Când tânărurile sunt de fapt ADHD: semne timpurii de ADD și dereglare emoțională

Unii copii prezintă semne de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la 2 ani (și, în unele cazuri, chiar mai devreme). Desigur, să dezamăgiți un comportament teribil de normal de la ADHD este dificil, să spunem cel puțin. Majoritatea copiilor au o abundență de energie, vorbesc excesiv, sar de la o activitate la alta și se distrag ușor. Sunt nerăbdători și plâng de lucruri stupide - cum ar fi să primești ceașca albastră închisă în loc de cea albastră deschisă la prânz.

Deci, cum pot părinții și practicienii să identifice steagurile roșii ADHD în această mare de crimson? Onorându-și atenția asupra atenției unui copil control emoțional - sau lipsa acestora.

Semne timpurii ale ADHD la bebeluși: somn slab, hrănire, frustrare

Academia Americană de Pediatrie spune că copiii ar putea fi diagnosticați cu TDAH cu vârsta mai mică de 4 ani, dar asta nu înseamnă că ADHD la copiii mici nu este real.¹ Există diferențe reale în creierul ADHD, care sunt prezente la naștere, și așteptarea prea multă vreme pentru a interveni poate încărca un copil inutil.

Este ușor să observi copiii cu comportamente puternic hiperactive sau impulsive - sunt cei care sunt extrem de activi și spontani și par să aibă nevoie de mai puțin somn decât colegii lor. Părinții și îngrijitorii lor sunt epuizați. Dar comportamentul hiperactiv nu este un semn distinctiv al ADHD pentru toți copiii; un predictor mai bun pentru dezvoltarea ADHD este de fapt capacitatea unui copil reglează-ți emoțiile.

Mai exact, emoționalitatea timpurie negativă (răspuns slab la stres și tendința de a reacționa cu emoții neplăcute) este foarte predictivă ADHD. Bebelușii care pot fi expuși riscului de ADHD sunt cei care plâng constant și au probleme de a se liniști; care sunt supărați, chinuitori și greu de controlat; care au probleme de hrănire și cădere și / sau de a dormi; sau care sunt intoleranți la frustrare.

[Copilul dvs. ar putea avea ADHD? Faceți acest autotest]

Semne timpurii ale ADHD la copii mici: emoții intense, necontrolate

Când emoționalitatea negativă persistă în copilărie, acesta arată cu totul altceva decât câteva tentative tipice pentru copii mici. Copii cu ADHD arată comportamente mai agresive și mai intense emoțional atunci când un premiu este luat de la ei. Atunci când li se prezintă sarcini provocatoare, cum ar fi puzzle-uri cu piese dispărute, copiii mici cu ADHD manifestă mai multă frustrare, expresii negative, izbucniri emoționale și furie decât o fac neurotipul lor colegii. De asemenea, sunt mai repezi să renunțe.^2,3,4,5

Pe scurt, copii mici și prescolari cu ADHD sunt prea reactivi. De ce? Pentru că simt emoțiile mai profund și le ține mai mult decât le fac cei fără ADHD. Aceștia exagerează cu emoții pozitive, cum ar fi emoția, care poate însemna țipete și sărituri de bucurie asupra lucrurilor mici (ca atunci când fiica mea cu ADHD a alergat prin casă urlând ca un maniac când i-am spus că mergem pentru gheață cremă). De asemenea, aceștia exagerează excesiv cu emoții negative, dezamăgire și frustrare, care duc adesea la chinuri sau comportamente agresive.

Pe măsură ce micuții neurotipici ajung la vârsta de 3 sau 4 ani, ei pot începe, de exemplu, să aștepte până după cină pentru înghețată, fără a avea o distrugere majoră (deși ar putea plânge puțin dacă sunt obosiți sau accentuat). Preșcolarii cu ADHD, însă, plâng sau urlă regulat în situații minore. „Micile oferte” sunt aproape întotdeauna „oferte MARE” cu acești copii și le arată cu izbucnirile lor emoționale. Așteptarea este aproape imposibilă; simt o presiune extremă pentru a obține lucrurile acum.

