Ce este o tulburare Tic? Prezentarea generală a sindromului Tourette

Ce este o tulburare Tic?

• O persoană cu o tulburare tic se confruntă cu zgomote bruște de grupuri musculare întregi, cel mai adesea în ochi, gură, umeri sau gât.
• Ticurile se pot manifesta ca mișcare - cum ar fi clipirea rapidă și necontrolată a ochilor - sau ca sunete, precum limpezirea gâtului sau mormăitul.
• Există mai multe tipuri de tulburări tic: tulburare tic tranzitorie, tulburare cronică tic, sindrom Tourette și tulburări TIC NOS.

ticurile sunt zgomote bruște de grupuri musculare întregi, care afectează cel mai adesea ochii, gura, umerii sau gâtul. Un tic se poate manifesta ca mișcare - precum clipirea rapidă necontrolată a ochilor - sau ca sunete, precum limpezirea gâtului sau crearea de zgomote.

Toată lumea experimentează ticuri din când în când - o răsucire persistentă a pleoapei nu este neobișnuită atunci când o persoană nu a dormit bine sau se confruntă cu stres, de exemplu. În mod similar, un spasm muscular muscular brusc poate provoca un zgomot violent care surprinde sau jenează persoana care a experimentat-o. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceste nuanțe unice sunt inofensive și temporare. Când ticurile devin regulate și prelungite, totuși, acestea pot indica o tulburare tic.

Tulburări Tic - inclusiv sindromul Tourette, cel mai cunoscut din grup - rareori călătorește singur. Cel mai frecvent se observă cu ADHD, tulburări obsesiv-compulsive și tulburări de dispoziție. De fapt, studiile sugerează că până la 60 la sută dintre copiii cu sindromul Tourette au și ADHD.

Tulburările Tic sunt mai frecvente la bărbați decât la femei și se manifestă mai des la copii - unele studii estimează că până la 20 la sută dintre copii au prezentat un tic. Pe măsură ce copiii îmbătrânesc, acest procent scade - la vârsta adultă, doar aproximativ 1 din 100 de persoane are o tulburare tic.

De unde provin ticurile? Cercetarea este neconcludentă. Unele elemente genetice par să existe, întrucât tulburările tic tind să se producă în familii. Stresul și lipsa somnului par să înrăutățească tic-urile, dar nu există dovezi că determină dezvoltarea ticurilor.

Ani de zile, experții s-au îngrijorat că medicamentele stimulante utilizate în mod obișnuit pentru tratarea ADHD au provocat tulburări tic, dar cercetările mai recente indică altfel. În schimb, se pare că, în timp ce medicamentele stimulante nu provoacă ticuri, acestea le pot scoate la iveală persoanele care sunt predispuse genetic la ele. Din acest motiv, medicii pot fi reticenți să înceapă medicamente stimulante cu pacienții care raportează un istoric familial de ticuri. În majoritatea cazurilor, ticurile dispar odată ce medicamentele sunt întrerupte la acești pacienți.

Simptomele tulburărilor Tic

Ticurile se manifestă în două forme - ticuri motorii și ticuri vocale - care sunt delimitate în continuare în două categorii: simplă și complexă.

Ticuri motorii simple:

• Ochi clipi, ochi
• Gâtul de la gât, împingerea maxilarului
• Născutul răsucit, fața grimacând, tresărirea capului
• Tragerea brațului sau a piciorului
• Strângerea musculară (de obicei fesele sau abdomenul)

Ticuri motorii complexe:

• Serie de mișcări efectuate în aceeași ordine
• Imitarea mișcărilor altora
• Mișcări vulgare (care dau „degetul” sau mișcări sexuale)
• Gesturi prietenoase (fluturând, degetele mari, etc.)
• Postură înghețată („ca statuă”)

Ticuri vocale simple:

• mormăit
• Ciripit
• Chiţăit
• Tuse
• Adulmeca

Notă: Ticurile vocale simple apar adesea în atacuri repetate și nu par să imiteze cuvinte reale sau vreo formă de limbă vorbită.

