Femei, hormoni și ADHD

Cum afectează diferit ADHD femeile?

Fă-ți Simptome ADHD se agravează în anumite perioade ale lunii? Gândirea ta este puțin mai confuză cu o săptămână înainte de perioada ta? Ești organizat și eficient la ciclul mediu?

Medicii au observat corelații între simptomele ADHD și hormoni, nu numai lunar, ci de-a lungul vieții unei femei.

„Vârsta medie de diagnostic pentru femeile cu ADHD, care nu au fost diagnosticați ca fiind copii, este de 36 până la 38 de ani”, spune Patricia Quinn, M.D., director al Centrul Național pentru Fete și Femei cu ADHD, și autorul Înțelegerea femeilor cu ADHD. „Înainte de acea perioadă, fetele și femeile sunt deseori diagnosticat greșit ca având o tulburare de dispoziție sau o tulburare de anxietate. Chiar dacă acestea sunt condiții secundare, tratarea lor nu ajunge la rădăcina problemei, care este ADHD. "

Atunci când medicii diagnostică fetele și femeile cu ADHD, ele consideră rareori fluctuațiile hormonale atunci când elaborează un plan de tratament. Dar profesioniștii învață mai multe despre conexiunile dintre hormoni și ADHD. Aici, prezentăm patru etape din viața unei femei - de la pubertate la menopauză - descriem ce se întâmplă hormonal și oferim modalități de a gestiona simptomele.

ADHD și adolescență

Megan, din Iowa, a fost diagnosticată cu forma neatentă a ADHD la vârsta de 10 ani. I s-a aplicat o doză mică de Adderall și s-a descurcat bine în școală. Lucrurile s-au schimbat când Megan a împlinit 12 ani și a intrat în clasa a șaptea. Hormonii chirurgicali produși de la debutul pubertății, împreună cu cerințele școlii gimnaziale, erau prea mult pentru a face față.

[Autotest: cum arată ADHD la femei?]

„A întârziat la clasă, a uitat să-și aducă manualele acasă și a lucrat trei ore la sarcini pentru acasă, doar pentru a uita să le transforme”, își amintește mama, Susan. „Nu știam dacă problemele ei se datorau agravării ADHD, modificărilor hormonale, trebuind să schimbe cursurile și să se ocupe cu șase profesori diferiți sau o combinație a tuturor acestor lucruri.”

Medicul lui Megan i-a spus mamei sale că, atunci când fetele lovesc pubertatea, își metabolizează mai repede medicația ADHD. Așa că a crescut doza lui Megan. „În următorii trei ani, am încercat 10 medicamente diferite, în doze diferite”, spune Susan. Concentrațiile mai mari de medicamente au determinat-o pe Megan slăbi - și nici nu părea să o ajute - așa că am oprit medicamentele. ”

În timp ce creșterea dozelor de medicamente îi ajută uneori pe băieții adolescenți când simptomele ADHD se agravează, „experiența clinică sugerează că această abordare eșuează adesea cu fetele adolescente”, spune Quinn.

Prin încercare și eroare, Megan, acum 15 ani, a găsit o modalitate de a gestiona simptomele: o mică doză zilnică de metadat și suplimente de ulei de pește. „Nu a ratat o misiune școlară într-un an”, spune Susan. „S-a înscris la cursuri mai provocatoare în liceu și este mult mai fericită. Și acum că este puțin mai în vârstă, nu este rușinat să vorbească despre ceea ce i se întâmplă corpului. Atunci când devine iritabilă, plină de spirit sau uitată în acele una sau două zile ale lunii, pot să o întreb: „Îți primești perioada?” Dacă spune că da, știu că trebuie să o împiedic.

Efecte hormonale asupra ADHD

„Hormonii înfiorători” care duc uneori la rebeliune și comportament riscant la adolescenți au efecte profunde la fetele cu ADHD, care încep în mod obișnuit pubertatea între nouă și 11 ani și își obțin perioadele între 11 și 14.