Semne timpurii ale ADHD la copii mici: sensibilitate emoțională și suprasolicitare

Copiii cu ADHD tind să fie ușor frustrați, cu dispoziție și chiar nepoliticos. S-ar putea să-și facă griji prea mult sau prea mult pentru chiar și cele mai mici lucruri și au mai multe dificultăți în tranziție. De asemenea, sunt extrem de sensibili la feedback-ul corectiv - cererea de a-și pune o haină pentru a ieși afară poate duce la un urlet furios. Acești copii devin copleșiți de sentimentele lor și le este greu să se calmeze.

[Urmăriți acest videoclip: Emoționalitatea ADHD]

Copiii mici cu ADHD sunt, de asemenea, extrem de iritabili - ceea ce poate duce la plâns, solicitare sau tipete la fiecare cerere pe care o fac - și predispus la izbucniri agresive și furioase.

În clasa preșcolară, studenții pot plânge dacă sunt prea mulți copii la gară sau centru unde vor să se joace. Copiii fără ADHD se vor muta în general într-un alt centru. Copii cu ADHDcu toate acestea, poate să cadă la pământ urlând sau să împingă un alt copil și să le spună să plece. Și nu doar o dată. Instanțe ca acestea se întâmplă mereu. Preșcolarii cu ADHD tind să controleze mai mult și să reacționeze cu mai multă ostilitate, furie și agresivitate atunci când sunt supărați și au mai multe șanse să primească apeluri acasă decât colegii care nu sunt ADHD.

Semne timpurii ale ADHD la copii mici: frecvente, tantruri severe

Când sunt supărați, copiii mici cu ADHD tind, de asemenea, să se angajeze în chinuri care sunt mai frecvente, intense, severe și perturbatoare decât ceilalți copii de vârsta lor. De obicei, copiii care se dezvoltă pot avea chinuri săptămânale, iar părinții pot spune, de obicei, de ce se întâmplă atracția (copilul este probabil obosit sau nu dorește să facă ceva).

La copiii mici cu ADHD, chinurile apar mai frecvent, durează mai mult și par să nu iasă nicăieri. Reacțiile copilului sunt excesive, complet disproporționate față de eveniment și / sau inadecvate contextului. Răsuflarea poate dura 20 de minute sau mai mult, iar copilul are probleme de calmare pe cont propriu și poate chiar să riposteze. Mulți vor experimenta atracții „pline de suflare” pe care le dețin controlul zero - chiar dacă le-au promis cel mai preferat lucru din lume, pur și simplu nu se pot opri.

Comportament tipic pentru copii mici

Tabelul de mai jos prezintă și compară comportamentul tipic al copilului mic și comportamentul ADHD al copilului mic.

Comportament	neurotipici	Posibil ADHD
Istericale	De 2-3 ori / săptămână mai puțin de 15 minute; frecvența și intensitatea scad pe parcursul a 6 luni	3 + / săptămână mai mult de 15 minute simultan; frecvența și intensitatea persistă timp de 6 sau mai multe luni
Comportamente agresive (de exemplu, mușcături)	1-2 ori / lună (între 12-36 luni) și / sau cu un limbaj expresiv puțin	36+ luni, care apar mai mult de o dată sau de două ori (adică, adesea în timpul tentativelor) și / sau posedă abilități lingvistice bune
Auto-vătămare (de exemplu, mușcătură sau lovire de sine, lovire de cap)	n / A	Se produce în orice moment

Când copiii cu ADHD devin supra-stimulați (de exemplu, evenimente aglomerate sau medii puternice), reacțiile lor emoționale pot fi și mai imprevizibile și mai severe decât de obicei. Fiica mea a avut topiri emoționale la petrecerile zilei de naștere și cel mai rău dintre ei a avut loc întotdeauna la petrecerile ei. A fost un mod prea excesiv de stimulant pentru ea și a dus la țipete, strigăte, aruncarea lucrurilor și solicitarea tuturor să plece deodată. Ea și-a petrecut cea mai mare parte a celei de-a patra petreceri de naștere singură în camera ei, în timp ce am condus activități pentru prietenii ei.

Semne timpurii ale ADHD la copii mici: Simptomele timpurii ale fiicei mele

Din păcate, acești tineri primesc de obicei mult feedback negativ pentru comportamentele lor, ceea ce poate contribui la stima de sine scăzută, anxietate și chiar depresie. Fiica mea a avut o anxietate semnificativă când a început școala. Era copilul tipic activ cu ADHD mai devreme. Și-a dezvoltat toate abilitățile motorii devreme și mergea cu o mașină împingătoare până când ceilalți bebeluși învățau doar să se târască. Ea a alergat literalmente în jurul celorlalți bebeluși și când a învățat să vorbească, nu s-a oprit (până când a devenit adolescentă).

