și dopamina. În teorie, medicamentele primare utilizate pentru a trata ADHD stimulează celulele specifice din creier pentru a produce mai mult din neurotransmițătorul deficitar. Acesta este motivul pentru care aceste medicamente sunt numite stimulente - deși nu se știe exact cum acționează pentru ameliorarea simptomelor ADHD.

[Descărcare gratuită: Ghidul final pentru medicamentele ADHD]

Cele două clase principale de medicamente stimulante, metilfenidatul și dextro-amfetamina - ambele sunt nume generice - au fost folosite încă din anii '30.³ Toate stimulentele de marcă sunt variații ale acestor două medicamente. Medicamente ADHD Adderall este o modificare a dextro-amfetaminei, de exemplu, în timp ce metilfenidatul vine ca o tabletă cu eliberare imediată, o tabletă masticabilă, un lichid, un plasture de piele, o tabletă cu acțiune intermediară (cu eliberare extinsă), o capsulă cu acțiune lungă (cu eliberare extinsă) și o acțiune lungă (cu eliberare extinsă) comprimat. Fiecare variantă are propriul său nume, dar medicamentul care tratează simptomele este același - metilfenidat.

Cum este dozat medicamentul ADHD?

Părinții copiilor cu ADHD mă întreabă: „Copilul meu a fost pe Adderall 10 mg, iar medicul mi-a schimbat rețeta în Vyvanse 60 mg. De ce a crescut doza? Motivele numerelor au legătură cu doza țintă și mecanismul de eliberare.

Doza țintă: Fiecare produs eliberează o cantitate specifică de medicamente în sânge într-o anumită perioadă de timp. FDA impune ca valoarea numărului pentru fiecare produs să reprezinte cantitatea totală de medicamente din comprimat / lichid / capsulă / plasture, nu cantitatea din sânge la un moment dat. Astfel, dacă medicația, să zicem metilfenidatul, are forma unui comprimat de patru ore și eliberează 5 mg în acest timp, se numește metilfenidat 5 mg. O capsulă de Adderall care eliberează 10 mg imediat și 10 mg patru ore mai târziu se numește Adderall XR 20. Numărul nu se bazează pe cantitatea eliberată la un moment dat, ci pe cantitatea totală a medicamentului din capsulă.

Mecanism de eliberare: Aceasta indică perioada de timp în care un medicament va rămâne disponibil și activ. Stimulanții vin într-o varietate de forme - comprimat, capsulă, lichid, plasture de piele - și eliberează medicamente într-o oră, patru ore sau peste opt sau 12 ore.

Cum funcționează Concerta? Cum este diferit de alte medicamente ADHD?

Mulți oameni sunt confuzați în legătură cu Medicamente ADHD Concerta. Proiectat să dureze 12 ore, Concerta are un „burete” pe fundul capsulei, medicamente deasupra și o gaură minusculă deasupra medicamentului. Pe măsură ce capsula trece prin tractul gastro-intestinal și absoarbe umezeala, buretele se extinde și împinge medicația din gaură.

[Grafic comparativ cu medicamente populare ADHD]

Valoarea numărului atribuită fiecărei doze este confuză. Luați Concerta 18 mg. Dacă scopul este de a elibera constant 5 mg la fiecare patru ore pe o perioadă de 12 ore, atunci trebuie să fie 15 mg în capsulă. Cu toate acestea, este nevoie de timp pentru ca buretele să devină suficient de umed pentru a începe să se extindă. Deci, este necesară o eliberare inițială de medicamente până când buretele începe să funcționeze. Cercetătorii au dat seama că ar trebui să fie de 3 mg. Astfel, pentru a elibera 5 mg în 12 ore, este nevoie de 3 mg inițial, plus 5 mg la fiecare patru ore în timpul celor 12 ore. Cantitatea totală de medicamente este de 18 mg. Acesta este motivul pentru care medicamentul se numește Concerta 18.

Același medicament ADHD, formulări diferite

Medicamente precum metilfenidatul și dextro-amfetamina sunt de asemenea sub formă lichidă. Fișa informativă a pacientului din cutia sau ambalajul medicamentului precizează cât de multă medicament este în fiecare unitate de lichid; de exemplu, 5 mg pe 5 ml de lichid. Un alt produs de metilfenidat - Daytrana⁴ - este un plasture care eliberează medicamente prin piele și în fluxul sanguin. Daytrana 30 mg conține aproximativ 30 mg de metilfenidat și eliberează aproximativ 3,3 mg din oră.

Care medicament ADHD este cel mai bun?