Am descoperit ca fetele cu ADHD la adolescenta lor au mai multe probleme academice, un comportament mai agresiv, semne anterioare de probleme legate de substanțe și rate mai mari de depresie decât fetele care nu au afecțiune ", spune Stephen Hinshaw, Ph. D., profesor și președinte al departamentului de psihologie de la Universitatea din California / Berkeley, care a studiat fetele cu ADHD pentru mai mult de 10 ani. „Spre deosebire de adolescenții cu ADHD, care tind să acționeze, fetele cu ADHD deseori își interiorizează problemele. Acest lucru face ca luptele lor să fie mai ușor de trecut cu vederea. ”

[Repetare webinar gratuită: Fete și femei cu ADHD: Riscuri unice, Stigmă stăpânitoare]

Modificările hormonale la pubertate - în special nivelurile mai ridicate de estrogen și progesteron - pot determina medicamentele ADHD să fie mai puțin eficiente. „Studiile au arătat că estrogenul poate îmbunătăți răspunsul unei femei la medicamentele pentru amfetamină, dar acest efect poate fi diminuat în prezența progesteronului”, spune Quinn.

soluţii: Discutați cu medicul fiicei tale diferite medicamente - sau diferite doze de medicamente curente. Poate dura timp pentru a-ți da seama ce funcționează cel mai bine, așa că ai răbdare. Strategiile comportamentale pentru gestionarea timpului și îmbunătățirea abilităților organizaționale pot fi de ajutor.

„Identificați punctele forte ale fiicei tale și subliniați-le în cele mai grave momente ale ciclului”, spune Kathleen Nadeau, Ph. D., director al Centrul ADHD Chesapeake din Maryland. „Prea des, profesorii și alți adulți din viața unei fete se concentrează doar pe slăbiciunile ei.”

Dacă fiica ta observă că simptomele ADHD se agravează în anumite perioade ale lunii, încurajează-o să finalizeze lucrările școlare înainte de a le lovi. Cereți-o să se pregătească pentru un test mare sau termina de scris o hârtie cu o săptămână înainte de scadență.

„Ai răbdare cu fiica ta, dacă devine argumentativă sau tristă”, spune Nadeau. „În loc să strigi, sugerează-i să se odihnească un timp. Îi veți învăța abilitățile de autogestionare. ”

ADHD și anii de reproducere

„Fluctuațiile hormonale afectează cu siguranță simptomele mele de ADHD”, spune Jamie Suzanne Saunders, în vârstă de 41 de ani, un manager de birou în Louisville, Kentucky. „Cu aproximativ trei zile înainte să-mi iau perioada și să o continuu, mă simt hiper, neatent și neliniștit. Este ca și cum aș conduce pe o autostradă și, în loc să merg drept, am plecat spre o ieșire, doar pentru a mă găsi pe o altă autostradă cu ieșiri la fel de interesante. Îmi pierd atenția și nu pot face nimic. ”
Nou diagnosticat, Saunders speră că specialistul ei în ADHD o va ajuta să preia controlul simptomelor, mai ales în timp ce se îndreaptă spre perimenopauza.

Efecte hormonale asupra ADHD

Ciclul menstrual mediu este de aproximativ 28 de zile, începând din prima zi a perioadei tale. În primele două săptămâni, cunoscute sub denumirea de fază foliculară, nivelul de estrogen crește constant, în timp ce nivelul de progesteron este scăzut.

Estrogenul promovează eliberarea sentimentului de bine neurotransmitatori, serotonină și dopamină, în creier. Nu este surprinzător, studiile sugerează că primele două săptămâni ale ciclului merg mai bine pentru femeile cu ADHD decât în ​​a doua săptămână, când nivelurile de progesteron cresc. În a treia și a patra săptămână, numită faza luteală, progesteronul diminuează efectele benefice ale estrogenului asupra creierului, reducând eventual eficacitatea medicamentelor stimulante.

Quinn consideră că femeile cu ADHD au un sindrom premenstrual (PMS) mai acut decât femeile care nu au afecțiunea. „Sentimentele de tristețe și anxietate se agravează de obicei la femeile cu ADHD în această perioadă”, spune Quinn. Veștile bune? Tratarea ADHD poate îmbunătăți și simptomele PMS.

soluţii: Păstrați un registru al simptomelor dumneavoastră de ADHD timp de trei luni - diagrama când apar și se agravează în timpul ciclului menstrual - și încercați să identificați un model. Unele femei au probleme doar cu una sau două zile ale lunii, cu o săptămână înainte de începerea perioadelor lor. Simptomele ADHD ale altor femei se agravează timp de 10 zile în faza luteală.