Ticuri vocale complexe:

• Imitând cuvinte spuse de alții
• Repetarea fonemelor
• Cuvinte sau enunțuri obscene neintenționate
• Cuvinte aleatorii, lovite fără intenția de a comunica

Ticurile nu sunt clasificate ca mișcări involuntare - mai degrabă, experții le-au considerat „nevoluntare”, ceea ce înseamnă că majoritatea pacienților le pot suprima cu atenție. Cu toate acestea, această suprimare este adesea inconfortabilă, iar pacientul de obicei scutește acest disconfort numai prin efectuarea ticului.

Tipuri de tulburări Tic

Tulburările Tic se încadrează în patru categorii, în conformitate cu Manualul de Diagnostic și Statistic al Asociației Americane de Psihiatrie (APA) al tulburărilor mintale (DSM-V):

1. Tulburări tic tranzitorii: Ticuri multiple, care durează mai mult de 4 săptămâni, dar mai puțin de 12 luni. Acesta este cel mai frecvent diagnostic de tulburare tic și se crede că ar afecta oriunde între 5 și 25 la sută dintre copiii de școală la un moment dat. În unele cazuri, pacienții prezintă multiple episoade de tulburare tic tranzitorie, cu perioade fără tic între ele.

2. Tulburare cronică tic: Fie un singur tic sau mai multe ticuri motorii sau vocale (nu ambele), care sunt prezente de mai bine de un an. Pentru un diagnostic de tulburare cronică tic, simptomele trebuie să apară înainte de 18 ani.

3. Sindromul Tourette: Mai multe ticuri motorii și multiple ticuri vocale, care sunt prezente de mai bine de un an. Aceasta este cea mai severă formă de tulburare tic și este de obicei diagnosticată între vârsta de 5 și 18 ani. Aproximativ 200.000 de persoane din Statele Unite trăiesc cu sindromul Tourette.

4. TIC Disorder NOS: Ticurile sunt prezente, dar nu îndeplinesc niciuna din categoriile enumerate mai sus. Această categorie se aplică mai ales adulților, deoarece celelalte tulburări tic sunt diagnosticate în primul rând în copilărie.

Înțelegerea sindromului Tourette

Când majoritatea oamenilor se gândesc la ticuri, se gândesc la sindromul Tourette - sau, mai degrabă, se gândesc la stereotipul Tourette: un tipar furios, înjură cuvinte sau tresare necontrolat. Acest lucru este departe de a fi exact. Deși sindromul Tourette este cel mai sever tip de tulburare tic, care afectează între 0,4 și 3,8% dintre copii la nivel național, nu este adesea înfățișat cu exactitate la TV și în filme.

Datorită stereotipurilor exagerate, este o concepție greșită comună faptul că pacienții cu sindromul Tourette strigă profanități fără avertisment. Adevărul este că coprolalia - sau înjurături neintenționate - afectează doar aproximativ 10-15% din persoanele cu sindrom Tourette.

La fel, exploziile explozive subite nu sunt obișnuite. Aproximativ 25 la sută dintre copiii cu sindrom Tourette experimentează aceste izbucniri, însă specialiștii consideră că acestea sunt în mare parte incontrolabile și nu sunt o manifestare de furie reală. Majoritatea copiilor simt rușine și remușcări intense după un „atac de furie” și, în general, nu sunt mai înfricoșători decât colegii lor. În rarele cazuri în care furia este o problemă, medicamentele antipsihotice s-au dovedit a fi forme eficiente de tratament.