Pisicile s-au încheiat devreme și le-am renunțat complet când avea 14 luni, altfel, nu va mai dormi noaptea. Chiar și atunci m-am întrebat cât a dormit. A trebuit să o schimbăm într-un pat „fată mare”, deoarece a urcat constant din pătuț. Pentru că n-am putut să o ținem cuprinsă, o auzim cum se bătea toată noaptea în camera ei. I-am scos jucăriile, dar s-a amuzat urcând rafturile din dulapul ei. Cu mai mult de o ocazie, am găsit-o dimineața dormind în dulap.

Era, de asemenea, un mâncător îngrozitor, care a crescut cumva normal, deși eram convins că înfometase, pentru că nu putea înceta să alăpteze mai mult de două minute la un moment dat. Era mult prea nerăbdătoare și trebuia să privească constant în jurul camerei.

Și reziduurile ei emoționale? Epic.

Îmi amintesc că le-am spus prietenilor și familiei că Teribilul Twos era mult mai rău decât îmi imaginasem (sau am văzut pe baza copiilor prietenilor mei). Știam că problemele de comportament tind să crească la 2 ani și apoi să scadă odată cu înaintarea în vârstă, dar am constatat că cei 3 ani ai fiicei mele sunt mai răi decât cei doi. Și, când am crezut că trebuie doar să se îmbunătățească, comportamentele au continuat când a împlinit 4 ani... Când avea să se oprească !?

Mulți părinți cad în această capcană a așteptând îmbunătățirea comportamentelor. Deși era clar că fiica mea era destul de diferită de alți copii, toată lumea mi-a spus să aștept. Au spus că este doar un copil activ, imaginativ, talentat. Deci, am așteptat.

În timp ce am așteptat ca comportamentele hiperactive să dispară, am trecut cu vederea faptul că ea ar fi trebuit să înceapă să arate mai mult control emoțional până la vârsta de 3 ani. Era doar o fată sensibilă! Mai multe scuze. Și apoi am sfârșit așteptând prea mult. Ea a continuat să se retragă emoțional, ceea ce a afectat capacitatea ei de a construi prietenii și stima ei de sine a scăzut.

Semne precoce ale ADHD la copii mici: suporturi critice pentru părinți

Nu pot exagera importanța intervenției timpurii. Copiii care prezintă o regregare emoțională - mai puțin toleranță la frustrare, mai multă furie - prezintă un mare risc. Și cu cât sunt mai grave exploziile de furie, cu atât simptomele ADHD sunt mai severe. În mod similar, fericirea dregregată este asociată cu o neatenție mai mare.⁶ Mai rău, doar aproximativ 40-50 la sută dintre copiii mici cu ADHD primesc sprijinul comportamental de intervenție timpurie de care au nevoie.

Este important să cunoaștem semnele de avertizare timpurie, astfel încât să îi putem ajuta pe acești copii cât mai repede posibil. Nu așteptați să vedeți ce se întâmplă. Începeți să vă înregistrați observațiile și preocupările de îndată ce copilul dvs. este născut. Ceea ce este fascinant este faptul că bebelușii încep să arate de fapt capacitatea de a-și regla emoțiile în câteva luni de la naștere. De exemplu, bebelușii învață să privească departe de lucrurile care îi tulbură să se auto-calmeze și să controleze furia, frustrarea și supărarea. Copiii cu ADHD nu au făcut acele lucruri ca bebeluși.

Pe măsură ce trec în vârstă preșcolară și capacitatea lor de limbă crește, de obicei copiii în curs de dezvoltare pot îmbunătăți își reglează emoțiile și începe să răspundă la situații cu flexibilitate și în mod adecvat social moduri. Copiii cu ADHD, pe de altă parte, continuă să aibă probleme în gestionarea situațiilor provocatoare și reducerea stresului lor. Nu pot face față emoțiilor negative în mod eficient și continuă să se aerisească (verbal sau fizic), să manifeste agresivitate sau să se angajeze în mai multe comportamente de evitare pentru a încerca și a se autoregla.