"Nu am inteles niciodata cum fluctuatiile hormonale mi-au afectat simptomele de ADHD pana nu am tinut un jurnal", spune Lori Scarmardo, in varsta de 34 de ani, mama a doi ani, in Austin, Texas. Lori a fost diagnosticată cu ADHD în urmă cu șase ani. „În fiecare lună, în săptămâna dinaintea perioadei mele, aș face înregistrări de genul:„ Mă întorc în ceață ”sau„ Nu pot să fac nimic. ”Observând simptomele mele de ADHD severă m-a ajutat să merg mai ușor asupra mea - mi-am dat seama că comportamentele mele s-au datorat schimbărilor hormonale - și m-au determinat să dezvolt strategii pentru a le minimiza simptome. Am redus cofeina și zahărul în săptămâna anterioară perioadei mele și m-am antrenat regulat. ”

Medicamentele pot ajuta. A lua un medicament antidepresiv cu doze mici sau anti-anxietate cu una sau două zile înainte de perioada dvs. ajută multe femei să gestioneze nivelurile și valorile emoționale minime. Alții consideră că îmbunătățirea ușoară a medicamentelor ADHD, cu câteva zile înainte, le face să simtă că sunt sub control. Contraceptivele orale îmbunătățesc simptomele ADHD la multe femei prin minimizarea fluctuațiilor hormonale. Trei săptămâni de pilule care sunt formulate doar cu estrogen, urmate de o săptămână de progesteron singur, par a fi în special de ajutor.

ADHD și naștere

Diagnosticat cu ADHD la 29 de ani, Becca Keeton, din Lomita, California, a luat medicamente stimulante timp de un an înainte de a încerca să rămână însărcinată. „Am abandonat medicamentele ADHD la treizeci de ani, când eram însărcinată și alăptam pe cei trei copii ai mei”, spune Keeton. „În prima lună a fiecărei sarcini, simptomele mele de ADHD s-au agravat. În a doua mea sarcină, am fost în trei accidente de mașină minore - toate vina mea - în prima lună. Pe măsură ce timpul a trecut, simptomele mele de ADHD s-au îmbunătățit și m-am simțit mai bine în timp ce alăptam și bebelușii mei.

Acum, la mijlocul anilor patruzeci, cu anii în vârstă în spatele ei, Keeton ia zilnic Adderall și spune că majorarea dozei în zilele anterioare perioadei sale ajută la controlul simptomelor sale de ADHD, care în mod obișnuit se agravează timp.

Efecte hormonale asupra ADHD

Practic toate nivelurile de hormoni se schimbă în timpul sarcinii, mai ales pentru că placenta produce hormoni în sine și stimulează alte glande - cum ar fi suprarenalele și tiroida - pentru a produce mai mulți hormoni, ca. bine. Pe măsură ce nivelurile de hormoni cresc în primele luni de sarcină, mamele care trebuie să fie cu ADHD se confruntă cu oboseală, schimbări de dispoziție și anxietate. Dar, pe măsură ce nivelul de estrogen crește pe măsură ce sarcina progresează, multe femei cu ADHD spun că se simt mai bine.

„Unele cercetări arată că tulburarea de panică se îmbunătățește cu fiecare trimestru de sarcină și se recidivează după naștere”, spune Quinn. „Este posibil să apară un model similar cu ADHD.”

Quinn subliniază că, deși nu există studii care să arate că simptomele ADHD se îmbunătățesc în timpul sarcinii, există dovezi anecdotice. „Primesc scrisori și rezumate ale cazurilor de la femei, spunând cât de bine s-au simțit în timpul sarcinii”, spune ea.

În săptămânile de după naștere, nivelul hormonilor scade. În timp ce aceste picături de hormoni pot duce la schimbări de dispoziție și la depresia postpartum la toate mamele noi, femeile cu ADHD pot fi mai predispuse la depresie.

soluţii: Dvs. și medicul dumneavoastră ar trebui să vă reevaluați tratamentul ADHD în timpul sarcinii și când alăptați. Studiile arată că unii stimulenți folosiți pentru tratarea ADHD pot duce la defecte cardiace și alte probleme în dezvoltarea fetusului. Bebelușii alăptați pot dezvolta probleme de abuz de substanțe mai târziu în viață, dacă mamele au luat medicamente stimulante în timpul alăptării.

Anumite medicamente antidepresive par să fie luate în siguranță în timpul sarcinii și alăptării, dar tu și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați toate opțiunile dvs. și să determinați care este cel mai bine pentru dvs. Datorită schimbărilor hormonale discutate mai sus, multe femei constată că plecarea medicamentelor ADHD le permite să funcționeze mai bine.