De fapt, Tourette poate fi gestionat în mare măsură cu un tratament adecvat și chiar și cei cu ticuri vocale și motorii severe pot realiza îmbunătățiri ale simptomelor și pot trăi vieți împlinite. Tourette este în principal o tulburare din copilărie; majoritatea pacienților își văd cele mai grave simptome între 8 și 12 ani. Până când vârsta adultă se învârte, cazurile severe de sindrom Tourette sunt extrem de rare.

Sindromul Tourette, la fel ca alte tulburări tic, nu are legătură cu inteligența scăzută sau cu durata de viață redusă - alta concepții greșite comune.

Diagnosticarea tulburărilor Tic

În prezent, nu există o scanare a creierului sau un alt test neurologic conceput pentru a diagnostica tulburări tic - ceea ce înseamnă că medicul se va baza mai ales pe un interviu și observație clinică pentru a diagnostica o tulburare tic la tine sau la dumneavoastră copil. Pentru a face acest lucru, el sau ea vă va solicita să urmăriți cu atenție momentul în care au început ticurile, cât au durat și cum arată.

Copiii și adulții nu pot observa ticurile lor, așa că mulți medici recomandă să ceară unei persoane dragi și chiar un profesor să observe și să înregistreze frecvența, declanșatorii și severitatea diferitelor ticuri. În unele cazuri, copiii suprimă intenționat ticurile în timpul consultării medicului, așa că poate fi necesar să le observați în situații în care nu cred că sunt urmăriți.

O evaluare detaliată va evalua, de asemenea, condițiile coexistente - în special autismul, ADHD, tulburările de dispoziție sau TOC. De multe ori sunt prezente simptome suprapuse sau similare, ceea ce poate complica diagnosticul și planul ulterior de tratament.

Opțiuni de tratament pentru tulburările Tic

Deoarece majoritatea tic-urilor se opresc singure fără tratament, mulți experți recomandă o „așteptare și vezi ”abordarea tulburărilor tic la copii, mai ales dacă provoacă un minim de individ jena. Dacă ticurile persistă - sau provoacă mare suferință - tehnici de reducere a stresului, terapia de inversare a obișnuinței și terapia comportamentală s-au dovedit a face minuni, atât pentru copii cât și pentru copii adulți cu tulburări tic. Dacă nicio altă opțiune nu se dovedește eficientă, unele medicamente pot fi utilizate pentru a ajuta la suprimarea ticurilor.

Sindromul Tourette dintr-o privire

Comorbiditatea cu ADHD	· Aproximativ 7% dintre copiii cu ADHD au sindromul Tourette. · 60% dintre copiii cu sindrom Tourette au ADHD.
Simptome sugestive	· Ticuri motorii simple, cum ar fi clipirea sau umflarea · Ticuri complexe, cum ar fi sărirea sau atingerea lucrurilor · Ticuri vocale simple, cum ar fi scârțâitul, limpezirea gâtului, zgârieturile sau lătratul · Ticuri vocale complexe, cum ar fi repetarea cuvintelor sau frazelor · Simptome neobișnuite: coprolalia, tic vocal al înjurăturii sau a spune lucruri necorespunzătoare; copropraxia, tic motor de a face gesturi obscene
Profesional de văzut	Un psihiatru pentru copii și adolescenți va trebui să vă prescrie orice medicament. De asemenea, copilul poate beneficia de terapia oferită de un psiholog pentru copii.
Tratamente și medicamente	· Terapia comportamentală pentru a ajuta la ameliorarea ticurilor · Medicamente alfa-adrenergice, inclusiv clonidina (Catapres) și guanfacine (INTUNIV) · Medicamente anti-psihotice, inclusiv haloperidol (Haldol) și pimozidă (Orap)
Resurse recomandate	· tourette.org · Sindromul Tics și Tourette, de Uttom Chowdhury · Sindromul Tourette și lista de verificare a TOC, de Susan Conners · Faceți față sindromului Tourette, de Sandra Buffolano · Nix Your Tics!de B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Fața clasei, de Brad Cohen

Actualizat la 2 iulie 2019