Pe scurt, nu există nicio modalitate de a ști care medicamente stimulante vor funcționa „cel mai bine” pentru ADHD-ul oricărei persoane. Este adesea legată de istoricul dvs., de genetica dvs. și de metabolismul dvs. unic sau al copilului vostru. Data viitoare când un medic se retrage de la medicamente și doze care ar putea fi adecvate pentru tine sau copilul tău, consultați această listă cuprinzătoare.

Medicamente ADHD: Metilfenidat

• Generic: comprimat; eliberare imediată; durează aproximativ patru ore; vine în doze de 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: numele marcii; capsulă; eliberare extinsă; durează aproximativ 16 ore; vine în doze de 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg și 85 mg
• Aptensio XR: numele marcii; capsulă; eliberare imediată și extinsă; durează 12 ore; vine în doze de 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 și 60 mg
• Concerta: numele marcii; comprimat; durează aproximativ 12 ore; vine în doze de 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: numele marcii; tabel cu dezintegrare orală cu eliberare extinsă; vine cu 8,6 mg, 17,3 mg și 25,9 mg
• Daytrana: numele marcii; plasture de piele; durează aproximativ opt ore; vine în doze de 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: numele marcii; capsulă cu eliberare extinsă cu eliberare întârziată; vine în 20mg, 40mg, 60mg, 80mg și 100mg
• CD metadat: numele marcii; capsulă; durează opt ore; vine în doze de 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: numele marcii; comprimat; durează opt ore; vine în doze de 10, 20 mg
• Methylin: numele marcii; comprimate lichide și masticabile; eliberare imediată; durează patru ore; comprimatele au doze de 2,5, 5, 10 mg, lichid în doze de 5 mg / tsp și 10mg / tsp
• QuilliChew ER: numele marcii; tableta masticabila; eliberare extinsă; durează opt ore; vine în doze de 20, 30 și 40 mg
• Quillivant XR: numele marcii; lichid; eliberare extinsă; durează 12 ore; dozele variază între 20 și 60 mg
• Ritalin: numele marcii; comprimat; eliberare imediată; durează aproximativ patru ore; vine în doze de 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: numele marcii; capsulă; durează aproximativ opt ore; vine în doze de 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: numele marcii; comprimat; durează aproximativ opt ore; vine în doză de 20 mg

Medicatie ADHD: Dextro-metilfenidat

• Focalin: numele marcii; comprimat; durează patru ore; eliberare imediată; vine în doze de 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: numele marcii; capsulă; durează opt ore; eliberare imediată urmată de a doua eliberare întârziată; vine în doze de 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Medicamente ADHD: Dextro-amfetamina / Amfetamina modificată

• Adderall: numele marcii; comprimat; eliberare imediată; durează patru ore; vine în doze de 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: numele marcii; capsulă; eliberare imediată și întârziată; durează opt ore; vine în doze de 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: numele marcii; suspensie orală cu eliberare extinsă; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: numele marcii; comprimat cu dezintegrare orală; eliberare imediată și întârziată; durează până la 12 ore; vine în 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg și 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: numele marcii; capsulă; eliberare imediată urmată de eliberare treptată; durează opt ore; vine în doze de 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: numele marcii; lichid; eliberare extinsă; durează 13 ore; dozele variază de la 2,5 mg la 10 mg pe zi
• Evekeo: numele marcii; comprimat; eliberare imediată; durează patru patru; vine în doze de 5 și 10 mg
• Generic; comprimat; eliberare imediată; durează patru ore; vine în doze de 5, 10 mg
• Mydayis: numele marcii; capsulă cu acțiune lungă; vine în doze de 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg și 50 mg
• ProCentra: numele marcii; lichid; eliberare imediată; durează patru ore; vine în doză de 5 mg / tsp
• VYVANSE: numele marcii; capsulă și comprimat masticabil; durează 10 până la 12 ore; vine în doze de 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: numele marcii; tableta cu eliberare imediată; 2,5mg, 5mg, 7,5mg, 10mg, 15mg, 20mg și 30mg

Larry Silver, M.D., este membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

[Citește și: Tratament ADHD: medicamente, dietă, terapie și multe altele]

surse

¹ "Droguri." Administrația SUA pentru Alimente și Droguri.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo și colab. „Baza neurobiologică a ADHD”. Revista italiană de pediatrie (Decembrie 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan și colab. „Tratamentul adulților cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate.” Boală și tratament neuropsihiatric (Aprilie. 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ Comunicare FDA privind siguranța medicamentelor: FDA raportează modificări permanente ale culorii pielii asociate cu utilizarea plăcii Daytrana (sistem transdermic de metilfenidat) pentru tratarea ADHD. Administrația SUA pentru Alimente și Droguri (Iunie. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Actualizat pe 12 decembrie 2019