Semne precoce ale ADHD la copii mici: 5 complemente la terapia comportamentală

Sistemele noastre de emoții se dezvoltă mai devreme decât sistemele noastre de control. Ba mai mult, creierul emoțional este mult mai puternic decât creierul gânditor (cel care ne ajută să păstrăm răcoarea și să facem alegeri comportamentale bune). Acest lucru înseamnă că trebuie să începem să ne susținem copiii apăsându-ne în creierul lor emoțional foarte devreme.

Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) a finanțat Studiul de tratament ADHD preșcolar (PATS) evaluează eficacitatea și siguranța pe termen scurt și lung a metilfenidatului (Ritalin) la preșcolari (vârste între 3-5,5 ani).⁷ Înainte de a începe studiile medicamentoase, toate familiile au finalizat un program intensiv de 10 săptămâni de terapie comportamentală, care a inclus sprijin pentru consiliere pentru părinți. Una dintre cele mai semnificative concluzii din acest studiu a fost că o treime din copii au prezentat o semnificație semnificativă reducerea simptomelor de ADHD după programul de terapie comportamentală și, prin urmare, nu a fost nevoie să fie, de asemenea, primit medicamente. Din acel studiu, cercetătorii au concluzionat că intervențiile de comportament concepute pentru a reduce simptomele ADHD la preșcolari ar trebui să fie tratamentul de primă linie pentru copiii mici.

Componenta de formare a părinților în terapia comportamentală este esențială, deoarece comportamentele părinților influențează abilitățile de reglare a emoțiilor ale copiilor de la o vârstă fragedă. Iată cum puteți începe astăzi.

1. Înțelegeți creierul ADHD. Creierul continuă să se dezvolte de-a lungul copilăriei - creierul gânditor al copilului este ultimul care se dezvoltă la vârsta adultă. Mai mult, când un copil este supărat, hormonii de stres sunt eliberați în corp și tot sângele se grăbește din o parte rațională / de gândire / calmare a creierului și în cortexul motor, pregătind corpul să lupte sau să alerge departe. Creierul emoțional preia automat în acest moment, astfel încât orice vorbire, certare, pedepsire sau prelegere este inutilă, deoarece creierul care citește și interpretează aceste mesaje este offline.

Cel mai bine este să evitați implicarea copiilor atunci când sunt supărați. Ieșiți din căldură! Dă-le spațiu, dar rămâi aproape, astfel încât să nu simtă că le abandonezi.

2. Formați legături puternice. Așa cum se întâmplă în orice copil, copiii cu ADHD beneficiază de relații puternice de îngrijitor. Ei trebuie să știe că sunt iubiți și acceptați indiferent ce. Când avem legături puternice, putem întări emoțiile pozitive și prosociale, ceea ce ajută la reglarea emoțiilor. Valorificați momentele mici pe tot parcursul zilei în care vă puteți conecta cu copiii. Momentele foarte importante sunt primele lucruri dimineața și la culcare. În aceste perioade, acordați-le atenția deplină. Spune ceva pozitiv de genul: „Îmi place să-ți văd fața însorită în primul rând dimineața.” Și zâmbește! Fii întotdeauna în echipa copilului tău. Munca în echipă ajută la construirea compasiunii - o altă emoție prosocială puternică care construiește creierul emoțional.

3. Fii cald și receptiv. Părinții sunt cei mai eficienți în susținerea abilităților de reglare a emoțiilor ale copiilor lor atunci când sunt susținători, sensibili și sensibili la emoțiile pozitive și negative ale copiilor lor. În loc să reacționeze emoțional, validă-ți sentimentele. Spunând „Hei, copilule, pot vedea că sora ta te-a supărat cu adevărat” este mai util decât să ceri să înceteze să plângă. Apoi creați spațiu pentru a le permite să vorbească despre ce s-a întâmplat dacă vor. Dacă nu adaugă mai multe sau dacă nu vorbesc încă, creați-le spațiul pentru a plânge, a vă oferi o îmbrățișare sau orice altceva au nevoie în acest moment. (Salvați învățarea despre comportamentele adecvate pentru un timp diferit.)