„Dincolo de medicamente, este important să obțineți ajutor în timpul sarcinii și după nașterea copilului”, spune Nadeau. Desi schimbarile hormonale pot imbunatati simptomele ADHD, stresul muncii, sarcina, ingrijirea altor tineri copiii acasă și anxietatea de a se pregăti pentru un nou copil poate contrabalansa orice hormonal beneficii."

„Schimbarea” și ADHD

Acum zece ani, Ranjini Pillai, M.D., din Mt. Plăcut, Carolina de Sud, a avut o histerectomie, care a trimis-o în menopauză. „Deodată, m-am simțit neliniștit tot timpul”, spune ea. „Am fost obosit, dezorganizat și fără concentrare; Nu puteam gândi clar. ”

La o lună după operație, a început terapia de înlocuire a estrogenului, iar simptomele ei s-au îmbunătățit ușor. Dar ea încă se lupta cu dezorganizarea și anxietatea.

Medicii au prescris antidepresive, ceea ce nu a ajutat.

În urmă cu cinci ani, un medic a diagnosticat-o ca având ADHD și i-a prescris Strattera. „Îmbunătățirea a fost dramatică”, spune Pillai. „Gândirea mea a fost mai clară, anxietatea mea a crescut și totul a început să aibă sens.” Pillai are nevoie atât de înlocuirea hormonilor terapie (o combinație de estrogen și o cantitate mică de testosteron) și Strattera de două ori pe zi pentru a controla ADHD-ul simptome. A învățat strategii comportamentale care să o ajute să rămână organizată și să-și amintească lucrurile, precum un coș de lângă ușa din față pentru a-și ține telefonul mobil și tastele.

„Am învățat să deleg și să accept faptul că nu pot face totul”, spune Pillai. „Soțul meu se ocupă acum de finanțele noastre, iar cei doi fii ai mei, în vârstă de 23 și 14 ani, fac treburile pentru a menține casa funcționând, astfel încât să mă pot concentra pe munca mea și pe lucrurile de care mă bucur, cum ar fi gătitul.”

Efecte hormonale asupra ADHD

Prin menopauză (vârsta medie, 51 de ani), nivelurile de estrogen scad cu aproximativ 65%, o scădere treptată care începe cu 10 sau mai mulți ani înainte de menopauză (cunoscută sub numele de perimenopauza). Pierderea estrogenului duce la scăderea nivelului de serotonină și dopamină din creier. Femeile care trec prin perimenopauză raportează starea de spirit, tristețea, iritabilitatea, oboseala, gândirea confuză și scade memoria. Acestea pot fi mai accentuate la femeile cu ADHD.

„Având în vedere un creier care, de fapt, are o energie cognitivă mai mică pentru început, poate fi deosebit de greu pentru femeile cu ADHD în acest moment din viața lor să se concentreze și să ia decizii bune ", spune Quinn.

soluţii: Contraceptivele orale luate în timpul perimenopauzei pot stabiliza nivelul hormonilor și pot îmbunătăți funcția creierului. După ce pacienții lor s-au oprit, mulți medici recomandă terapia hormonală de înlocuire, cel puțin pentru primii ani după menopauză. „Studiile au arătat că femeile care primesc terapie hormonal-înlocuitoare se comportă mai bine la testarea cognitivă, precum și la testele de memorie și abilități de raționament”, spune Quinn.

Pentru multe femei, cel mai bun curs de tratament este estrogenul singur, timp de trei-patru luni, urmat de 10 zile de progesteron. „Ca în cazul lui Pillai, combinarea terapiei de înlocuire hormonală cu medicația ADHD îmbunătățește adesea simptomele cel mai eficient”, spune Quinn.

Quinn spune că este important, în fiecare etapă a vieții tale, să ții simptomele ADHD sub control. Aceasta poate însemna colaborarea cu mai mulți profesioniști - un psihiatru sau un psiholog, un internist și un ginecolog. Educați-vă despre ADHD și ce se întâmplă cu corpul dvs., păstrați listele medicamentelor, simptomele graficului și, mai ales, cereți ajutorul de care aveți nevoie.

[5 lucruri pe care fiecare medic (și părinte) ar trebui să le știe despre fete și ADD]

Actualizat la 10 octombrie 2019