Când validăm, nu le spunem „Nu este mare lucru”. Este foarte mare pentru ei și atunci când spunem că minimalizăm modul în care se simt și trimitem mesajul că nu vrem să auzim cum se simt. Este important să recunoaștem cu calm că sunt supărați și să le anunțăm că sunteți acolo pentru a vă ajuta.

Copiii reacționează emoțional pentru a crea siguranță, dar și pentru a fi auziți. Când creăm acel spațiu pentru copiii noștri, ei se simt în siguranță, auziți și înțeleși. Afișarea empatiei va ajuta la dezvoltarea empatiei lor și vor învăța că nu au nevoie să reacționeze în moduri excesiv de emoționale.

4. Evidențiați comportamentele pozitive. Deși s-ar putea să nu pară, copiii voștri își păstrează răcoarea tot timpul - noi doar considerăm aceste cazuri. Valorificați aceste momente arătând apreciere pentru faptul că fac lucrurile pe care le dorim să le facă, cum ar fi folosirea cuvintelor lor pentru ajutor sau spunerea că sunt frustrați (vs. urlând și lovind).

5. Creați oportunități. A nu vorbi copiilor despre regulile și așteptările noastre cu privire la păstrarea calmului. Totuși, asta este adesea tot ceea ce facem. Le spunem ce este de așteptat, îi trimitem să joace și apoi suntem exasperați când urlă 30 de secunde mai târziu. Nu uitați: nu au controale cognitive pentru a-l ține împreună la căldura momentului. În schimb, creați-le oportunități pentru a demonstra cum să ceară ajutor atunci când sunt supărați, în loc să se frustreze și să se topească.

Creați oportunități pentru independență. Copiii care pot învăța să rezolve problemele singuri învață să regleze comportamentele pe cont propriu. Care sunt lucrurile cu care se luptă cu tine să facă singuri? Este probabil momentul să-i lăsați să-și asume proprietatea.

Creați oportunități pentru atenție. Constatăm din ce în ce mai mult că atenția este importantă pentru reglarea emoțiilor și autocontrol. Niciun copil nu este prea mic pentru a exersa atenția. Căutați momente simple pe parcursul zilei - mirosi păpădia pe care au ales-o. Vorbim despre ceea ce simțim și gustăm. Pet cainele si descrie cum se simte blana.

Creați oportunități pentru a fi o echipă. Să te simți ca aparțin este o altă parte crucială a construirii creierului emoțional și nu există o modalitate mai bună de a face acest lucru decât să-i faci să se simtă că aparțin unei echipe. Fiica mea este colegul meu preferat pentru aproape orice, de la a merge la magazin alimentar la mersul câinilor la curățarea băii. Vorbim despre modul în care lucrăm împreună pentru a face lucrurile împreună ca echipă, astfel încât să putem merge și să ne distrăm împreună. Îi place să spună: „facem o echipă bună”. Și noi.

[Citiți acest lucru Următorul: Este preșcolar prea devreme pentru a diagnostica ADHD?]

surse

¹Subcomisie pentru tulburarea deficitului de atenție / hiperactivitate; Comitetul director pentru îmbunătățirea și gestionarea calității, Wolraich M și colab. ADHD: ghid de practică clinică pentru diagnosticul, evaluarea și tratamentul tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate la copii și adolescenți. Pediatrie. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Revizuirea cercetării: o nouă perspectivă asupra tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate: modele de reglare a emoțiilor și trăsături. J Psihiatrie psihologică pentru copii. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Precursori de dezvoltare timpurie a comportamentului impulsiv și neatent: de la fragedă până la copilărie mijlocie. J Psihiatrie psihologică pentru copii 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Disregularea emoțională în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. O perspectivă psihopatologică a dezvoltării asupra ADHD și a condițiilor comorbide: Rolul emoției. Psihiatrie pentru copii Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O´Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Prezicătorii preșcolari ai simptomelor ADHD și deficienței în timpul copilăriei și adolescenței. Rapoarte curente de psihiatrie. 2017 oct; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D și colab. Studiul de tratament al tulburărilor de atenție-deficit de atenție / hiperactivitate (PATS) preșcolar de 6 ani. J Am Acad Psihiatrie pentru adolescenți pentru copii. 2013; 52 (3): 264-278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

SUPORT ADDITUDE
Pentru a sprijini misiunea ADDitude de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Citirea și sprijinul dvs. vă ajută să faceți conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

Actualizat la 9 iunie 2020